Nancy指数评价溃疡性结肠炎黏膜愈合的价值及其应用

溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性复发性炎症性肠病,其特征是结直肠持续的黏膜炎症。内镜下黏膜愈合被认为是UC的主要治疗目标,然而黏膜愈合并不一定意味着组织学愈合。UC组织学缓解比内镜下缓解有更好的临床预后,因此需要一个经过验证且通用的组织学评分系统。Nancy指数是最新提出且已经过验证的组织学指数,由"溃疡、急性炎症细胞浸润和慢性炎症细胞浸润"3个组织学项目组成,定义了5个疾病活动等级"0~4级"。Nancy指数对UC患者的组织学活动性具有预后价值,有潜力成为临床实践和临床试验的通用组织学工具。该文旨在综述Nancy指数在评价UC黏膜愈合的价值及其应用。

促愈颗粒对大鼠乙酸胃溃疡愈合质量的影响

目的:观察促愈颗粒对大鼠乙酸胃溃疡愈合质量的影响.方法:用冰醋酸制备大鼠慢性胃溃疡模型,所有大鼠随机分为4组(空白模型组、促愈颗粒组、雷尼替丁组和正常对照组).HE染色观察大鼠愈合性胃溃疡再生黏膜腺体成熟度和炎症细胞浸润情况;硝酸还原法检测血清NO含量;放射免疫法检测血浆PGE2含量;免疫组织化学技术检测大鼠胃黏膜EGF的表达情况;透射电镜观察大鼠再生黏膜超微结构的变化.结果:给药28d后与模型组和雷尼替丁组比较,促愈颗粒组再生黏膜囊性扩张腺体数量及炎细胞数量明显减少(再生黏膜囊性扩张腺体数量:1.43±0.53 vs 3.84±1.08.2.36±0.79,P<0.01和P<0.05;炎细胞数量:9.92±2.66 vs 28.32±6.96,17.92±4.76,P<0.01和P<0.05);血清NO及血浆PGE2含量显著增高(NO:105.41±8.02μmol/g vs 67.35±16.85,79.1 8±28.05μmol/g,P<0.0 1或P<0.05;PGE2:125.50±11.95 ng/L vs 97.33±11.84,118.83±13.25 ng/L,P<0.01和P>0.05);胃黏膜EGF表达明显增强(25.38±5.17 vs 16.82±2.13,21.12±6.08,P<0.05和P<0.05);促愈颗粒组超微结构的恢复亦优于模型组和雷尼替丁组.结论:促愈颗粒能提高溃疡再生黏膜结构,功能成熟度及电镜下成熟度,从而提高溃疡愈合质量.

脂肪间充质干细胞膜片移植促进创面愈合的可行性

背景:脂肪间充质干细胞因其能旁分泌多种生长因子、获取方便、具有免疫调节等作用,常被用于组织修复和功能重建。食管内镜黏膜下剥离后狭窄的预防和治疗是困扰医生和患者的难题。脂肪间充质干细胞结合新型组织工程技术——细胞膜片,具有促进创面修复、预防食管狭窄发生的潜能和应用价值。目的:探讨脂肪间充质干细胞膜片的生物学特征,分析其预防食管内镜黏膜下剥离后狭窄的可行性。方法:(1)将使用温度敏感培养皿制备的绿色荧光蛋白标记的脂肪间充质干细胞膜片设为实验组,常规贴壁脂肪间充质干细胞为对照组,通过ELISA、反转录实时PCR及Western blot比较2组血管内皮生长因子、转化生长因子β1、肝细胞生长因子含量;(2)取裸鼠制备皮肤人工溃疡,随机分为贴膜组与模型组,贴膜组立即在皮肤创面处贴附绿色荧光蛋白标记的脂肪间充质干细胞膜片。结果与结论:(1)脂肪间充质干细胞膜片中细胞含量较高,细胞外基质丰富,细胞与细胞之间连接存在;膜片组血管内皮生长因子、转化生长因子β1、肝细胞生长因子表达水平均高于对照组;(2)裸鼠背部脂肪间充质干细胞膜片移植成功,且贴膜组愈合速度快于模型组;(3)实验结果提示脂肪间充质干细胞结合细胞膜片技术预防食管内镜黏膜下剥离后狭窄具有可行性,但仍需大量的基础及临床研究进一步证实。

铝碳酸镁联合埃索美拉唑治疗Hp感染合并活动性胃溃疡的可行性研究

目的 探讨铝碳酸镁联合埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌(Hp)感染合并活动性胃溃疡的可行性.方法 在许昌市中心医院2016年12月-2018年11月期间诊治的Hp感染合并活动性胃溃疡患者中选取90例作研究对象,均实行药物治疗,依据给药方案不同分组:将单纯应用埃索美拉唑治疗者设为对照组(n=45),将应用铝碳酸镁联合埃索美拉唑治疗者设为研究组(n=45),就两组胃溃疡疗效、HP根除率以及溃疡周围黏膜组织愈合效果差异进行统计学分析.结果 研究组患者胃溃疡治疗有效率97.78% 高于对照组82.22%(P<0.05);研究组患者的Hp根除率95.56% 高于对照组80.00%(P<0.05);研究组患者的溃疡愈合优良率93.33% 高于对照组77.78%(P<0.05).结论 铝碳酸镁联合埃索美拉唑方案在Hp感染合并活动性胃溃疡治疗中有可行性,可优化胃溃疡治疗效果,根除HP,并改善溃疡周围黏膜组织愈合效果,可借鉴.

