多发肋骨骨折合并降主动脉破裂出血及创伤性湿肺患者的术后护理

总结了1例多发肋骨骨折合并降主动脉破裂出血、创伤性湿肺患者的护理体会。护理要点:早期识别再出血风险;积极预防肺部并发症;实施分阶段锻炼,预防深静脉血栓;精细化营养护理及提供个性化心理护理。通过实施多层面干预措施,改善患者预后,术后10 d患者出院,随访1个月,患者恢复良好。

高频超声在新生儿呼吸窘迫综合征与湿肺中的鉴别诊断价值

目的 探讨和分析高频超声在新生儿呼吸窘迫综合(NRDS)与湿肺中的诊断价值。方法 该回顾性研究纳入2022年1月—2023年6月在我院住院治疗的40例新生儿,20例NRDS新生儿纳入至NRDS组,20例湿肺患儿纳入至湿肺组,应用高频超声检查对所有新生儿进行肺部检查,比较两组新生儿肺部超声评分、肺部超声征象,以临床诊断作为金标准,评价高频超声对NRDS与湿肺的鉴别诊断价值。结果 NRDS组新生儿肺部超声评分高于湿肺组(P <0.05)。NRDS新生儿病情越严重者则肺部超声评分越高(P <0.05)。NRDS组新生儿融合B线、肺泡-间质综合征、A线消失、胸膜线异常及肺实变等肺部超声征象检出率均高于湿肺组(P <0.05)。高频超声在NRDS及新生儿湿肺中的敏感度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 高频超声在新生儿NRDS与湿肺中的诊断效能均较高,能够对NRDS与湿肺进行鉴别,还能够判断NRDS严重程度。

间断俯卧位通气辅助治疗新生儿湿肺的临床研究

在新生儿湿肺治疗中应用间断俯卧位通气辅助治疗,并分析其临床疗效。方法 选取2022年1月~2023年6月期间在我院治疗的240例新生儿湿肺患儿,按照随机分组原则,将其分为2组,每组120例。2组患儿均给予常规对症治疗,对照组应用经鼻导管吸氧,在此基础上,观察组应用间断俯卧位通气。比较2组的临床疗效以及并发症情况。结果 观察组在临床指标、及并发症发生率方面,均优于对照组(P<0.05)。结论 新生儿湿肺的临床危害较大,在对患儿行通气治疗时,采用间断俯卧位,可以有效改善治疗效果。

创伤性湿肺98例临床诊治分析

目的:总结创伤性湿肺的诊断及治疗经验。方法:对98例创伤性湿肺患者的诊治资料进行回顾性分析。结果:全组治愈93例,治愈率95%,死亡5例,死亡率5%。结论:创伤性湿肺是一种常见的胸部外伤,主要及早诊断,积极改善呼吸,减轻肺水肿,抗感染,合理应用激素及利尿药,及时治疗合并伤,必要时使用呼吸机辅助呼吸等综合治疗措施,治疗效果好,治愈率较高,值得推广。

新生儿湿肺症影像与病理45例

新生儿湿肺症影像与病理４５例苏州医学院附属儿童医院（２１５００３）周珉，周泽民，沈燕，蔺启涛，李敬才，李蓉珍，王斌，陈方新生儿湿肺是新生儿呼吸困难综合征原因之一。由于肺内液体过多引起，本文回顾４５例新生儿湿肺症的临床表现及影像特点，报告如下。临床资料...

创伤性湿肺的X线、CT诊断

目的 :总结X线、CT胸部检查对创伤性湿肺的诊断价值。材料和方法 :分析临床证实的创伤性湿肺 2 6例 ,全部病例行胸部X线及CT检查。结果 :创伤性湿肺多出现伤侧或双侧中下肺野 ,表现为间质型 10例 ,节段实变型 4例 ,弥漫实变型 3例 ,云雾型 9例。对病变的显示CT明显优于X线检查。结论 :对临床疑为创伤性湿肺患者建议首选胸部CT检查 。

重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的临床治疗

目的探讨重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的治疗方法。方法对52例重型颅脑损伤合并创伤性湿肺患者临床资料进行回顾分析,结合文献,对其病理基础及治疗方法进行讨论。结果52例患者治愈24例,好转16例,植物生存2例,死亡10例。治愈率46.15%,病死率19.24%。结论重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的病死率相当高,采用综合治疗方法可取得较好疗效。

