从卫气营血理论探讨武汉地区69例新型冠状病毒肺炎患者中医证候

目的:从卫气营血理论探讨分析武汉地区69例新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease2019,COVID-19)(简称新冠肺炎)患者的中医证候分布特点,为临床辨治提供参考。方法:收集2020年2月10日至3月22日武汉华中科技大学同济医院光谷院区确诊的69例新冠肺炎患者发病初期的临床资料,主要包括患者的基本信息、基础疾病、发病初期临床表现、舌脉、疾病分型、中医证型、病程等,并依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》进行分析辨证。结果:69例新冠肺炎患者年龄在58岁左右,男女比例均衡,有37.7%(26/69)的患者有基础疾病。患者的主要症状为咳嗽、胸闷、畏寒、呼吸困难、发热、乏力、白痰、纳差等;舌象特征以红舌、暗红舌为主,腻苔多见;脉象以脉软、脉滑为主,中医证型以湿阻肺脾证更多见,其次为湿热蕴肺、湿瘀伤阴证、气阴两虚证。西医分型中轻型患者2例,均为湿热蕴肺证;普通型患者47例,湿阻肺脾证较多见;重型患者20例,湿瘀伤阴证较多见。轻型、普通型、重型患者中四种中医证型构成比不同,差异无统计学意义(P<0.05)。不同中医证型的患者年龄、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。气阴两虚证患者发病到诊断时间、病程较长于其他三种证型(P<0.05)。结论:武汉地区该阶段收治69例患者病位主要在肺、脾,发病与湿邪密切相关,其加重趋势及传变规律符合卫气营血辨证理论。

安徽省144例新型冠状病毒肺炎患者中医证候特征

目的:分析安徽省新型冠状病毒感染的肺炎患者的一般情况及中医证候学特征,为临床诊治提供依据。方法:利用多中心横断面流行病学调查方法收集安徽省各定点医院144例新型冠状病毒肺炎患者。创建新型冠状病毒肺炎患者中医证候信息采集表,对患者的一般资料、病因病机、脉证资料、证型进行收集及频数统计,总结分析新型冠状病毒肺炎患者主要症状及证候分布特点。结果:144例新型冠状病毒感染的肺炎患者平均年龄(43.54±15.91)岁,男性多于女性(男女比9/7),患者年龄分布与性别差异有统计学意义(P<0.05),36.11%(52/144)的患者有武汉/湖北旅游/居史,63.89%(92/144)的患者有确诊患者密切接触史。临床主要以发热、咳嗽、泄泻、乏力、纳差等为主要证候表现。舌质以淡红舌和红舌为主;舌苔以腻苔为主;脉象以滑脉、数脉、濡脉为主。辨证分型以普通型为主(76.38%,110/144),其中多表现为湿阻肺脾证(56.25%,81/144)。普通型两组证型患者男女构成比与年龄分布差异无统计学意义。结论:安徽省新冠肺炎患者发病与肺脾关系密切,疫毒之邪夹湿是本病的主要病理因素,符合中医湿疫的表现,可兼见"热、毒、瘀"等特点。

德尔塔新型冠状病毒肺炎合并肺结核的中医临床特征

目的:分析新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)合并肺结核双重感染(以下简称双重感染)患者的中医临床特征,为中医药治疗双重感染患者提供依据。方法:通过比较新冠肺炎和双重感染患者的一般情况、实验室检查、中医证型、中医证候及影像学特点,总结双重感染患者的中医临床特征。结果:与新冠肺炎患者比较,双重感染患者中合并两种以上基础疾病的患者较多,身体质量指数为0.22 kg·m^(-2),低于新冠肺炎患者(0.24 kg·m^(-2));接种疫苗人数为12例,低于新冠肺炎人数(P<0.05);实验室检查方面,双重感染组白细胞计数(3.85×10^(9)L^(-1))、中性粒细胞计数(2.3×10^(9)L^(-1))低于新冠肺炎患者(4.71×10^(9)L^(-1)和2.91×10^(9)L^(-1)),淋巴细胞百分比(31.71%)高于新冠肺炎患者(30.52%),且白细胞计数异常降低的患者(21例)多于新冠肺炎患者(11例);中医证型以湿阻肺胃(脾)证为主,症状多见周身酸痛(10例)、乏力(26例)、纳呆(30例)、腹痛腹胀(14例),舌体多见齿痕(31例),且舌苔白腻和舌体胖大的患者CT影像半定量评分[(6.88±2.17)分和(5.81±1.94)分]高于新冠肺炎患者[(2.50±2.95)分和(3.00±3.22)分]。结论:双重感染患者免疫力下降明显,证型多为湿阻肺胃(脾)证,中医病机为脾虚湿盛、肺脾同病,治疗宜健脾化湿、培土生金,以促进疾病康复。