活血生肌方外用对糖尿病足患者溃疡创面修复效果及生活质量影响

目的：探讨活血生肌方外用对糖尿病足患者溃疡创面的修复效果及生活质量的影响。方法：收集2013年2月—2015年11月来我院门诊或住院治疗的糖尿病足患者78例,按随机数字表法分对照组和实验组,对照组采用降糖、抗感染、改善微循环、营养神经等对症治疗;实验组在此基础上采用活血生肌方外用,持续治疗2周为1个疗程,共治疗3个疗程。治疗前后记录创面面积、创面氧分压和创面pH值等,对比生活质量SF-36评分,抽取肘静脉血测定血清b FGF、VEGF、PDGF含量,同时对比临床疗效。结果：对照组有效率74.36%低于实验组有效率92.31%（P〈0.05）;与治疗前比,两组治疗后创面面积、创面pH值降低,创面氧分压升高,治疗后生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康评分升高,治疗后血清b FGF、VEGF、PDGF含量升高（P〈0.05）;与对照组比,实验组治疗后创面面积、创面pH值较低,创面氧分压较高,治疗后生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康评分较高,治疗后血清b FGF、VEGF、PDGF含量较高（P〈0.05）;两组患者治疗期间未出现任何明显不适,未出现过敏反应而中断治疗。结论：活血生肌方外用有助于提高糖尿病足患者溃疡创面的修复效果,提高生活质量,与上调b FGF、VEGF、PDGF表达有关,是一种有效的治疗方案。

持续封闭负压引流术在下肢溃疡创面修复中的应用效果分析

目的：分析持续封闭负压引流术在下肢溃疡创面修复中的应用效果。方法选择镇平县人民医院2015年1月至2016年1月收治的30例下肢溃疡患者作为研究对象，所有患者均实施持续封闭负压引流技术进行创面修复，观察患者溃疡创面清创效果和治疗情况。结果负压封闭引流1周后，所有患者溃疡创面清创有效，清创时间为7～12 d，平均清创时间为（8.1±1.6）d，创面面积缩小比例为25.5％～40.1％。所有患者在治疗期间均未发生过敏和创面出血等并发症。结论持续封闭负压引流技术在下肢溃疡患者创面修复中具有显著效果，能够有效清创，缩小创面面积，安全性较高。

糖尿病足患者网膜素-1和血管内皮生长因子水平与局部高压氧治疗后溃疡创面修复效果的关系

目的 观察糖尿病足患者网膜素-1、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化,探讨其与局部高压氧治疗后溃疡创面修复效果的关系。方法 2021年10月—2022年9月海南医学院第二附属医院诊治糖尿病足患者120例,均在胰岛素强化治疗基础上采用局部高压氧治疗足部溃疡创面。治疗2周评价溃疡创面修复效果,计算治愈率,并将患者分为治愈组和未治愈组。比较2组性别、年龄、合并症及高压氧治疗前白细胞计数、血红蛋白、血脂、肝功能、血肌酐、血糖、C反应蛋白水平;分别于治疗前及治疗2周后检测网膜素-1、VEGF水平;绘制ROC曲线,评估治疗前网膜素-1、VEGF预测局部高压氧治疗后糖尿病足创面修复效果的效能;多因素logistic回归分析局部高压氧治疗后糖尿病足创面治愈的影响因素;应用限制性立方样条模型分析治疗前网膜素-1、VEGF与糖尿病足创面未治愈率是否存在非线性相关性。结果 (1)治疗2周治愈25例,显效46例,有效26例,无效23例,治愈率为20.83%,未治愈率为79.17%。(2)治愈组糖尿病病程、糖尿病足病程均短于未治愈组(P<0.05),Wagner 4级比率、空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、C反应蛋白水平均低于未治愈组(P<0.05),年龄,体质量指数,男性及有吸烟、饮酒史比率,合并高血压、冠心病、脑卒中比率,治疗前白细胞计数、血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肝功能、血肌酐水平与未治愈组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)治愈组、未治愈组治疗2周网膜素-1水平[(151.45±19.76)、(130.76±21.59)μg/L]高于治疗前[(139.34±22.34)、(121.72±20.98)μg/L](t=1.886,P=0.048;t=2.641,P=0.005)、VEGF水平[(90.68±18.34)、(68.32±17.08)ng/L]高于治疗前[(72.06±17.39)、(53.06±16.81)ng/L](t=3.325,P=0.001;t=5.987,P<0.001);治愈组治疗前及治疗2周网膜素-1水平高于未治愈组(t=3.687,P<0.001;t=4.336,P<0.001)、VEGF水平高于未治愈组(t=4.993,P<0.001;t=5.736,P<0.001)。(4)治疗前网膜素-1、VEGF分别以132.51μg/L、58.46 ng/L为最佳截断值,单独及联合预测局部高压氧治疗后糖尿病足创面治愈的AUC分别为0.753(95%CI:0.666~0.827,P<0.001)、0.773(95%CI:0.687~0.844,P<0.001),0.852(95%CI:0.764~0.902,P<0.001),灵敏度分别为69.47%、67.37%、78.95%,特异度分别为80.00%、76.00%、76.00%;二者联合预测局部高压氧治疗后糖尿病足创面治愈的AUC大于单独评估(Z=2.061,P=0.041;Z=2.009,P=0.044)。(5)治疗前网膜素-1(OR=0.412,95%CI:0.274~0.619,P=0.009)、VEGF(OR=0.360,95%CI:0.230~0.565,P<0.001)是局部高压氧治疗后糖尿病足创面治愈的影响因素。(6)治疗前网膜素-1、VEGF与未治愈率呈非线性剂量-反应关系(χ^(2)=7.300,P=0.027;χ^(2)=14.900,P<0.001);网膜素-1≤120.00μg/L时与未治愈率呈负相关(β=-0.650,95%CI:0.298~0.915,P=0.022),VEGF≤55.00 ng/L时与未治愈率呈负相关(β=-0.549,95%CI:0.187~0.641,P=0.031)。结论 网膜素-1、VEGF水平增高可促进局部高压氧治疗对糖尿病足溃疡创面的修复,网膜素-1≤120.00μg/L、VEGF≤55.00 ng/L者应用局部高压氧治疗不易达到预期效果。

小腿前外侧穿支皮瓣修复治疗糖尿病足溃疡创面的疗效分析

糖尿病足是糖尿病并发症之一,临床表现为足部疼痛、麻木、皮温降低等,截肢率和死亡率较高[1]。糖尿病足治疗以创面治疗为重,清创后控制炎症发展,并以自体刃厚皮进行修复。但对于难治性创面,如存在骨外露或肌腱外露等,植皮难度较大,常以自体皮瓣进行修复。近年来,小腿外侧穿支皮瓣由于含有丰富的血管和神经,皮瓣移植成活率较高等优点[2],被广泛应用于临床。本研究回顾性分析浙江省义乌市中心医院收治的糖尿病足患者的临床资料,为临床提供相关参考,报道如下。