粪钙卫蛋白和乳铁蛋白检测在诊断溃疡性结肠炎中的临床意义

目的:研究粪钙卫蛋白和乳铁蛋白在诊断溃疡性结肠炎中的表达水平及临床诊断价值。方法:收集溃疡性结肠炎患者63例和健康对照43例,采用ELISA方法测定粪便中粪钙卫蛋白和乳铁蛋白,并进行统计学分析。结果:溃疡性结肠炎患者钙卫蛋白含量明显高于健康对照组(P<0.01),且随活动期级别增高,粪钙卫蛋白的水平逐渐增高(P<0.05)。溃疡性结肠炎患者乳铁蛋白含量明显高于健康对照组(P<0.01),随活动期级别增高,粪钙卫蛋白的水平逐渐增高(P<0.05)。乳铁蛋白(r=0.71,P<0.01)和钙卫蛋白(r=0.79,P<0.01)含量均与肠镜分级结果显著相关。结论:粪便中钙卫蛋白和乳铁蛋白在评价溃疡性结肠炎具有一定的临床意义。

消化性溃疡穿孔的诊断和治疗

目的 总结消化性溃疡穿孔的外科诊治经验 ,以提高对溃疡病穿孔的诊治水平。方法 对 1991～ 2 0 0 2年间收治的 166例消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果 166例中 ,术前确诊 15 2例 ( 91.6% ) ,误诊 14例 ( 8.4% )。行保守治疗 2 0例 ( 12 .0 % ) ,无中转手术病例。穿孔修补术 2 8例 ( 16.9% ) ,胃大部分切除术 118例 ( 71.1% ) ,术后无再穿孔、幽门梗阻、吻合口漏和残端破裂等近期严重并发症及死亡病例。结论 术前X线和B超联合应用可提高溃疡病穿孔的确诊率。胃大部分切除术的近期并发症与单纯穿孔修补术或非手术疗法并发症的发生无显著性差异 ,但远期疗效优于后两者。

消化性溃疡患者唾液蛋白质组诊断模型的初步研究

目的:用蛋白质组学质谱技术筛选消化性溃疡患者唾液蛋白质表达谱,寻找可用于诊断消化性溃疡的特异性生物标志物。方法:采用蛋白质组学基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术,并运用弱阳离子磁珠(WCX)检测消化性溃疡患者和健康者唾液,得到相应的肽质量指纹图谱,建立诊断模型。结果:正常对照组与消化性溃疡组两个组共得到蛋白质峰66个,其中5个蛋白峰有统计差异(P<0.05),选择质荷比(m/z)2934.36Da、5502.38Da和3472.94Dap这3个相关峰建立分类预测模型,识别率为88.40%,预测能力80.35%。临床回代检验结果,该模型的准确率为88.57%(31/35),灵敏度为82.35%(14/17),特异度为94.44%(17/18)。结论:初步得到了消化性溃疡患者的唾液蛋白指纹质谱,并建立了2934.36Da、5502.38Da和3472.94Da3个蛋白质为模型区分消化性溃疡与非消化性溃疡的唾液蛋白表达质谱诊断模型。

感染性结肠炎误诊为溃疡性结肠炎9例分析

目的:探讨感染性结肠炎(IC)误诊为溃疡性结肠炎(UC)的原因。方法:选择9例IC误诊为UC的临床资料进行回顾性分析。结果:9例初诊为UC的患者,后根据病史、临床表现、血常规及病理报告等相关临床资料予以否定,按IC给予诊断性治疗,全部治愈。结论:IC误诊为UC原因较多,提高肠镜医师及临床医师的诊断水平是减少误诊的关键。

重型溃疡性结肠炎26例临床分析

目的:评价重型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及治疗转归,寻找影响预后的相关因素。方法:回顾性分析26例住院重型UC患者的临床资料。记录临床表现和诊疗经过,对糖皮质激素、柳氮磺胺吡啶、免疫抑制剂疗效进行分析评价。结果:糖皮质激素治疗总有效率为82.6%(19/23),药物治疗的总有效率为80.8%(21/26),5例(19.2%)无效需手术治疗。结论:糖皮质激素是治疗重症UC的主要药物,发病年龄、病变范围、血红蛋白、血清白蛋白是影响预后的相关因素。如药物治疗无效,有及时综合评估手术的必要。

