溃疡性结肠炎内镜下活动度和病理特点相关性分析

目的分析溃疡性结肠炎内镜下活动度与病理特点的相关性。方法选取自2020年1月至2023年3月进行治疗的溃疡性结肠炎患者80例,予以所有患者结肠镜检查,临床医师在进行内镜检查时取活检组织病理切片并由病理科医生于显微镜下进行观察,分析内镜下活动度检出情况、病变范围检出情况、活动分级与病变范围关系,分析病理学检查结果、内镜下活动度与病理特点关系以及内镜下活动度与病变范围及病理特点相关性。结果缓解期患者占40.0%,轻度活动患者占25.0%,中度活动患者占18.8%,重度活动患者占16.2%。全结肠炎患者占21.2%,左半结肠炎占27.5%,直肠炎占21.2%,部分区域性结肠炎占30.0%。部分区域性结肠炎患者及左半结肠炎患者缓解期及轻度活动占比显著高于中度活动及重度活动占比,差异有统计学意义(P<0.05)。直肠炎、全结肠炎患者缓解期、轻度活动占比均明显低于中度活动和重度活动占比,差异有统计学意义(P<0.05)。黏膜慢性活动性炎症者占53.8%,隐窝炎者占50.0%,隐窝脓肿者占53.8%,肉芽肿者占51.2%,裂隙样溃疡者占55.0%。内镜下轻度活动、中度活动及重度活动裂隙样溃疡发生率明显高于缓解期,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜下活动度与病变范围及病理特点均呈正相关(P<0.05)。结论溃疡性结肠炎内镜下活动度与病理特点存在相关性,结肠镜在溃疡性结肠炎中的诊断价值较高,能够为临床进行疾病诊断提供指导与参考。

内镜结合病理检查在溃疡性结肠炎与克罗恩病鉴别诊断中的应用价值分析

目的 分析溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩病(CD)的疾病特点,评价内镜结合病理检查对该两种疾病的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析明确诊断的40例UC患者与40例CD患者的内镜、病理检查结果。比较两种疾病患者的内镜下表现(卵石样改变、裂隙样溃疡、假性息肉)、病理表现(瘘管、非干酪样肉芽肿、裂隙样溃疡)。结果 CD患者内镜下卵石样改变、裂隙样溃疡占比分别为27.50%、32.50%,高于UC患者的0、0,差异具有统计学意义(P<0.05);两种疾病患者内镜下假性息肉占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。CD患者病理瘘管、非干酪样肉芽肿、裂隙样溃疡占比分别为25.00%、52.50%、32.50%,均高于UC患者的0、0、0,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CD患者有卵石样改变、裂隙样溃疡明显的内镜下表现,有瘘管、非干酪样肉芽肿、裂隙样溃疡病理表现,有助于鉴别诊断UC与CD疾病,有利于患者早期临床治疗。

人溃疡性结肠炎与大鼠模型的组织病理学变化比较及机制探讨

目的对葡聚糖硫酸钠(DSS)复制大鼠溃疡性结肠炎(UC)与人UC大肠黏膜组织病理学变化进行比较,并探讨其机制。方法 SPF级SD雄性大鼠20只,分为正常组和模型组(自由饮用5%DSS)各10只,观察大鼠一般情况、大肠外观及黏膜组织病理学变化;选取我院9例人UC做对照。结果 DSS模型与人UC共同病变为大肠黏膜隐窝炎、隐窝脓肿、结构紊乱及萎缩、糜烂及溃疡等;不同之处为:DSS模型早期病变始于固有膜下1/3隐窝萎缩消失,逐渐发展至全层隐窝消失,间质以巨噬细胞为主,未见浆细胞,然后表面上皮变性坏死脱落、糜烂溃疡形成,多个血管腔内可见血栓,偶见机化,腺体不典型增生发生率低;而人UC早期病变始于表面上皮及上1/3隐窝急性炎,隐窝破坏萎缩与隐窝脓肿明显相关,均伴慢性肠炎基础病变及腺体不典型增生,偶见血栓伴/不伴机化。结论二者的共同点为大肠黏膜隐窝干细胞损伤,不同点为DSS首先损伤隐窝干细胞,炎症是继发,而人UC则相反,如采用该模型研究药物疗效及其机制需辨证分析其结果。

