保“胃”健康,预防消化性溃疡

徐先生生活节奏快,工作忙碌且饮食不规律.一场酒后,徐先生上腹部总是隐隐地不舒服,还伴随着烧心、饱胀感,不久大便变成了黑色.到医院就诊做了胃镜检查,发现胃部有一处溃疡性病变,诊断为胃溃疡.原来大便变成黑色是胃溃疡出血导致的.与徐先生类似情况的病人有很多,在工作繁忙之时,大家总是不能按时吃饭,还喜欢用浓茶、咖啡来提神.一时的疏忽可能没有对胃肠道有什么损害,但长期的坏习惯导致你的胃迟早会以各种不舒服来向你控诉.其中部分急性消化道溃疡还会引发穿孔,甚至导致大出血.长期的消化道溃疡如果没有及时治疗,还有癌变的风险.

儿童消化性溃疡临床特征及危险因素分析

目的分析儿童消化性溃疡的临床特征及相关危险因素。方法选取2020年3月至2023年3月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的260例消化性溃疡患儿(设为溃疡组),以及260名健康儿童(设为健康组)作为研究对象,收集研究对象性别、年龄、家族史、饮食喜好以及患儿临床症状(呕吐、恶心、反酸、嗳气等)及体征(上腹压痛等)等情况,分析儿童消化性溃疡的临床特征,并采用多因素Logistic回归分析儿童消化性溃疡的相关危险因素。结果儿童消化性溃疡患儿中男性(8423%)多于女性(1577%),年龄以学龄期儿童(4692%)和青春期儿童(4077%)为主,溃疡类型以十二指肠溃疡(7115%)和单发溃疡(7269%)为主,主要临床表现为腹痛(7115%)、呕吐(6308%)和黑便(4885%),且腹痛部位主要为剑突下、脐周和上腹部,其中仅2212%表现为与进食相关。多因素Logistic回归分析结果显示,有家族史、喜好冷食、喜好酸辣、经常吃外卖、幽门螺杆菌感染、心理障碍、家庭不和睦、住校/小餐桌是儿童消化性溃疡的独立危险因素(95%CI为1848~32710、1040~3659、1334~11937、1182~11257、1499~9424、1935~20817、1188~6046、1178~4867,P=0005、0037、0013、0024、0004、0002、0017、0015)。结论儿童消化性溃疡以学龄期和青春期男性儿童为主,溃疡类型主要为十二指肠溃疡,临床表现主要为腹痛、呕吐和黑便;有家族史、喜好冷食、喜好酸辣、经常吃外卖、幽门螺杆菌感染、心理障碍、家庭不和睦、住校/小餐桌是儿童消化性溃疡的独立危险因素。

基于“三焦分消”理念分析三仁汤“异病同治”治疗溃疡性疾病的临证思路

溃疡性疾病是临床中的常见病、多发病,亦是中医优势病种之一。异病同治是中医辨证论治的精髓,其核心是“证同则治同,证异则治异”,若不同的疾病在发展过程中,出现了相同的病机与证候,即可采用同一方法进行治疗。三仁汤是治疗温病湿热证的代表方剂,可通过宣上、畅中、渗下将湿热之邪由三焦分消走泄而去。溃疡性疾病包括口腔溃疡、胃溃疡、溃疡性结肠炎等病,临证之际,“有是证用是方”,若疾病证属湿热蕴结,投以三仁汤治之,疗效颇佳。从疾病“异病同治”的角度出发,基于“三焦分消”理论初步探讨三仁汤在溃疡性疾病中的临床运用,以期为溃疡性疾病的临床治疗提供参考。

预测急性重度溃疡性结肠炎发生发展的相关风险因子研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一类病因和发病机制尚不明确的慢性、反复发作性疾病,主要累及结直肠,但有近端进展甚至累及全结肠的趋势。15%~20%的UC患者在其疾病进程中因急性重度溃疡性结肠炎(acute severe ulcerative colitis, ASUC)住院治疗,治疗困难,往往需要运用生物制剂、全结肠切除术等,严重增加了不良预后。故而临床上对于预测ASUC的发生发展有潜在的客观需求。本文对能够预测ASUC发生及发展的相关风险因子进行综述。

