腹腔镜下和常规开腹胃穿孔修补术在治疗胃溃疡性穿孔中的效果对比

目的探讨分析腹腔镜下胃穿孔修补术和常规开腹修补术在治疗胃溃疡性穿孔中的效果。方法随机选取胃溃疡性穿孔患者56例分为研究、对照组各28例,研究组给予腹腔镜下胃穿孔修补术,对照组给予常规开腹修补术,对比分析两组患者术前、术中、术后具体情况和疗效、并发症等。结果术前两组血清炎性状态、VAS评分、QOL生活质量评分差异不显著,但术后研究组炎性因子IL-6、TNF-α、hsCRP水平、VAS评分显著低于对照组(P<0.05),研究组QOL生活质量评分明显高于对照组(P<0.05);研究组和对照组治疗有效率无明显差异(P>0.05);对照组手术时间、术中出血、肛门排气时间、总的住院时间均高于研究组(P<0.05)。结论对胃溃疡性穿孔患者应用腹腔镜下胃穿孔修补术进行治疗可以减少术中创伤,有利于恢复,安全性更高,临床可推广普及。

腹腔镜及开腹手术在胃溃疡性穿孔患者中的应用比较

目的:探讨腹腔镜及开腹手术治疗胃溃疡性穿孔患者的效果。方法:收治胃溃疡性穿孔患者98例,随机分成观察组和对照组,对照组实施传统开腹手术,观察组实施腹腔镜微创手术,比较两组治疗的效果。结果:观察组在手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及住院时间方面都明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者术后疼痛评分、镇痛剂使用率和并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜微创手术治疗胃溃疡性穿孔的疗效显著。

胃溃疡性穿孔腹腔镜下修补术与开腹手术的临床研究

目的：探讨分析腹腔镜下胃穿孔修补术与开腹手术治疗胃溃疡性穿孔的临床疗效。方法随机选择2010年1月~2013年2月在本院普外科住院治疗的胃溃疡性穿孔患者88例，研究组48例患者行腹腔镜下胃穿孔修补术，对照组40例患者行开腹胃穿孔修补术。对比分析两组患者术中出血量、手术时间、术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间、住院时间、术后疼痛程度及术后并发症发生率。结果研究组患者术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组；研究组患者术中出血量明显少于对照组；差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者疼痛程度轻于对照组，镇痛剂使用率明显低于对照组（P〈0.05）。研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。两组患者随访1年均无复发。结论腹腔镜下胃穿孔修补术治疗胃溃疡性穿孔具有术中出血量少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，术后并发症发生率低、术后胃肠动力恢复较快，是胃溃疡穿孔有效的、首选的术式。且手术安全可靠，适于基层医院开展。

腹腔镜下修补术治疗胃溃疡性穿孔患者临床效果的观察

目的探讨腹腔镜下胃穿孔修补术对胃溃疡性穿孔患者手术时长及术后VAS评分的影响。方法选取我院2012年1月~2017年2月收治的胃溃疡性穿孔患者87例。随机数字表法分为观察组44例和对照组43例。对照组采用传统开腹手术,观察组采用腹腔镜下胃穿孔修补术,统计对比两组手术情况(手术时长、出血量、排气时间、住院时长),评估对比两组术前、术后1 d、术后3d VAS评分,统计对比两组并发症(腹腔脓肿、切口感染、肠梗阻、肠瘘)发生率。结果两组手术时长对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血量、排气时间、住院时长低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1d、术后3d,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率9.09%低于对照组27.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胃穿孔修补术治疗胃溃疡性穿孔,可减少术中出血量,缩短排气时间及住院时间,减轻患者术后疼痛,降低术后并发症发生率。

腹腔镜与开腹手术治疗胃溃疡性穿孔的综合疗效对比

目的对比分析腹腔镜与开腹手术治疗胃溃疡性穿孔的综合疗效。方法选取在我院接受治疗的50例胃溃疡性穿孔患者,将其随机分为腹腔镜组和开腹组,各25例,腹腔镜组患者给予腹腔镜下胃穿孔修补术,开腹组行开腹胃穿孔修补术,比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后并发症发生情况,并采用VAS评分对两组患者术后疼痛程度进行评价比较。结果腹腔镜组患者住院时间、术后肠鸣音时间及肛门排气时间均短于开腹组患者,术中出血量明显少于开腹组,手术时间长于开腹组,腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于开腹组,且患者疼痛程度轻于开腹组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论腹腔镜下行胃穿孔修补术较开腹手术疗效更佳,其具有出血量少、术后恢复快、疼痛轻、术后并发症发生率低的优点,治疗胃溃疡性穿孔时应首选腹腔镜手术,其值得进一步推广应用。

腹腔镜手术与开腹手术治疗胃溃疡性穿孔的疗效比较研究

目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗胃溃疡性穿孔的临床疗效。方法选取什邡市人民医院2015年10月—2016年10月收治的胃溃疡性穿孔患者128例,随机分为对照组(n=63)和观察组(n=65)。对照组患者采用开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜手术治疗。比较两组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、术中出血量及术后视觉模拟评分法(VAS)评分,并观察患者术后镇静剂使用情况。结果观察组患者手术时间长于对照组,住院时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组患者术后第1、3、5、7天VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后使用镇静剂使用率低于对照组(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗胃溃疡性穿孔的临床疗效优于开腹手术,其可更有效缩短患者住院时间,促进胃肠道功能的恢复,且术中出血量更少,疼痛程度更低。