中西药结合治疗溃疡性结肠炎17例

目的观察中西药结合治疗溃疡性结肠炎效果．方法17例患者，临床诊断均符合1993年太原全国慢性非感染性肠病学术会订的溃疡性结肠炎的诊断标准．其中男10例，女7例，年龄32岁～62岁，病程最长6a．患者多以急性发作入院．临床表现为腹痛、腹泻和粘液脓血便．大便常规：红、白细胞满视野．粪培养阳性．均做下消化道造影：示溃疡性结肠炎．其中病变累及全结肠1例，直肠5例，乙状结肠及直肠9例，2例未见异常者做肠镜示：粘膜充血，水肿伴糜烂．急性期给中西药结合（由锡类散、雷尼替丁、丁胺卡那、地塞米松组成）保留灌肠治疗．4wk为一疗程，一疗程后对患者的临床症状、下消化道造影和肠镜检查结果进行比较分析．结果经中西药结合治疗一疗程后，临床症状全部好转，下消化道造影及肠镜检查．溃疡愈合11例，占64％；溃疡面缩小6例，占36％，随访复发2例，再次用以上方法治疗后好转．结论中西药结合治疗溃疡性结肠炎有良好效果．

消化性溃疡病误诊肠蛔虫病20例

目的通过对20例消化性溃疡病被误诊为肠蛔虫症的患者进行临床诊治方面的分析，以提高对小儿溃疡病的认识和警惕．方法对腹痛（常在脐周）伴呕吐等症状，体查无明显阳性体症的患儿20例，采用内镜术检查，术前做好患儿心理护理，用1％丁卡因局部咽喉部喷洒麻醉三遍，然后采用GIF130I电子内镜检查，操作中动作轻柔，不断抚慰和鼓励患儿，循腔缓进，发现溃疡病变部位取材活检，胃窦部取粘膜行尿素酶试验，查Hp感染情况．20例病例一经诊断均给予雷尼替丁和四方胃片规则用药1mo，对Hp感染者治疗中加用阿莫西林或丽珠得乐口服用药10d．结果内镜检出溃疡共22个，按周岱文等编著的《上消化道纤维内窥镜临床应用》一书中的分期标准，定为活动期19个，愈合期3个，其中十二指肠溃疡17例中18个，胃溃疡2例中2个，复合性溃疡1例中2个，具体分布在胃窦3个，十二指肠球部前壁8个，大弯侧7个，后壁2个，小弯侧2个，溃疡直径0．3cm～1．0cm．诊断确立的20例患者，经规则用药，临床症状消失，接受内镜复查的9例，均显示溃疡愈合；Hp感染者7例尿素酶复测呈阴性结果．结论对因腹痛、呕吐等症状求治的儿童，临床医生须对小儿溃疡有足够的认识和警惕；及时行内镜检查，不可盲目的进行抗蛔虫病药物治疗；小儿内镜检查可了解溃疡?

小儿消化性溃疡急性穿孔误诊分析

目的探讨小儿消化性溃疡急性穿孔的临床特点及误诊原因,以提高诊断水平,降低误诊率,减少并发症。方法对1993年9月-2003年12月对经手术证实的32例小儿消化性溃疡急性穿孔病例临床资料进行回顾性分析。结果术前确诊12例,误诊20例,误诊病例临床表现多无特异性。全组无死亡病例,其中6例切口延期愈合。结论小儿消化性溃疡急性穿孔临床症状、体征多不典型,尤其早期确诊较为困难,误诊率高。X线、B超及其联合检查可提高诊断率。严密临床观察,提高对本病的认识,反复腹腔穿刺,及时行剖腹探查是避免因误诊而导致严重后果的关键。

老年消化性溃疡124例

目的探讨老年消化性溃疡的诊断与治疗方法。方法对124例老年消化性溃疡经胃镜确诊患者给予H2受体阻滞剂、铋剂或质子泵抑制剂及保护黏膜等治疗。结果痊愈76例,占61.29%,好转37例,占29.83%,出血不止或穿孔而行手术者8例,死亡3例(2.41%),总有效率为91.13%。结论老年消化性溃疡临床症状不典型,胃镜检查时应仔细观察,积极规范治疗消化性溃疡及其并发症、合并的基础疾病,效果良好。