从邪伏湿遏论脓毒症合并多重耐药菌感染

脓毒症合并多重耐药菌感染病机为正虚、邪伏、湿遏。正气虚弱,卫外不足,易于感染耐药菌,毒邪更损正气,气虚复感外邪,毒邪内陷,隐伏于内,失治误治伤正后,伏邪乃发。湿邪使正不识邪,阻邪外出。邪毒内陷,与湿相交,或热自内发,蒸动湿邪,湿热壅遏,难解难分;或寒湿相得,邪毒冰伏,阳失鼓动,邪郁不达,缠绵难愈,变证多端。治疗当以扶正、透邪、祛湿为法则,兼顾气血阴阳,方用芪归银方。偏热盛者,给予达原饮加减,病在少阳,加柴胡、青蒿等和解表里;病在太阳,加羌活、独活等疏达通络;病在阳明,加大黄、芒硝、葛根等升清泻浊;病在厥阴,加羚羊角、生牡蛎等平肝熄风;病在少阴,加淡豆豉、玄参等滋阴透邪。偏寒盛者,可用化湿败毒方、清肺排毒方、宣肺排毒方等,若寒胜伤阳,可用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤等鼓动元阳,散寒除湿。

湿遏热伏致长期低热治验1则

李某,女,32岁.2001年10月初诊.缘于去年6月因母亲患肺结核而奔走,淋雨后出现发热,当时体温曾达40℃,经服用中药治疗后,体温下降,但低热反复未退,伴见不思饮食、消瘦、头晕头胀、耳鸣颧红、午后视物模糊、手足颤抖等症状.初疑为肺结核及甲状腺功能亢进,先后在省级医院诊治排除上述诊断.1年来,先后用抗生素、抗结核药物及中药等治疗,收效甚微.诊见:低热,午后为甚,体温波动在37.2℃～38℃之间,无汗,消瘦神倦,头晕乏力,语音低微,口干欲饮,胃纳不振,口气微臭,小便量少色黄,大便正常,舌质淡嫩中有裂纹、苔薄白根黄腻,脉弦细无力.

陆鸿元从三焦气化论治气虚湿遏型盗汗案三则

陆鸿元主任中医师是上海市名中医,师从沪上中医泰斗徐仲才先生,为徐小圃和祝味菊的再传弟子。盗汗属于水液代谢异常之病,陆老以调畅三焦气化为本,灵活治疗。现介绍典型病案三则,以飨读者。案1钱某,男,31岁。2018年1月5日就诊。主诉:盗汗3月余。病史:入冬盗汗,每周3~4次,汗后身热感,手足心热。平素胃肠不佳,大便日行1次,质偏烂。

据湿遏三焦浅释慢性肾脏病见症

慢性肾脏病临床表现复杂多样,可涉及多个脏腑,从中医三焦理论的角度出发,因三焦生理机能失常,湿邪阻遏而见诸症,现本文浅述三焦生理、湿邪致病表现,湿邪阻遏之病机,由此阐释慢性肾脏病临床所见诸症,以飨同道。

泄湿透热法治疗湿遏热伏证的证治研究

通过对《温热论》原文“湿遏热伏”相关内容的学习,发现文献中多以香燥、咸寒、苦寒等药物进行治疗,与原文所言“泄湿透热”“防其就干”的本意不符。本文从湿遏热伏的临床表现,以及“泄”“泄湿”“泄湿透热”的释义出发,结合各家观点,对湿遏热伏的证治内容进行分析。湿遏热伏证的临床表现除白苔绛底外,还可出现恶寒、发热、脘闷、神昏、舌干、苔厚黄、苔腻、脉滑等卫、气、营分的证候表现;其病位广泛,以肺、脾、胃为多;治以辛苦甘淡之品泄湿透热,其中辛苦开泄湿热是目的,甘淡渗利是治疗手段之一,临证宜慎用香燥、咸寒、苦寒之品,避免误解误用。

健脾化痰方联合阿托伐他汀治疗高脂血症痰湿阻遏证的临床研究

目的:观察健脾化痰方联合阿托伐他汀治疗高脂血症痰湿阻遏证的临床疗效。方法:选取2020年1月—2022年6月就诊于上海市浦东新区航头鹤沙社区卫生服务中心中医科的高脂血症且辨证为痰湿阻遏证的病人90例,随机分为治疗组和对照组,各45例。对照组采用阿托伐他汀治疗,治疗组在对照组基础上加用健脾化痰方治疗,两组均治疗8周。比较两组临床疗效,中医证候评分,血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)],颈动脉超声指标[内中膜厚度(IMT)、舒张末期流速(EDV)及收缩期峰值流速(PSV)],血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin-9(PCSK-9)及安全性指标。结果:治疗后,两组TC、TG、LDL-C、ApoB较治疗前降低,HDL-C、ApoA1、ApoA1/ApoB较治疗前升高,且组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(84.4%与66.7%,P<0.05)。治疗后,两组IMT、PSV、EDV较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清NO水平较治疗前升高,血清ET-1、hs-CRP、PCSK-9水平较治疗前降低,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候主症、次症和总分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾化痰汤联合阿托伐他汀可进一步改善高脂血症痰湿阻遏证病人临床症状和血脂水平,其降脂作用可能是通过抑制PCSK-9表达,同时改善内皮功能,抑制血管内皮炎症反应。