荆花胃康胶丸联合雷贝拉唑四联疗法治疗Hp感染性消化性溃疡的效果及对溃疡愈合情况的影响

目的探讨荆花胃康胶丸联合雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染性消化性溃疡的效果及对溃疡愈合情况的影响。方法选取2021年3月至2023年3月收治的76例Hp感染性消化性溃疡患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各38例。对照组采用雷贝拉唑四联疗法,观察组在对照组基础上加荆花胃康胶丸治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的溃疡愈合情况优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论荆花胃康胶丸联合雷贝拉唑四联疗法治疗Hp感染性消化性溃疡的效果显著,不仅能抑制炎性浸润,还能促进溃疡愈合,改善患者生活质量。

冬季保“胃”战,警惕胃溃疡

胃溃疡是消化性溃疡的一种类型,指发生在胃内壁的溃疡。由于冬季昼夜温差很大,如果胃肠经常感受到冷空气的刺激,易发生痉挛性收缩,出现一系列不适的症状。特别是天气变冷后,胃酸分泌增加,破坏胃黏膜的保护作用,导致胃溃疡发生。胃溃疡患者以40~60岁的中老年患者最为多见,男性多于女性。

CNKI中小儿消化性溃疡高被引文献的计量分析

消消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡。各年龄儿童均可发病,以学龄儿童多见。本文运用文献计量学方法,分析文献特征,旨在掌握小儿消化性溃疡相关研究现状。

如何早期发现儿童溃疡病?

康医生:我女儿今年13岁,近半年来老是说腹痛,腹痛位于心窝部。女儿有时有反酸、吐清口水等症状。最近一段时间,在晚上入睡前女儿也说腹痛,进食点心后疼痛可缓解。我怀疑女儿得了胃病,因为女儿的爸爸有十多年的胃溃疡史。上周末我带女儿到医院就诊,经电子纤维胃镜检查后确诊为十二指肠球部溃疡。请问,如何早期发现儿童溃疡病?

浅析疏肝健脾化湿法治疗消化性溃疡经验

消化性溃疡病位在胃与十二指肠,与肝、脾关系密切,病机关键为脾胃虚弱,湿与气滞为重要的病机因素。治疗当以健脾为根本,辅以疏肝化湿,改善人体气机运行,助脾胃生成和运化气血,扶助正气,祛除病邪,修复受损的黏膜,达到最佳的疗效。该文总结疏肝健脾化湿法治疗消化性溃疡的经验。

慢性创面之下肢静脉性溃疡篇

据不完全统计,现如今国内90%的下肢慢性溃疡是由于静脉性疾病所造成的。虽然绝大多数下肢静脉性溃疡不会立即威胁生命,但是如果不加以重视或者长期得不到治疗,会给患者的生活品质造成严重影响。什么是下肢静脉性溃疡下肢静脉性溃疡就是当人体的慢性静脉功能不全或者出现静脉高压时,皮肤或者皮下组织产生了病变,医学上称为“下肢静脉性溃疡”。什么是“老烂腿”人们在日常生活中经常谈及的“老烂腿”其实就是下肢溃疡,主要有动脉性溃疡、静脉性溃疡等。动脉性溃疡又分为闭塞性动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足等。

溃疡性结肠炎的肠道免疫研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因尚不十分明确的结肠和直肠慢性非特异性疾病。UC与肠道免疫关系密切,肠相关淋巴组织以及固有层含有丰富的免疫细胞,对于维持肠道免疫稳态具有重要作用。辅助性T细胞(T helper cell, Th)17/调节性T细胞(T regulatory cell, Treg)失衡与UC肠道免疫稳态息息相关,而Th17/Treg细胞的分化和功能受到细胞代谢重编程的影响。本文主要从与UC相关的肠相关淋巴组织以及固有层内多种免疫因素、Th17/Treg细胞代谢重编程以及中药免疫调节治疗UC现状3个方面进行综述,以期为UC相关研究提供参考。