创伤性湿肺的影像表现和临床动态观察

目的探讨创伤性湿肺(traumatic wet lung,TWL)的影像表现并动态观察其演变过程。方法回顾性分析86例闭合性胸部外伤TWL病例的临床及影像学资料。全部病例于伤后0.5～6.0h行急诊多排螺旋CT检查并于首次CT检查后1～3天、4～21天和21天后复查,31例同期行X线胸片检查。结果 X线表现:肺内片状密度增高影14例、肺纹理增强6例,阴性11例(35.5%)。CT表现:(1)病变分布:两肺58例(67.4%);单侧肺28例(32.6%),其中右肺15例,左肺13例。累及单个肺叶16例(18.6%),2个及2个以上肺叶70例(81.4%),共涉及肺叶181叶。(2)病变类型:间质型17例(19.7%),云雾型30例(34.9%),弥漫实变型25例(29.1%),叶段实变型14例(16.3%)。(3)CT复查表现:1～3天内病变进展17例(19.8%),包括间质型6例、云雾型7例、弥漫实变型4例。间质型、云雾型、弥漫实变型、叶段实变型完全吸收17例、28例、21例和9例,11例基本吸收遗留少许索条状影像;CT显示各型TWL完全或基本吸收时间范围分别为1～5天、3～10天、5～14天、7～34天,中位时间分别为2.0、5.0、8.0、18.0天,其吸收时间的差异有统计学意义(t=4.62,6.16,8.38,P均<0.001)。结论 CT是早期发现、诊断、动态监测创伤性湿肺的最佳影像学检查方法并有助于临床病情、病程和预后的判断。

重点肋骨内固定联合机械通气治疗连枷胸伴创伤性湿肺21例

目的探讨大面积连枷胸的损伤特征及治疗。方法 21例大面积连枷胸伴创伤性湿肺的患者接受急诊手术行重点肋骨内固定联合机械通气综合治疗,观察和比较21例患者治疗前后临床症状及动脉血气的变化情况。结果 21例患者在治疗后24 h、48 h、72 h动态观察发现PH、PaO2、PaCO2均明显改善(P<0.01),HR、R及BP也明显改善(P<0.05)。结论重点肋骨内固定联合机械通气治疗大面积连枷胸伴创伤性湿肺可明显改善连枷胸患者的呼吸循环状况,是促进大面积连枷胸患者康复的重要措施。

异丙托溴铵联合雾化治疗重型颅脑损伤合并创伤性湿肺疗效观察

目的观察异丙托溴铵联合雾化吸入布地奈德混悬液、特布他林对重型颅脑损伤(TBI)合并创伤性湿肺(TWL)的临床疗效。方法将68例重型TBI合并TWL患者随机分为治疗组和对照组,两组均采用统一的TBI治疗方案,对照组给予雾化吸入布地奈德混悬液+硫酸特布他林雾化液,治疗组加用雾化吸入异丙托溴铵。比较两组动脉血气分析指标、氧合指数、机械通气时间。结果治疗7 d后,治疗组的血气分析指标和氧合指数均高于对照组,机械通气时间明显少于对照组(P均<0.05)。结论异丙托溴铵联合布地奈德混悬液、特布他林可明显改善重型TBI合并TWL患者的氧合指标,缩短机械通气时间。

生脉注射液治疗创伤性湿肺118例疗效观察

目的探讨生脉注射液治疗创伤性湿肺的效果及可能的作用机制。方法230例患者被分为治疗组和对照组。治疗组118例,除常规治疗外,加用静脉滴注生脉注射液,对照组112例,给予10%低分子右旋糖酐。同时监测两组患者的呼吸频率、咳痰情况、肺部罗音及X线片变化,采用肺挫伤简易评分法评价治疗效果。结果两组患者的疗效间差别有显著性意义(P<0·01)。结论使用生脉注射液可改善患者的通换气功能,增强心肺功能,改善预后。

早产儿湿肺36例临床分析

目的探讨早产儿湿肺的发生情况、临床特点和机械通气治疗效果。方法回顾分析36例早产儿湿肺的临床特征、严重性、X线征象、治疗效果及预后。结果早产儿湿肺占同期新生儿湿肺的比例为20.57%。早产儿湿肺在早产儿中发生率为17.06‰,临床表现以呻吟、气促、青紫、吸气时吸凹征及反应差为主要临床特点,严重者多于24 h后明显加重,多需机械通气治疗。肺泡和肺间质积液、肺淤血、肺气肿、心影增大是其主要的X线征象。结论早产儿湿肺发病率高,轻症湿肺预后良好,重症湿肺需及时机械通气治疗。

创伤性湿肺的X线诊断

创伤性湿肺是胸部外伤中较常见的一种综合病变，首先由Pasteur氏（1914年）报告为“广泛性肺塌陷”，后相继报导，Burford氏（1945年），观察尸检肺的病理改变，有充血，间质水肿或出血和实变，故提出为“创伤性湿肺”，经Danie氏在动物实验中得到证实。

CT对创伤性湿肺的诊断价值

目的 探讨CT对创伤性湿肺诊断及鉴别诊断的价值。方法 回顾性分析了 5 1例创伤性湿肺病人的CT资料 ,观察其CT征象。结果 CT表现为 :(1)肺血管影增浓、增粗、模糊 15例 ;(2 )肺实质内散在斑点状、小片状稍高密度灶 2 4例 ;(3)呈磨砂玻璃改变的云雾状稍高密度灶 (即“面纱征”) 19例 ;(4)大片状或呈叶、段分布的高密度灶 2 0例。结论 CT可为创伤性湿肺早期诊断、制定治疗方案及观察疗效提供可靠依据。