溃疡性结肠炎组织病理学诊断的研究进展

近年来,溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的发病率呈逐年增高趋势,严重影响了人们的健康和生活.针对UC的研究历史已过百年,但其诊断仍缺乏特异性的指标.UC的诊断是在排除其他疾病的前提下,结合临床症状、内镜以及组织活检为依据的,因此其临床诊断非常困难.目前,UC的病理学诊断标准成为研究热点,国内外学者非常重视组织活检对诊断UC的作用,并在UC的病理诊断方面作了许多研究.现根据相关文献报道对UC的病理诊断作一综述.

穴位埋线对大鼠溃疡性结肠炎的结肠粘膜病理学影响

采用二硝基氯苯予大鼠滴背及灌肠造成实验性溃疡性结肠炎(UC)模型。21天处死大鼠后病理切片,结果,造模组总积分明显低于正常组P<0.01;差异有显著性意义;穴位埋线组和SASP组积分明显提高,但与正常组仍有显著性差异,两组与模型组比较P<0.01、P<0.05,差异也有显著性意义。穴埋组和SASP组对UC大鼠局部病理改变有显著治疗作用,且穴位埋线优于SASP。从一个侧面说明了穴位埋线治疗UC的形态学基础。

溃疡性结肠炎的病理学改变与并发症

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，溃结），是一种病因尚未明确的、以侵犯直肠和结肠黏膜与黏膜下层为主的肠道炎症。临床表现以腹泻、黏液脓血便和腹痛为主，并可发生严重的局部与远处并发症。疾病往往反复发作，迁延数月、数年或更久。少数呈暴发型发病，病情危重，甚至可危及生命。本文仅就其病理学改变和并发症概述如下。

芍药汤对溃疡性结肠炎大鼠结肠组织病理变化及免疫功能的影响

目的观察芍药汤对溃疡性结肠炎(UC)大鼠结肠组织病理变化及免疫功能的影响,探究其对UC大鼠的免疫调节机制。方法采用TNBS诱导制作UC模型。实验大鼠随机分为正常组、模型组、美沙拉嗪组和芍药汤组,各给药组给予相应药物灌胃,连续7 d。观察大鼠一般状况、体质量、结肠组织大体形态、结肠黏膜损伤指数(CMDI)评分,HE染色观察结肠组织病理变化,ELISA检测血清白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-4含量,免疫组化检测结肠组织IL-1β、TNF-α、IL-4蛋白表达。结果与正常组比较,模型组大鼠体质量显著降低(P<0.01),CMDI评分、血清和结肠组织IL-1β、TNF-α含量和蛋白表达显著升高(P<0.01),IL-4含量和蛋白表达显著降低(P<0.01);与模型组比较,芍药汤组和美沙拉嗪组大鼠体质量显著升高(P<0.05),结肠组织一般形态和病理变化显著改善,CMDI评分、血清和结肠组织IL-1β、TNF-α含量和蛋白表达显著降低(P<0.05,P<0.01),IL-4含量和蛋白表达显著升高(P<0.05,P<0.01)。结论芍药汤能有效改善UC模型大鼠结肠组织一般状况及病理变化,提高机体免疫功能,其机制可能与调节IL-1β、TNF-α及IL-4等细胞因子的含量和蛋白表达相关。

溃疡性结肠炎病变范围与临床、内镜和病理特点的关系

目的:探讨溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)病变范围与临床、内镜和病理特点的关系。方法:回顾性分析75例UC的临床、内镜和病理资料,包括远端型结肠炎17例(22.67%),左半结肠炎27例(36%),广泛性/全结肠炎31例(41.33%)。结果:不同病变范围UC组间,患者的性别和发病年龄差异无统计学意义,各种主要临床表现和并发症的发生率随病变范围扩大而增加,其中贫血、低蛋白血症和肠外表现的发生率组间差异显著(P<0.05)。UC病变范围与临床严重度(r=0.418,P<0.001)和内镜下活动度(r=0.239,P=0.039)呈正相关。肠上皮不典型增生的发生率在全结肠炎组显著高于远端型结肠炎组和左半结肠炎组(P<0.05)。结论:UC病变范围与其临床、内镜和病理特点有关,与临床严重度和内镜下活动度呈正相关。

