高氏流派从痰湿瘀阻论治少弱精子症

少弱精子症是临床常见病,也是男性不育的重要原因。目前中医治疗多从补肾入手,取得一定疗效。榆林高氏中医妇科流派认为,少弱精子症的发病与饮食、情志、劳逸失调密切相关。饮食不节,痰湿内盛,情志不畅,气滞血瘀,劳逸失调,损伤肾精。病位主要在脾,涉及肝、肾。病性“实多虚少”,以痰、湿、瘀实邪多见,肾虚精亏者较少。痰湿瘀阻为该病的主要病机,治法为“祛湿化痰,活血通络”,以自拟“生精汤”为主方,药物组成为陈皮、清半夏、茯苓等。此方特色鲜明,疗效突出,为中医临床提供更多思路和方法。

基于DID模型分析轻盈祛浊汤治疗痰湿瘀阻型糖尿病肾病的远期疗效及对维生素D水平的影响

目的:基于双重差分法(DID)模型分析轻盈祛浊汤治疗痰湿瘀阻型糖尿病肾病(DN)的远期疗效及对血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平的影响。方法:前瞻性选取2020年6月至2022年6月于该院就诊的痰湿瘀阻型DN患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组患者接受常规西医标准化治疗,观察组患者在对照组的基础上予以轻盈祛浊汤治疗。比较两组患者的临床疗效,炎症因子、血钙、血磷和25(OH)D水平,采用DID模型对比两组患者治疗前后不同时间点(治疗前,治疗后1、2、3及6个月)的血清25(OH)D水平。结果:随访6个月,无1例失访。观察组患者的总有效率[93.33%(56/60)]较对照组[78.33%(47/60)]升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者随访结束时肿瘤坏死因子α、白细胞介素(IL)6和IL-1β水平低于对照组,血钙水平高于对照组,血磷水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清25(OH)D水平在时间、组间、时间-组间交互项的差异均有统计学意义(P<0.05);DID回归模型显示,两组治疗前的差分效应量为0.844,且差异无统计学意义(P=0.329>0.1),满足平行趋势假设;两组治疗后的差分效应量为-1.878,且差异有统计学意义(P<0.05),即说明在治疗后各时间点,观察组的效应值明显高于对照组;双重差分效应值为-2.722,且差异有统计学意义(P=0.005)。结论:轻盈祛浊汤能上调痰湿瘀阻型DN患者维生素D水平,改善钙磷水平,减轻炎症水平,提高疗效。

从正虚、湿痰浊瘀痹阻探讨新型冠状病毒感染继发肺间质纤维化的临床诊疗

新型冠状病毒(新冠病毒)感染继发肺间质纤维化,以气短、活动后气喘、血氧下降为主要表现,肺CT检查可见实变、索条影、网格影、牵张性支气管扩张、蜂窝等,肺功能以弥散功能下降为特征。其病机为正气亏虚、湿痰浊瘀痹阻肺络;肺纤维化早期疫毒暴戾伤肺急性气阴亏虚与湿浊痰瘀蕴结;后期肺脾气损伤严重者伤及肾阳,瘀血与湿痰浊痹阻于肺深伏肺络,促进肺间质纤维化进展。治疗以补益正气、祛湿化痰浊、活血通络宣痹为法。