咳嗽之脾湿肺燥证中医辨治探讨

文章从肺脾生理病理特性、燥湿邪气致病特点、侵袭以及体质、地域、季节在肺燥脾湿证形成中的影响几个方面,深入阐述了咳嗽之脾湿肺燥证的发病特点、证候特征及用药规律。并通过列举典型病案加以映证。文章最后提出致病邪气对于不同的脏腑的易感性,也因脏腑自身的生理特性而决定,深刻认识脏腑生理特性及不同邪气对脏腑的易感性是临床辨治复杂病证的重要前提。

血必净在创伤性湿肺中的应用

目的:探讨血必净在创伤性湿肺中的应用价值。方法:160例创伤性湿肺患者随机分为观察组和对照组各80例,两组均维持原治疗方式不变,治疗组额外给予血必净注射液100mL加入5%的葡萄糖液100mL静脉滴注,2次/d;对照组静脉滴注5%的葡萄糖液200mL。治疗10d后观察临床疗效。结果:观察组和对照组的总有效率分别为86.25%和62.50%,两组比较差异有统计学意义(χ2=2.318,P=0.029)。观察组ARDS发生率为13.75%,死亡率为0.00%;对照组ARDS发生率为25.00%,死亡率为2.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的hs-CRP、IL-6和TNF-α浓度都有明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组的降低程度更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的呼吸频率(RR)都显著下降,PaO2/FiO2和PaO2显著上升,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。但治疗后观察组的改变更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净能显著降低创伤性湿肺的炎症反应,改善血氧合,具有重要的临床应用价值。

近胎盘端延迟断脐对剖宫产术后新生儿湿肺的影响

目的观察近胎盘端延迟断脐对剖宫产术后新生儿湿肺的影响。方法随机抽取200例择期剖宫产的新生儿,按住院号单双号分为观察组和对照组各100例,对照组新生儿娩出后立即断脐,观察组新生儿娩出后予延迟30 s^2 min断脐,即脐带搏动明显变弱、脐血管变细后近胎盘端断脐,抬高脐带远端回输脐带内剩余血液入新生儿体内,置新生儿低位同时刺激新生儿啼哭促进回输胎盘脐带内血液。监测两组新生儿心率、氧饱和度、脉搏灌注指数、Apgar评分、湿肺临床表现及湿肺发生情况。结果观察组新生儿心肺指标优于对照组,早期湿肺症状较对照组少,最终湿肺发生率较对照组低,差异均有统计学意义。结论延迟断脐促进储存于脐带胎盘的血液自体灌输,能有效改善心肺功能,缓解早期湿肺症。

创伤性湿肺并发ARDS纤溶患者血清中NF-KB p65表达的分析

目的分析创伤性湿肺并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)纤溶患者血清中NF-KB p65表达特点。方法2017年11月~2018年11月选取宝鸡市中心医院胸外科收治的创伤性湿肺并发ARDS患者62例,设为观察组;另选取同期收治的62例创伤性湿肺患者,设为参考组;选取同期收治的62例轻微肺部损伤患者,设为对照组。入院和治疗1周后,对比三组血NF-KB p65表达、纤维蛋白溶解情况、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)水平变化情况。结果入院时,观察组、参考组和对照组血NF-KB p65表达阳性率分别为98.39%,67.74%和9.68%,观察组血NF-KB p65表达阳性率高于参考组和对照组(χ2=6.023,11.276),参考组高于对照组(χ2=9.120),差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组纤维蛋白原含量低于参考组和对照组,参考组纤维蛋白原含量低于对照组,观察组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和凝血酶时间高于参考组和对照组,参考组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和凝血酶时间高于对照组。治疗1周后,观察组、参考组和对照组血NF-KB p65表达阳性率分别为11.29%,9.68%和9.68%,三组血NF-KB p65表达阳性率差异无统计学意义(χ2=0.062~0.206,均P>0.05);三组纤维蛋白原含量、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和凝血酶时间对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论创伤性湿肺并发ARDS患者,具有血NF-KB p65表达升高、纤维蛋白原含量下降和凝血功能异常的特征。血NF-KB p65表达可作为评析患者肺部疾病进展和危重程度的可靠指标。

新生儿湿肺症的螺旋CT诊断(附15例报告)

目的:探讨新生儿湿肺症的CT征像特点,提高对该病的诊断正确率。方法:回顾性分析近5年来经临床诊断新生儿湿肺症15例的CT资料,测量其肺平均密度值。结果:新生儿湿肺症的CT影像特点主要有:双肺血管影增粗、模糊,伴小片状稍高密度灶,肺平均密度值-500～-400Hu(轻度,8例));肺野呈磨砂玻璃样改变的云雾状稍高密度灶,肺平均密度值-399～-300Hu(中度,5例;)全肺完全变白而呈“白肺”;肺平均密度值大于-300Hu(重度,2例)。结论:新生儿湿肺的CT表现有一定特点,可为临床诊断提供重要影像学依据,同时评估疗效和预后有一定意义。