“湿热阻遏膜原”证之刍议

通过介绍"膜原"的来源,内经诸家、温病学家对"膜原"的认识,认为"膜原"有广义与狭义之分,广义"膜原"泛指机体腔隙、筋膜所在之处,狭义"膜原"指中焦胃脘之筋膜,或空隙处,为上中下三焦必经之处,当属半表半里,为"三焦之门户"。而"湿热阻遏膜原"证为"膜原"病的代表证。其治疗宜辛开与疏利结合,宣透膜原、燥湿化浊,及时阻断病邪向下向内传变。同时应认真区分其与类似证疟疾、伤寒少阳证的区别。

化痰降浊方联合阿托伐他汀对痰湿阻遏证冠心病血脂未达标患者的临床疗效

目的考察化痰降浊方联合阿托伐他汀对痰湿阻遏证冠心病血脂未达标患者的临床疗效。方法76例患者随机分为对照组(模拟剂+阿托伐他汀)和观察组,每组38例,对照组给予模拟剂联合阿托伐他汀,观察组给予化痰降浊方联合阿托伐他汀,疗程4周。检测中医证候评分和疗效、血脂指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C、Lp a、Apo A1、Apo B、Apo E)、血脂代谢指标(PCSK9、CETP、HL、LPL)、安全性指标变化。结果观察组中医证候总有效率、LDL-C达标率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组形体肥胖、呕恶痰涎、舌苔脉评分及TC、LDL-C、PCSK9低于对照组(P<0.05)。2组安全性指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组未发现明显副作用、不良反应及发热、皮疹等过敏反应。结论化痰降浊方联合阿托伐他汀可安全有效地改善痰湿阻遏证冠心病血脂未达标患者血脂水平,缓解临床症状。

血脂康胶囊治疗痰湿阻遏型高脂血症的临床研究

目的:研究血脂康胶囊治疗痰湿阻遏型高脂血症的临床疗效及不良反应。方法:选取45例痰湿阻遏证的高血脂患者,采用随机、双盲、对照分成治疗组30例,对照组15例,治疗组给予血脂康胶囊治疗,对照组给予安慰剂治疗,共治疗8周,疗程结束后对2组的临床疗效进行比较。结果:2组患者血脂疗效、中医症状积分、中医证候疗效等方面比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:血脂康胶囊能有效治疗高脂血症,同时改善患者的临床症状,是安全有效的调脂药。

少阳证与湿热阻遏膜原证辨析

就少阳病与湿热阻遏膜原证的病位、病因、病机、证候、治疗等进行了分析探讨。确认两证病位均属少阳，由此导致了病机及证候上的相近，而感邪性质的不同又有其病机与证候上的差异。阐述了两证治疗均应注重疏利气机。

化痰通络汤对痰湿阻遏型患者颈动脉斑块的影响

目的探讨化痰通络汤对痰湿阻遏型患者颈动脉斑块的影响。方法从2016年—2017年来我院门诊就诊的患者中筛选出痰湿阻遏型患者80例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各40例,对照组给予阿托伐他汀钙片口服治疗,治疗组在对照组用药基础上给予化痰通络汤治疗。分别于初诊、治疗后进行颈动脉斑块积分及斑块类型超声检查。通过观察颈动脉斑块变化,比较2组患者的疗效。结果治疗组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后中医证候积分均有所降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.01)。2组患者治疗后颈动脉粥样硬化斑块积分均明显降低(P<0.01),且治疗组明显低于对照组(P<0.01)。治疗后治疗组患者斑块不稳定率下降(P<0.05),对照组不明显(P>0.05);治疗组治疗后斑块不稳定率优于对照组(P<0.05)。结论化痰通络汤可以改善颈动脉粥样硬化程度,有稳定斑块作用。

湿温汗下润忌宜及儿科临床

<温病条辨>上焦篇湿温门云:"头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,病难速已,名日湿温,汗之则神昏耳聋,甚则目瞑不欲言,下之则洞泄,润之则病深不解".