以痈论治溃疡性结肠炎理论阐释及临床思路探析

于永铎认为,痈为火毒生,下利脓血为热毒本质,提出“病由毒起,热毒伤肠”为溃疡性结肠炎病机关键,“邪踞火毒”“湿热毒邪”“正虚伏毒”为溃疡性结肠炎的核心病机演变规律,体现热毒伤肠络,毒邪由实致虚,虚实夹杂的病邪转变过程。结合从肠黏膜屏障损伤、免疫功能紊乱、细胞自噬、凋亡、焦亡的病变特点及交叉转化的因果联系,提出以痈论治溃疡性结肠炎的核心治法,采用清热解毒、凉血消痈,清热利湿、解毒消痈,健脾益气、托毒消痈等辨治策略,并结合临床验案进行分析,以期为溃疡性结肠炎的治疗提供参考。

健脾益肠散对溃疡性结肠炎大鼠NLRP3信号通路IL-1β、IL-18表达的影响

目的探讨健脾益肠散对溃疡性结肠炎(UC)模型大鼠NLRP3信号通路白细胞介素(IL)-1β、IL-18表达的影响。方法从40只SD大鼠随机选取10只作为正常组,其余大鼠自由饮用5%硫酸葡聚糖溶液7 d制备UC大鼠模型,将成模大鼠随机分为模型组、柳氮磺吡啶组和健脾益肠散组,每组10只。健脾益肠散组和柳氮磺吡啶组予相应药液灌胃,正常组和模型组予等体积蒸馏水灌胃,连续14 d。观察大鼠一般状况,并进行疾病活动指数(DAI)评分,ELISA检测大鼠血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、胱天蛋白酶1(Caspase-l)含量,免疫组化染色、Western blot和RT-PCR检测结肠组织IL-1β、IL-18蛋白及mRNA表达。结果与正常组比较,模型组大鼠一般状况较差,DAI评分显著升高(P<0.01),血清NLRP3、ASC、Caspase-l含量显著增加(P<0.01),结肠组织IL-1β、IL-18蛋白和mRNA表达均显著升高(P<0.01);与模型组比较,健脾益肠散组和柳氮磺嘧啶组大鼠一般状况明显好转,DAI评分显著降低(P<0.01),血清NLRP3、ASC、Caspase-l含量明显减少(P<0.05,P<0.01),结肠组织IL-1β、IL-18蛋白和mRNA表达均明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论健脾益肠散可抑制NLRP3信号通路IL-1β、IL-18表达,改善结肠免疫炎症损伤,发挥治疗UC作用。

基于回馈理论的健康教育结合饮食调护对Hp阳性消化性溃疡患者溃疡愈合情况及健康行为的影响

目的探究基于回馈理论的健康教育结合饮食调护在幽门螺旋杆菌(Hp)阳性消化性溃疡患者中的应用效果。方法选取2019年7月至2021年4月收治的80例Hp阳性消化性溃疡患者为研究对象,根据不同护理方案将其分为对照组和观察组,各40例。两组患者均给予常规护理,对照组在常规护理基础上加施饮食调护,观察组在对照组基础上加施基于回馈理论的健康教育。比较两组的干预效果。结果观察组的溃疡愈合总有效率高于对照组(P<0.05)。干预1个月后,观察组的健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的Hp清除率高于对照组(P<0.05);干预1个月后,观察组的胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均低于对照组(P<0.05)。结论基于回馈理论的健康教育结合饮食调护在Hp阳性消化性溃疡患者中的应用效果显著。