三孔腹腔镜下修补术治疗胃溃疡性穿孔的效果观察

目的探讨腹腔镜下修补术治疗胃溃疡(GU)性穿孔的效果。方法选取2017年1月~2018年6月我院外科收治的行四孔腹腔镜下修补术治疗的39例胃溃疡穿孔患者纳入对照组;选取2018年7月~2020年6月我院外科收治的行三孔腹腔镜下修补术治疗的41例胃溃疡穿孔患者纳入观察组。对比两组手术相关指标、术后恢复情况以及术前、术后2d疼痛程度。结果观察组手术用时长于对照组,手术出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次排气时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2d,观察组视觉模拟评分(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GU性穿孔患者采用三孔腹腔镜下修补术治疗效果确切,可减少手术出血量,促进术后胃肠功能恢复,减轻患者疼痛,值得推广。

急性上消化道溃疡性穿孔的治疗

通过自1995年以来收冶的80例患者的治疗总结，对急性上消化道溃疡性穿孔的冶疗有如下体会。

白内障手术后短期应用糖皮质激素并发消化道溃疡性穿孔临床分析

目的:分析白内障患者手术后短期应用糖皮质激素所导致的消化道溃疡性穿孔的临床症状。方法:选取我院2017年2月至2018年3月期间治疗的200例白内障患者为研究对象,对患者实施超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗,依据患者手术后采取的治疗不同,均分为两组,对照组和观察组,每组100例。其中对照组患者采用单纯糖皮质激素进行治疗;观察组患者采用糖皮质激素结合非甾体类抗炎药进行治疗,观察两组患者不同时间段的症状改善情况以及并发症情况。结果:经过研究可知,两组患者在一周,二周,一个月的症状改善情况都要明显高于四天时的症状,其综合评分都要明显低于术后四天时的评分;而且观察组患者在术后四天和一周的症状综合评分都要明显低于对照组患者,P<0.05;在术后两周和一个月的症状综合评分和对照组患者并无明显差异,P>0.05;另外,观察组患者在治疗后并发消化道溃疡性穿孔的概率以及其他并发症都要明显低于对照组患者,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:由此我们可以知道,对白内障术后患者短期应用糖皮质激素结合非甾体类抗炎药可以明显的降低并发症的发生率,减轻炎症反应,改善患者的临床症状,是白内障患者术后治疗炎症的一种良好的治疗方法,在临床上应大力推广。

不同手术方法在胃十二指肠溃疡性穿孔治疗中的临床疗效对比

目的探讨不同手术方法治疗胃十二指肠溃疡性穿孔的临床效果及并发症发生情况。方法选取我院2011年2月2012年2月收治的89例胃十二指肠溃疡性穿孔患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用胃大部分切除术治疗，治疗组采用穿孔修补术治疗，并对两组的临床疗效进行比较。结果治疗组与对照组手术时间分别为（40．45±12．67）min、（63．72±16．74）min；胃肠功能恢复时间分别为（22．57±15．75）h、（57．69±15．45）d；住院时间分别为（4．13±1．16）d、（7．29±2．87）d；并发症发生率分别为4．1（2／49）、27．5（11／40），两组问差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用穿孔修补术治疗胃十二指肠性穿孔临床疗效满意，并发症少，创伤面小，值得临床广泛应用。

腹腔镜穿孔修补术与开腹手术治疗急性消化性溃疡穿孔的临床效果分析

目的 分析腹腔镜穿孔修补术与开腹手术治疗急性消化性溃疡穿孔的临床效果。方法 回顾性分析2018-10—2022-02扶沟县人民医院普外科行穿孔修补术治疗的76例急性消化性溃疡穿孔患者的临床资料,分为腹腔镜组(40例)和开腹组(36例)。比较2组患者手术时间、术中出血量和术后恢复排气时间、镇痛药物使用率,以及并发症发生率和住院时间。手术前1天和术后第1天、第2天时,检测患者的白介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果 腹腔镜组患者的手术用时、术中出血量,以及术后镇痛药物使用率和并发症发生率均少于开腹组,术后恢复排气时间、住院时间均短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者手术前1天的IL-6、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天、第2天时的IL-6、CRP水平均较术前升高,但腹腔镜组患者的IL-6、CRP水平均低于开腹组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对急性消化性溃疡穿孔患者实施腹腔镜穿孔修补术,具有术中出血量少、机体应激反应小,以及术后患者疼痛轻、胃肠功能恢复迅速、并发症发生率低等优势。但需严格掌握手术指征、规范进行手术操作,并把握好中转开腹手术的时机。