理中通络化浊汤联合脐灸治疗脾胃虚寒痰湿瘀阻型慢性胃炎的临床效果及安全性

目的观察理中通络化浊汤联合脐灸治疗脾胃虚寒痰湿瘀阻型慢性胃炎的临床效果及安全性。方法选取2019年1月—2021年1月德兴市中医院收治的脾胃虚寒痰湿瘀阻型慢性胃炎患者100例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组50例。对照组采用常规西药(奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林+胶体果胶铋)治疗,试验组在此基础上实施理中通络化浊汤联合脐灸治疗,2组均连续治疗2周观察疗效,再决定是否继续用药,治疗时间≤6周。比较2组患者治疗效果,治疗前后胃肠功能评分、血清炎性因子、中医证候积分,不良反应及停药6个月后幽门螺杆菌转阴率、病症复发率。结果试验组患者治疗总有效率为92.00%,高于对照组的74.00%(χ^(2)=5.741,P=0.016);2组治疗后胃脘部胀痛、脘腹胀满、胸闷、嗳气及两肋胀满评分,血清白介素-1β、白介素-6和血清三叶因子3水平,大便溏泄、食欲减退、舌诊脉象、少气懒言、神疲乏力、腹部喜按及总积分均较治疗前降低,且试验组低于对照组(P均<0.01);试验组不良反应总发生率低于对照组(2.00%vs.16.00%,χ^(2)=4.396,P=0.036);试验组患者幽门螺杆菌转阴率明显高于对照组(96.00%vs.70.00%,χ^(2)=11.977,P=0.001),病症复发率低于对照组(2.00%vs.16.00%,χ^(2)=4.396,P=0.036)。结论理中通络化浊汤联合脐灸治疗脾胃虚寒痰湿瘀阻型慢性胃炎可显著提高临床疗效,可改善患者胃肠功能,调节炎性因子水平,明显改善症状,不良反应发生率低,且可提高幽门螺杆菌转阴率,降低病症复发率。

半夏白术天麻汤及针刺疗法辅助治疗对痰湿瘀阻型缺血性脑卒中急性期患者的疗效观察

目的:分析半夏白术天麻汤及针刺疗法辅助治疗痰湿瘀阻型缺血性脑卒中(Ischemic stroke,IS)急性期患者的临床疗效。方法:纳入郑州颐和医院2019年10月至2021年2月收治的痰湿瘀阻型IS急性期患者134例。按照临床治疗方案不同,分为西药组(67例)、中西医联合组(67例)。在常规对症支持治疗的基础上,西药组采用依达拉奉治疗,中西医联合组在西药组治疗基础上采用半夏白术天麻汤+健脾调神针针刺疗法辅助治疗。治疗2 w后,评估两组的疗效和中医证候积分;采用美国国立卫生研究院卒中评分量表评估两组患者的神经功能,采用脑卒中专用生活质量评分量表评估患者的生活质量,并比较治疗前后凝血功能和血流动力学指标。结果:中西医联合组治疗总有效率(89.55%)高于西药组(76.12%)(P<0.05);与治疗前相比,治疗2 w后,两组的中医证候积分、卒中评分均明显降低,生活质量评分明显升高(P<0.05),纤维蛋白原明显降低,凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分的凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)明显变长(P<0.05),峰值流速、平均流速均明显升高(P<0.05),其中中西医联合组各项指标改善更为显著(P<0.05)。结论:痰湿瘀阻型IS急性期患者,在西药依达拉奉治疗的基础上,给予半夏白术天麻汤及针刺疗法辅助治疗的效果显著,能改善凝血功能、改善血流动力学,减轻神经功能损伤,提高生活质量。

苍附导痰汤加减治疗痰湿瘀阻型子宫肌瘤的临床观察

目的:探讨苍附导痰汤加减治疗痰湿瘀阻型子宫肌瘤的疗效,分析对中医证候积分、性激素水平以及血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP-9)、糖类抗原125(CA125)水平的影响。方法:纳入本院2021年3月—2023年3月收治的96例子宫肌瘤患者,随机分成两组,各48例。对照组采用米非司酮治疗,观察组在对照组的基础上联合苍附导痰汤治疗,对比疗效、中医证候积分、性激素水平及血清VEGF、MMP-9、CA125。结果:观察组治疗总有效率为93.75%(45/48),对照组治疗总有效率为79.17%(38/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在米非司酮的基础上予以苍附导痰汤治疗痰湿瘀阻型子宫肌瘤,能促进疗效的提升,使小腹胀痛等症状改善,性激素和血清学指标得到改善。