从温病“先入后出,从阴引阳”理论探讨达原饮类方的中医思维

达原饮为明末清初医家吴又可首创,在瘟疫盛行之时,其影响范围遍布全国,吴又可在总结大量临床经验教训的基础上,创《温疫论》一书,其中达原饮可称众方之首。后世温病学派如叶天士、吴鞠通、王孟英、薛生白、雷少逸、俞根初等众多医家,灵活变通,对达原饮有不同程度的继承和创新。本文通过分析达原饮及其变方的用药逻辑,以此为例提出温病学派用药规律的创新性认知,即“先入后出”、“从阴引阳”为主的用药理论。

健脾利湿法治疗高脂血症42例的临床观察

目的探讨中医治疗高脂血症的可行性和实用性。方法根据实验室检查和中医辨证确诊为高脂血症痰湿阻遏型患者,将其分为2组。治疗组应用健脾利湿法以自拟清脂汤治疗,并以血脂康为对照组。经过8周治疗,分别观察两组血脂指标和中医证候积分指标变化。结果治疗组与对照组在中医证候综合治疗方面有显著差异(P<0.01)。结论自拟清脂汤在改善高脂血症患者中医临床症状方面有效,且有很好的调脂作用;证明健脾利湿法治疗高脂血症的可行性和清脂汤的实用性。

通阳利湿方对神经根型颈椎病急性期模型大鼠的影响

目的:探讨通阳利湿方对大鼠颈神经根急性疼痛的影响。方法:首先采用椎管插线法建立神经根型颈椎病急性根性疼痛大鼠模型。将符合入组条件的大鼠随机分成对照组与治疗组2组,每组20只。术后第5天、第20天分别对大鼠自发痛、步态评分、痛阈、游泳时间进行统计。结果:通阳利湿方能显著改善模型大鼠根性疼痛的相关行为,与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:通阳利湿方能明显减轻大鼠模型颈神经根急性根性疼痛,且提示有量效关系。

论湿

湿为浊邪,外湿易困阻清阳,蒙蔽清窍;阻于皮肤,逆于腠理;流注肌肉关节,阻痹经络。内湿源于脾胃,待其既成,多以脾胃为中心,以三焦为通路,蒙上、滞中、闭下,使气、水运行通路受阻。内湿与外湿在病因上虽截然不同,但二者相召相引,常相兼为病。湿邪外袭常易内归脾胃,脾失健运又易滋生内湿;脾运不健、内湿素盛之体,又每每容易招致外湿而发病。最后,湿浊常随环境气候和体质的不同而呈现不同的兼化。湿之为病首当辨其病位所在,其在上、在肌表者宜宣发为主;在中上焦,清阳阻滞者宜芳香化湿为主;在中焦者宜苦燥为主;在下焦者宜渗利为主,同时辅以行气、健脾诸法。湿无定体,病因复杂,证候变化多端,临证审因辨证的同时尤须注重辨舌苔脉象。湿邪致病,舌苔多腻,观其厚薄、部位、颜色可辨湿之多少、部位、寒热;其脉象多濡,或见滑缓、滑数。在治疗上,要着眼三焦,重视湿邪之所在,灵活运用表散、宣上、畅中、渗下、健运、行气诸法,因势利导,标本兼顾。

运用叶桂验方治疗湿疮121例

湿疮病因病机,叶桂谓"湿热遏阻营血"。临床运用叶桂验方(黄柏、苦参、黑豆、金银花等)清热燥湿、解毒杀虫、祛风止痒治疗湿疮121例,疗效满意。

王庆国教授运用柴胡达原饮治疗一例特殊疑似COVID-19分析

柴胡达原饮出自清代俞根初所著《重订通俗伤寒论》,是在吴又可《瘟疫论》达原饮方加减化裁而来,治疗湿热阻遏膜原之证。COVID-19患者多表现为湿热阻遏膜原,患者西药常规治疗11天,病情逐步加重,王庆国教授予柴胡达原饮加减治疗,症状得到迅速改善。通过病案来分析探讨COVID-19湿热阻遏膜原证的治疗。

柴芩达原饮联合西医疗法治疗轻症急性胰腺炎临床观察

目的 :观察柴芩达原饮联合西医疗法治疗轻症急性胰腺炎的效果。方法 :选取132例轻症急性胰腺炎辨证属湿遏热伏、邪阻膜原证的患者,随机分为观察组70例和对照组62例。2组均按常规西医疗法治疗,观察组禁食不禁药,加用柴芩达原饮治疗,观察治疗14天。记录2组患者的肠鸣音恢复正常时间,恶心、呕吐、腹痛等症状的缓解时间,观察并记录血谷丙转氨酶(ALT)、白细胞计数(WBC)、淀粉酶(AMY)、尿素氮(BUN)、C-反应蛋白(CRP)的变化与恢复正常的时间、住院时间,监测安全性指标。结果:治疗后,观察组总有效率(97.14%)高于对照组(74.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组ALT、WBC、AMY、BUN、CRP水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组WBC、AMY、BUN、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。观察组恶心呕吐缓解时间、腹痛缓解时间,肠鸣音、WBC、AMY、BUN、CRP恢复正常时间与住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西医疗法基础上加用柴芩达原饮治疗辨证为湿热之邪伏阻于膜原的轻症急性胰腺炎患者,能更为迅速地改善症状,缩短病程,安全性高,疗效优于单纯使用西医疗法治疗。