糖尿病足溃疡创面感染患者MMP-2、TIMP-2、Smad3蛋白表达状况及其诊断价值分析

目的探究糖尿病足溃疡创面感染患者的基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶2抑制因子(TIMP-2)、Smad3蛋白的表达状况及其诊断价值。方法回顾性分析达州市中心医院于2017年3月至2018年9月收治的45例糖尿病足溃疡患者资料。将伴有溃疡创面感染的25例糖尿病足者作为观察组,其中单一细菌感染16例,混合细菌感染9例;Ⅱ级溃疡11例,Ⅲ级溃疡14例。其余20例未伴有溃疡创面感染的糖尿病足患者作为对照组。对比两组患者的MMP-2、TIMP-2、Smad3蛋白的表达状况,同时对观察组中不同感染类型、不同溃疡类型患者的MMP-2、TIMP-2、Smad3蛋白的表达状况进行比较。结果观察组患者溃疡创面的MMP-2、MMP-2/TIMP-2及Smad3水平均明显高于对照组,TIMP-2水平显著低于对照组差异有统计学意义(P <0.05)。不同感染类型和不同溃疡类型患者的TIMP-2水平比较无显著差异(P>0.05),混合感染患者溃疡创面的MMP-2、MMP-2/TIMP-2和Smad3水平均明显高于单一感染患者;Ⅲ级溃疡患者的MMP-2、MMP-2/TIMP-2和Smad3水平均明显高于Ⅱ级溃疡,差异有统计学意义(P <0.05)。结论糖尿病足溃疡创面感染患者的感染种类以及溃疡程度与MMP-2、TIMP2失衡以及Smad3蛋白异常表达明显相关。观察MMP-2、TIMP-2、Smad3蛋白水平变化对于糖尿病足溃疡创面感染患者的病情评估及其预后判断具有重要价值。

游离腓动脉穿支皮瓣修复足部感染性溃疡创面的临床疗效

目的探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复足部感染性溃疡创面的临床疗效。方法选取2018年9月—2019年10月南昌市第一医院收治的60例足部感染性溃疡创面患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)与治疗组(30例)。对照组采用带蒂皮瓣修补法,治疗组采用游离腓动脉穿支皮瓣修复法。比较两组患者的皮瓣恢复情况、皮瓣感觉功能、手术前后的足功能评分。结果术后12个月,两组患者皮瓣恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组皮瓣感觉功能恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组美国骨科足跺协会(AOFAS)评分及AOFAS功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,两组的AOFAS评分及AOFAS功能评分均高于术前,且治疗组的AOFAS评分及AOFAS功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论游离腓动脉穿支皮瓣修复足部感染溃疡性创面患者血供可靠,厚薄适中,手术后感觉功能恢复效果较好,且预后佳,能有效恢复患者足功能水平。

高压氧联合西洛他唑对糖尿病足创面感染的疗效评价

目的探讨高压氧联合西洛他唑对糖尿病足(DF)溃疡创面感染的疗效评价。方法选择2018年9月至2020年2月本院收治的156例糖尿病足溃疡创面感染患者,按照随机原则分为A组(n=78,西洛他唑治疗)和B组(n=78,高压氧+西洛他唑治疗)。对两组行临床疗效、生活质量(SF-36)评分、抑郁自评量表(SDS)评分焦虑自评量表(SAS)评分评价。结果治疗后,B组临床疗效总有效率(88.46%)显著高于A组(69.23%)(P<0.05);两组SF-36评分显著高于治疗前,SDS、SAS评分水平显著低于治疗前(P<0.05),治疗后B组上述观察指标改善程度较A组更为明显(P<0.05)。结论高压氧联合西洛他唑治疗DF溃疡创面感染,可有效改善患者临床疗效及生活质量,促进创面愈合,降低截肢风险,具有临床推广意义。

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损

目的 总结应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法 应用该皮瓣修复手部软组织缺损 35例 ,其中创伤性缺损 2 8例 ,感染性溃疡创面 2例 ,肿瘤、瘢痕切除术后创面各 2例 ;急诊手术修复 2 0例 ,择期手术 15例。结果 创口一期愈合 30例 ,二期愈合 5例 ;皮瓣坏死 1例 ,部分坏死 3例。术后随访 3个月～ 1年 ,手功能及外形满意。结论 前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣因其血管解剖恒定、厚簿适中、质地好、不牺牲前臂主要供血动脉 ,是修复手部软组织缺损的较理想皮瓣。