消化性溃疡穿孔的诊断和治疗

目的 总结消化性溃疡穿孔的外科诊治经验 ,以提高对溃疡病穿孔的诊治水平。方法 对 1991～ 2 0 0 2年间收治的 166例消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果 166例中 ,术前确诊 15 2例 ( 91.6% ) ,误诊 14例 ( 8.4% )。行保守治疗 2 0例 ( 12 .0 % ) ,无中转手术病例。穿孔修补术 2 8例 ( 16.9% ) ,胃大部分切除术 118例 ( 71.1% ) ,术后无再穿孔、幽门梗阻、吻合口漏和残端破裂等近期严重并发症及死亡病例。结论 术前X线和B超联合应用可提高溃疡病穿孔的确诊率。胃大部分切除术的近期并发症与单纯穿孔修补术或非手术疗法并发症的发生无显著性差异 ,但远期疗效优于后两者。

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗:附89例报告

目的 探讨老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗。方法 回顾分析近 10年 89例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗效果 ,对年龄、合并症、发病至手术时间、手术方式、全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能障碍综合征 (MODS)等影响预后的因素进行分析。结果 78例行单纯修补 ,11例行胃大部分切除 ;死亡 12例。 70岁以下年龄组术后并发症发生率及死亡率低于 70岁以上年龄组 (P <0 .0 5 ) ;发病至手术时间 12h以内组并发症发生率、死亡率低于 12h以上组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;合并单种并存病组的并发症发生率、死亡率低于两种或以上组 ( P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;MODS两器官受累组的死亡率低于两器官以上组 (P <0 .0 5 )。手术方式的选择与并发症发生率、死亡率和治疗效果无明显差异 ( P >0 .0 5 )。结论 对老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术应以单纯修补为主。

消化性溃疡穿孔单纯修补术后疗效观察

目的 观察胃、十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补术后继以内科治疗的效果。方法 对168例胃、十二指肠溃疡穿孔患者行单纯修补术后 ,再行抗幽门螺杆菌等内科治疗 ,并跟踪随访观察。结果 本组 1年总复发率和胃、十二指肠溃疡复发率分别是 :术后正规内科治疗组为 5 .8% ,8.3 % ,3 .6% ;术后非正规内科治疗组 62 .9% ,66.7% ,5 8.8% ;术后未治疗组为 88.9% ,10 0 % ,80 .0 %。后 2组与正规治疗组间差异显著 (P <0 .0 5 )。术后采用正规内科治疗组 ,未出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症 ,无再手术者。出现并发症及再手术者 ,在非正规内科治疗组分别为 4.5 %和2 .4% ;在未接受内科治疗组为 42 .9%和 3 0 .0 %。吸烟者胃和十二指肠溃疡复发率分别为 80 .6%和 68.8% ,与不吸烟者差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 溃疡穿孔单纯缝合修补操作简单、安全、并发症少 ,术后结合正规的内科治疗 ,效果满意。吸烟是影响溃疡愈合及复发的重要因素之一。

经脐单孔与双孔腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的对比研究

目的寻找更佳的腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的手术方式。方法回顾性分析腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术患者37例的临床资料,其中经脐单孔腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术(单孔组)15例,双孔腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术(双孔组)22例。比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、卧床时间、住院时间、切口感染率、使用镇痛剂情况。结果双孔组手术时间、术后排气时间及住院时间较单孔组明显缩短(P<0.05),术后切口感染发生率较单孔组明显减少(P<0.05);2组术中出血量、卧床时间、使用镇痛剂差异无统计学意义(P>0.05)。结论双孔腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术操作方便、安全、手术时间短、术后切口感染率低、术后进食早、住院时间短,值得临床推广应用。

中药通腑泻热方辅助治疗消化性溃疡急性穿孔并发脓毒症23例

目的:观察本法治疗消化性溃疡急性穿孔并发脓毒症的效果．方法:在常规手术和抗生素治疗基础上,给予中药通腑泻热方治疗本病23例,与常规治疗的 21例作随机对照观察．结果:与对照组比较,治疗组并发症发生率降低(肠梗阻5／23 vs 11／21,P<0．05;MODS: 2／23 vs 7／21,P<0．05),死亡率呈下降趋势,治疗后血浆内毒素(8．7±3．2 kEU／L vs 16．8± 4．5 kEU／L,P<0．01),TNF-α(23.3±8．6 ng／L vs 30．7±8．7 ng／L,P<0．01),IL-6(30．4±13．6 ng／ L vs 51．4±16．2 ng／L,P<0．01),IL-8(20．6± 9．4 ng／L vs 31．7±10．8 ng/L,P<0．01)均显著降低,IL-2(754．8±72．4 ng／L vs 600．8±65．8 ng.L, P<0．01)明显升高．结论:中药通腑泻热方能降低消化性溃疡急性穿孔并发脓毒症患者血中内毒素及促炎细胞因子水平,能提高与机体免疫功能直接相关的细胞因子,防治MODS,降低病死率．

消化性溃疡穿孔诊断与治疗的最新进展

消化性溃疡穿孔是目前临床上常见的急腹症之一，其发病率及病死率高。诊断和治疗的失误可造成患者生命危险。早期确诊、及时手术、积极抗感染、纠正水和电解质失衡、加强营养是治疗成功的关键。本文就消化性溃疡穿孔诊断与治疗的最新进展予以综述。