脂肝乐胶囊治疗痰湿瘀阻型脂肪肝的临床与实验研究

为探讨脂肝乐胶囊治疗痰湿瘀阻型脂肪肝疗效机理。方法：运用脂肝乐胶囊治疗痰湿瘀阻型脂肪肝患者１４６例（治疗组），并与用东宝肝素片治疗的４７例（对照组）作对照，实验研究观察两药对乙硫氨酸所致脂肪肝模型及大鼠高脂血症模型的影响。结果：治疗组在减轻或去除症状、改变Ｂ超回声，降脂，降酶，改善血液流变性等方面明显优于对照组（Ｐ＜０．０５～０．０１）。动物实验显示：该药可降低血脂，抑制脂肪在肝脏沉积，３个用药组在降低甘油三酯方面与模型组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：脂肝乐胶囊具有明显降低甘油三酯，抑制脂肪在肝脏沉积，改善血液流变性的作用。

痰湿瘀阻型不稳定心绞痛与血管紧张素转换酶基因多态性的相关性研究

目的:探讨痰湿瘀阻型不稳定心绞痛(UAP)与血管紧张素转换酶基因(ACE)多态性的关系。方法:选取UAP患者240例对其进行辨证分型,共分为痰湿瘀阻型、非痰湿瘀阻型2组。应用多聚酶链反应(PCR)技术对各组患者ACE基因插入/缺失(I/D)多态性分布频率进行比较,采用紫外分光法检测ACE活性。结果:痰湿瘀阻型组的DD基因型及D等位基因分布频率较非痰湿瘀阻型组增加,差异有统计学意义。痰湿瘀阻型患者DD基因型TG、TC、LDL-C水平高于ID/II基因型患者,差异有统计学意义。痰湿瘀阻型组ACE活性水平明显低于非痰湿瘀阻型组,两者比较差异有统计学意义。结论:ACE基因I/D多态性与UAP痰湿瘀阻型具有相关性,且与ACE活性有关。痰湿瘀阻型患者DD基因型与TG、TC、LDL-C的增高有明显相关性。

通补法穴位贴敷治疗肺癌咳喘(痰湿瘀阻型)临床研究

目的探讨通补法穴位贴敷治疗肺癌咳喘(痰湿瘀阻型)的疗效。方法选取2014年6月—2018年10月于肿瘤科住院的86例肺癌咳喘(痰湿瘀阻型)患者,随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规对症支持治疗,治疗组在此基础上给予中药穴位贴敷。结果各症状比较:治疗后治疗组各症状改善与对照组比较有统计学差异(P <0. 05)。免疫功能比较:治疗后治疗组CD3+较对照组升高,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗组CD4^+、CD4^+/CD8^+较对照组显著升高,差异具有统计学意义(P <0. 01)。卡氏评分比较:治疗组治疗前后差异具有统计学意义(t=-2. 673,P=0. 011 <0. 05),治疗后2组间差异具有统计学意义(t=1. 944,P=0. 049 <0. 05)。结论通补法穴位贴敷治疗肺癌咳喘(痰湿瘀阻型)能够缓解患者咳喘症状,提高患者生存质量。

穴位敷贴治疗中晚期肺癌(痰湿瘀阻型)咳喘的临床研究

目的探讨中药穴位敷贴辅助治疗中晚期肺癌(痰湿瘀阻型)咳喘的疗效。方法选取2016年3月—2018年3月间在我院肿瘤科住院的68例中晚期肺癌(痰湿瘀阻型)咳喘患者,随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规对症支持治疗,治疗组在常规治疗基础上给予中药穴位敷贴。结果两组患者治疗后,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组咳嗽、喘息、气促、胸闷症状改善与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后KPS比较,治疗组为74.00±4.98,对照组为71.33±5.07,治疗组好于对照组(P<0.05)。结论中药穴位敷贴辅助治疗中晚期肺癌(痰湿瘀阻型)能够缓解咳喘症状,提高患者生存质量。穴位敷贴具有简便、经济、疗效确切等优点。