张嗣兰辨证论治糖尿病足溃疡经验

糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)是指糖尿病与其周围神经病变和周围血管病变相关的足部感染、溃疡形成和深层组织破坏[1]。据统计,糖尿病患者DFU为12%~25%,溃疡愈合后5年内的复发率为50%~70%[2]。糖尿病足溃疡难以愈合的原因与血管病变、神经病变和感染有着密切关系[3],现将张嗣兰教授辨证论治糖尿病足溃疡经验总结如下。

碱性成纤维生长因子治疗溃疡性口炎效果观察

溃疡性口炎表现为口腔黏膜充血、水肿、唾液增多;牙龈、舌、颊、唇内侧及上腭等处出现大小不等、散在的溃疡,有时亦可连成大片;溃疡周边有较厚的纤维素性渗出物,形成灰白色或黄色假膜覆盖创面,假膜剥离后呈出血性糜烂面。患儿因口腔溃疡疼痛剧烈,多拒食,哭吵不安,易出现精神萎靡、脱水、电解质紊乱等情况,不利于疾病的恢复。

持续透皮氧疗法修复糖尿病足溃疡的系统评价

背景:持续透皮氧疗法是一种较新、无痛的治疗糖尿病足溃疡方法,现有研究对其可是否可加速糖尿病足溃疡修复的结论尚不统一,需要有系统评价总结相关结论。目的:系统评价持续透皮氧疗法治疗糖尿病足溃疡的有效性及安全性。方法:通过计算机对PubMed、EMBASE、Cochrane library、ClinicalKey、CNKI、万方、维普数据库进行全面的文献检索,收集比较持续透皮氧疗法(试验组)和安慰剂/空白对照(对照组)治疗糖尿病足溃疡的随机对照试验,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:共纳入4个随机对照研究,包含311例患者。Meta分析结果显示:试验组溃疡完全愈合比例虽高于对照组,但差异无显著性意义[RR=1.73,95%CI(0.91,3.30),P=0.10];试验组不良事件发生率低于对照组[RR=0.63,95%CI(0.41,0.98),P=0.04],足部新发感染发生率低于对照组[RR=0.47,95%CI(0.26,0.85),P=0.01];结果表明,持续透皮氧疗法有利于糖尿病足溃疡周围感染的控制,且具有较高的治疗安全性,但现有证据不能证明持续透皮氧疗法可显著提高糖尿病足溃疡的愈合率。

雷贝拉唑与铝碳酸镁联用治疗胃溃疡的临床疗效分析

目的探究雷贝拉唑与铝碳酸镁联用对胃溃疡患者的治疗效果。方法按照不同的治疗方法将2018年7月~2019年6月接收的91例胃溃疡患者分为对照组和试验组,对照组(n=43)给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林进行治疗,试验组(n=48)在上述治疗方案的基础上给予铝碳酸镁联合治疗。比较两组患者的再生粘膜组织愈合情况、微血管网形态情况及不良反应情况。结果治疗后,试验组再生粘膜愈合率为91.67%显著较对照组79.07%高,差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组不良反应发生情况相当,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷贝拉唑与铝碳酸镁联用治疗胃溃疡患者可以提高溃疡愈合质量,具有一定的安全性。

联动成像技术在溃疡性结肠炎中的诊治价值

既往溃疡性结肠炎的治疗目标仅限于临床缓解、内镜缓解,近年来组织学缓解已经成为其治疗的终极目标,因此,在诊疗过程中,内镜与组织学具有良好的相关性尤为重要。蓝光内镜联动成像模式增强了病变黏膜与正常黏膜的颜色对比度,为溃疡性结肠炎的精确诊疗带来更多可能性。本文将对联动成像技术在溃疡性结肠炎诊断及预后中的研究进展进行阐述。

喉气管狭窄临床治疗的研究进展

喉气管狭窄,本文中主要指后天获得性狭窄,也称为瘢痕性狭窄,其病因也多种多样,主要以喉外伤,以及医源性创伤(喉内伤)造成[1]。喉外伤导致喉气管软骨支架破碎,位移喉腔及周围组织内血肿和黏膜撕裂缺损,血肿吸收、机化可引起软骨缺失以及瘢痕形成,及其收缩可导致喉气管腔的狭窄;喉内伤主要是长期插管引起黏膜缺血坏死,然后脱落,进而引起软骨膜炎软骨炎,在愈合过程中则出现肉芽增生,瘢痕形成,最终导致喉气管狭窄。喉狭窄可分为声门上型、声门型、声门下型以及颈段气管狭窄。喉狭窄的治疗方法繁多,但是至今没有一种方法适合于任何一种狭窄[2]。