中医辨治复发性口腔溃疡经验探析

复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)是目前常见的口腔黏膜溃疡类疾病,患病率达20%,在特定人群的发病率达60%。ROU发作时可不同程度妨碍进食、语言、睡眠等,加之其周期性反复发作、难以根治的特点,给患者的生活质量、身心健康造成较大影响[1]。ROU临床治疗以减少复发次数、缓解疼痛、促进愈合等为主要目的。近年来中医药通过汤药口服、中成药外治、针灸等治疗方法,安全有效降低ROU的复发率[2]。作者结合裘生梁主任医师的临床用药经验,探析ROU的病因病机及治法方药,以期为本病的中医药防治提供新思路。

铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗老年胃溃疡的临床分析

目的探究铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗老年胃溃疡患者疗效及对血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)、D二聚体(D-D)和溃疡愈合率的影响,为治疗该病症提供方法。方法选取2020年7月—2023年6月在遂宁市中心医院收治的老年胃溃疡患者104例,以随机数字表法分为单药组(艾司奥美拉唑)和联合组(铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑),每组52例,2组均治疗4周。比较2组临床症状改善时间及溃疡愈合情况,治疗前和治疗4周后,比较2组血清因子(hs-CRP、ESR、D-D)水平、胃肠道相关指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、内皮素-1(ET-1)]水平、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平。结果治疗4周后,联合组上腹疼痛、腹胀、发酸、嗳气改善时间均少于单药组(P<0.05);联合组溃疡愈合率高于单药组(P<0.05);2组患者溃疡愈合指标(溃疡、底部厚苔、周围再生上皮、周围黏膜充血面积)、血清因子(hs-CRP、ESR、D-D)水平、肠胃功能(GAS、MTL、ET-1)及MDA水平均较同组治疗前降低,联合组上述指标值均低于单药组(均P<0.05);2组患者SOD水平较同组治疗前升高,联合组SOD水平高于单药组(均P<0.05)。结论铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑可有效改善老年胃溃疡患者临床症状,促进溃疡愈合,缓解炎症反应及氧化应激反应,改善凝血功能及胃肠功能,具有一定的临床应用价值。

芪贝消痈汤治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床研究

目的:基于氧化应激反应、核因子κB(NF-κB)信号通路探讨芪贝消痈汤治疗幽门螺杆菌(HP)阳性胃溃疡的效果观察。方法:选取HP阳性胃溃疡患者96例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组采用西医药物治疗,观察组在对照组基础联合芪贝消痈汤治疗。比较两组治疗4周后临床疗效,治疗前及治疗4周后中医症候积分、胃镜检查指标(溃疡直径、底部厚苔面积、溃疡周围黏膜充血面积及再生上皮面积)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)]、炎性反应指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)]、NF-κB阳性表达率,比较治疗后1个月HP根除率及12个月内复发情况。结果:治疗4周后,观察组临床疗效为93.75%,高于对照组的79.17%(P<0.05);治疗4周后,两组胃脘胀痛、恶心呕吐、嗳气反酸、胃脘灼烧感症候积分、溃疡直径、底部厚苔面积及周围黏膜充血面积、血清MDA、TNF-α、IL-8、MMP-9、TIMP-1水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组再生上皮面积、血清SOD及NO水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗4周后观察组NF-κB阳性表达率为22.92%,低于对照组的43.75%(P<0.05);治疗后1个月观察组HP根除率为93.75%,高于对照组的70.83%(P<0.05);治疗后12个月内观察组复发率为6.25%,低于对照组的20.83%(P<0.05)。结论:芪贝消痈汤能通过减弱氧化应激反应、抑制NF-κB信号通路表达,改善HP阳性胃溃疡患者临床症状,缓解胃的炎性反应,进而促进溃疡修复,减少复发风险。