五苓散加味方治疗痰湿瘀阻型非酒精性脂肪肝疗效观察

目的研究五苓散加味方治疗痰湿瘀阻型非酒精性脂肪肝的疗效。方法选取痰湿瘀阻型非酒精性脂肪肝患者84例,随机分为对照组和观察组,每组各42例。两组患者均给予常规运动和饮食调节及口服多烯磷脂酰胆碱治疗基础上,观察组患者口服五苓散加味方治疗。观察两组患者的治疗前后疗效及肝功、血脂指标及体重指数(BMI)变化。结果观察组的治疗总有效率(88.10%)明显高于对照组(66.67%)(χ2=8.23,P=0.00);治疗后,观察组的γ-GT、ALP、AST及ALT水平均明显低于对照组(P<0.01),TC、TG及BMI水平均明显低于对照组(P<0.01);两组患者均无明显不良反应发生(P>0.05)。结论五苓散加味方方治疗痰湿瘀阻型非酒精性脂肪肝的临床疗效显著,能有效促进肝功能恢复,控制患者体重,且治疗安全性较高,值得在临床应用。

中医综合疗法干预痰湿瘀阻型单纯性肥胖60例

目的:观察中医综合疗法干预痰湿瘀阻型单纯性肥胖的临床疗效。方法:将120例本院内分泌科收治的单纯性肥胖患者,按1∶1的比例随机分为两组。对照组给予运动干预方案和饮食干预方案,治疗组在对照组治疗基础上辨证给予中药汤剂口服。两组均治疗3个月后判定疗效。结果:治疗组临床痊愈32例,显效16例,有效10例,无效2例,有效率96.67%;对照组临床痊愈20例,显效15例,有效17例,无效8例,有效率为86.67%。治疗组在肥胖、腹胀、肢体困重、自汗及内分泌方面的改善均优于对照组(P<0.01)。结论:中医综合疗法干预痰湿瘀阻型单纯性肥胖疗效确切。

痰湿瘀阻方对多囊卵巢综合征大鼠卵巢组织INH-βPAI-1表达的影响

目的:观察痰湿瘀阻方对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢组织抑制素β(INH-β)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)表达的影响,探讨痰湿瘀阻方治疗PCOS的机制。方法:选取SPF级健康雌性大鼠40只,随机抽取10只为空白组,余30只采用来曲唑诱导建造大鼠PCOS模型,造模成功后,随机分为模型组、二甲双胍组、痰湿瘀阻方组,每组10只。各组给予相应处理,测量实验前后卵巢重量,ELISA法检测卵巢组织INH-β、PAI-1的表达。结果:模型组INH-β、PAI-1的表达较其他各组高(P<0.05),痰湿瘀阻方组明显低于模型组(P<0.05),且低于二甲双胍组(P<0.05),痰湿瘀阻方组与空白组比较,差异无统计学意义(P>0.05);痰湿瘀阻方组体重指数低于其他各组(P<0.05)。结论:痰湿瘀阻方能够治疗PCOS,可能与其降低卵巢组织INH-β、PAI-1有关。

五积散加减方治疗痰湿瘀阻型输卵管阻塞性不孕症62例

目的观察五积散加减方治疗痰湿瘀阻型输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法采用病历回顾性研究方式,收集整理93例输卵管阻塞性不孕症患者,分为观察组62例和对照组31例,观察组采用五积散加减方内服配合外敷治疗,对照组采用输卵管通液术治疗,比较2组疗效。结果观察组治愈率32.26%,对照组治愈率12.90%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论五积散加减方内服配合外敷对痰湿瘀阻型输卵管阻塞性不孕症有显著疗效。

米非司酮联合小金丸治疗痰湿瘀阻型子宫肌瘤28例

子宫肌瘤是育龄妇女最常见的妇科肿瘤，发病率在20％～25％，其中40-50岁妇女发生率51．2％～60％[1]。其特点是性激素依赖性肿瘤．于绝经后随着体内雌激素的降低，肌瘤将自然萎缩变小，少数甚至于消失；其恶变率低，生长缓慢。临床常见的症状有子宫异常出血、盆腔受压和疼痛及生育能力丧失等，严重威胁着妇女的身心健康Ⅲ。我们通过临床研究发现，采用米非司酮片联合小金丸治疗痰湿瘀阻型子宫肌瘤可有效缩小肌瘤体积、控制肌瘤生长．并且反跳率低。

理中通络化浊汤治疗脾胃虚寒痰湿瘀阻型慢性胃炎伴肠上皮化生的效果研究

目的:探讨用理中通络化浊汤治疗脾胃虚寒痰湿瘀阻型慢性胃炎伴肠上皮化生的效果。方法:选取绵阳市中医医院收治的42例脾胃虚寒痰湿瘀阻型慢性胃炎伴肠上皮化生患者作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组,每组各有21例患者。用常规西药对对照组患者进行治疗,用理中通络化浊汤对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者的中医证候积分及肠上皮化生的改善情况。结果:治疗后,观察组患者的畏寒肢冷积分、反酸嗳气积分、纳差积分均低于对照组患者,其肠上皮化生的总改善率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用理中通络化浊汤治疗脾胃虚寒痰湿瘀阻型慢性胃炎伴肠上皮化生的效果显著,能有效地缓解患者的临床症状,减轻其肠上皮化生的程度。

刘新敏教授从痰湿瘀治疗卵巢囊肿经验撷取

[目的]总结刘新敏教授从痰湿瘀论治卵巢囊肿的学术经验。[方法]通过跟师学习,收集临床医案,查阅相关书籍与文献,分析刘师对于卵巢囊肿病因病机演变及辨证论治思路的认识,总结临床常用药物,并附医案二则加以佐证。[结果]刘师认为,卵巢囊肿并非单一致病因素所致,痰湿瘀阻为其标,其本为肾虚、肝郁、脾虚或寒凝。治疗以补肾、或健脾、或疏肝、或散寒为主,以达化痰祛湿活血的目的,结合软坚散结药物,并根据不同月经周期灵活加减,以消除囊肿。所举医案一证属肝郁气滞血瘀,刘师从肝论治,行气活血;医案二为脾虚痰湿阻滞,从脾论治,祛湿化痰,佐以行气活血,两者均为辨病与辨证结合,随症加减,临床终得良效。[结论]刘新敏教授从痰湿瘀论治卵巢囊肿,灵活用药,疗效显著,可供临床参考。

中药配方颗粒剂治疗痰湿瘀阻型高脂血症的临床观察

目的:探讨中药配方颗粒剂组方治疗高脂血症的临床疗效。方法:在中医科门诊随机抽取120例辨证为痰湿瘀阻型的患者分成两组,治疗组70例采用中药配方颗粒剂组方治疗,对照组50例采用西药力平脂治疗作比较观察。结果:在治疗12周后,治疗组与对照组总有效率分别为92.86%、88.00%。结论:中药配方颗粒临证组方用于治疗高脂血症起效快,具有明显降血脂的作用,从而达到降低动脉粥样硬化发生发展的速度的作用。

葛苓术参汤治疗青中年痰湿瘀阻型代谢综合征临床研究

目的:观察葛苓术参汤治疗青中年痰湿瘀阻型代谢综合征的临床疗效。方法:将180例患者随机分为3组,各组均以严格合理的健康饮食、运动指导为基础,中药组60例,应用葛苓术参汤治疗;西药组60例,应用控制血糖血压等西药对症治疗;中西医结合组60例,应用葛苓术参汤联合西药治疗。比较3组治疗前后中医证候疗效、体重指数(BMI)、血压、血糖、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和治疗后药物不良反应发生率等。结果:中药组总有效率为95.0%,西药组为85.0%,中西医结合组为98.3%,中西医结合组与西药组比较,差异有显著性意义(P<0.05);中药组与西药组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。3组治疗后BMI、血压与治疗前比较,均明显改善,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗后中药组、中西医结合组与西药组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。3组治疗后血糖、血脂均有明显下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后中药组TG、LDL-C、HDL-C及中西医结合组全部指标与西药组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:葛苓术参汤和(或)联合西药治疗痰湿瘀阻型代谢综合征治疗效果确切,值得临床应用与推广。