青柏溃结汤灌肠治疗溃疡性结肠炎的优势研究

目的研究青柏溃结汤灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果及对患者疾病相关因子的影响。方法选取本院2020年12月-2022年12月收治的78例溃疡性结肠炎患者,依据随机数字表法划分为对照组与试验组,各39例。对照组给予美沙拉嗪缓释颗粒治疗,试验组在对照组基础上给予青柏溃结汤灌肠治疗。14 d为1个疗程,2组均持续治疗2个疗程。比较2组治疗2个疗程后的临床疗效及不同时间点(治疗前、治疗2个疗程后)中医证候积分、肠道菌群、免疫功能及血清白细胞介素(IL-6)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、核周型抗中性粒细胞抗体(p-ANCA)、C反应蛋白(CRP)水平。结果试验组总有效率(92.31%)高于对照组(71.79%)(P<0.05);治疗2个疗程后2组各项中医证候积分、Th17细胞比例、血清IL-6、CRP、I-FABP、p-ANCA水平均呈现降低的趋势(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);治疗2个疗程后2组乳酸杆菌、双歧杆菌的数量与治疗前相比均增加,且试验组多于对照组(P<0.05);治疗2个疗程后2组大肠埃希菌的数量与治疗前相比均减少,且试验组少于对照组(P<0.05);2组Treg细胞比例、血清CD3^(+)、CD4^(+)与治疗前相比,均呈现升高的趋势,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论青柏溃结汤灌肠可调节溃疡性结肠炎患者肠道菌群变化,可辅助减轻机体炎性损伤、改善免疫功能。

小檗碱调节HIF-1α/VEGF信号通路对皮肤溃疡大鼠血管生成和创面愈合的影响

目的:探究小檗碱(BR)调节缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路对皮肤溃疡大鼠血管生成和创面愈合的影响。方法:取SD大鼠采用创面局部多次涂抹冰醋酸建立皮肤溃疡模型,随机数字法分组,包括模型组(M组)、小檗碱低剂量组(BR-L组)、小檗碱高剂量组(BR-H组)、小檗碱高剂量+空载组(BR-H+pc-DNA组)、小檗碱高剂量+HIF-1α敲低组(BR-H+pc-HIF-1αKD组),每组10只,另选10只SD大鼠作为对照组(C组)。以药物分组处理3周后,测定各组大鼠创面愈合率;HE染色检测各组大鼠皮肤溃疡创面组织病理形态;免疫组织化学染色检测各组大鼠皮肤溃疡创面组织微血管密度(MVD)及胶原蛋白Ⅰ(CollagenⅠ)与纤维结合蛋白(FN)表达;酶联免疫吸附测定(ELISA)各组大鼠血清及皮肤溃疡创面组织炎性因子IL-6、IL-8表达水平;免疫印迹法检测各组大鼠皮肤溃疡创面组织HIF-1α/VEGF通路蛋白表达水平。结果:与C组相比,M组大鼠创面组织MVD、血清及创面组织IL-6、IL-8水平升高(均P<0.05)。与M组相比,BR-L组、BR-H组、BR-H+pc-DNA组大鼠创面愈合率、创面组织MVD、HIF-1α及VEGF蛋白表达均升高(均P<0.05),血清及创面组织IL-6、IL-8水平均降低(均P<0.05),且高剂量小檗碱作用更强。敲低HIF-1α可减弱BR对模型组大鼠各指标的作用。结论:小檗碱可通过上调HIF-1α/VEGF通路而降低炎性因子表达,抑制炎症,增强皮肤溃疡大鼠血管生成和胶原形成,促进其创面愈合。

基于“阴火理论”探析干燥综合征口腔溃疡辨治思路

口腔溃疡是干燥综合征患者常见的口腔黏膜病变,易反复发作,令人痛苦不堪。干燥综合征患者口腔溃疡多是由于脾胃虚弱、阴津不足、火热上炎、瘀毒蕴结而导致与阴火的发病机制以及临床表现有相通之处,可从阴火理论治口腔溃疡,故而提出“调补脾胃、兼顾先天”“滋阴润燥、养血生津”“降泻阴火、升提清阳”“行气活、化瘀解毒”的治疗方法,以便临床应用,促进疾病向愈。