活检病理对诊断溃疡性结肠炎的价值

目的分析溃疡性结肠炎(UC)患者的病理组织学特征,并评价活检对诊断UC的作用和限度.方法用“英国IBD活检指南上标准”对69例活动期UC和13例缓解期UC的病理切片进行盲法观察,并在此基础上套用“Theodossi评分系统”对UC进行病理诊断分析。结果活动性UC组织病理学特征阳性率超过50％的有粘膜表面改变(63.8％)、隐窝结构紊乱(78.3％)、隐窝减少(69.6％)、全层粘膜明显炎症(89.9％)、中性粒细胞浸润(97.1％)、嗜酸性粒细胞浸润(81.2％)、基底浆细胞增生(53.6％)、隐窝炎(68.1％)、上皮变化(88.4％)、杯状细胞减少(72.5％),上皮间中性粒细胞浸润(65.2％),除粘膜表面改变以外,其他这些病理组织学特征活动期与缓解期UC比较均有显著性差异(P<0.05).54例活动性UC(78.3％)病理上能作出UC诊断,而缓解期UC无一例可以诊断。结论活动性UC主要病理组织学特征是粘膜重度慢性炎症,粘膜表面和上皮发生改变,隐窝结构紊乱,隐窝减少,基底浆细胞增生,隐窝炎,隐窝脓肿,杯状细胞减少,上皮间中性粒细胞浸润;Theodossi评分系统对诊断UC有一定价值。

老年溃疡性结肠炎患者的临床、内镜和病理分析

目的探讨老年溃疡性结肠炎患者的临床、内镜和病理特点及与非老年患者的差异。方法收集分析2000年1月至2008年12月在我院诊断为溃疡性结肠炎349例患者的相关资料,对老年(≥60岁)溃疡性结肠炎患者与非老年(<60岁)溃疡性结肠炎患者的临床表现、内镜和病理特点进行比较分析。结果老年组68例,男性37例,女性31例,年龄(68.54±7.16)岁;非老年组281例,男性150例,女性131例,年龄(42.38±10.88)岁。老年溃疡性结肠炎患者中腹泻、腹痛和便血等临床表现的发生率与非老年患者均无显著性差异(P>0.05)。老年组病情轻度患者占60.3%,较非老年组多(P<0.05)。内镜下老年组溃疡性结肠炎病变范围以直肠、直乙状结肠及左半结肠多见,但与非老年组相比差异无统计学意义(P>0.05)。在病理学上老年组异型增生的发生率显著高于非老年组(P<0.05)。结论老年溃疡性结肠炎患者的病情相对较轻,但异型增生发生率较高,应加以重视。

溃疡性结肠炎临床严重度分型与内镜、病理分级的关系

目的研究溃疡性结肠炎(UC)的临床严重度分型与病变范围及内镜、病理分级的关系。方法收集本院1998年1月至2007年10月住院确诊的UC患者,采用分级的方法描述UC的临床严重程度及内镜、病理组织学特点。运用Spearman等级相关系数进行相关分析。结果轻度UC(112例)病变范围多见于直肠及左侧结肠,中度UC(56例)以左侧结肠炎及广泛性结肠炎为主,重度UC(18例)以广泛性结肠炎为主(χ2=26.079,P<0.01);患者临床严重度分级与病理组织学分级(r=0.520,P=0.000)、内镜分级(r=0.169,P=0.012)均呈正相关性;在临床完全缓解的88例中,肠镜及组织学分级为0级分别仅有21、24例,临床完全缓解和结肠镜分级为0级的21例中,10例组织学仍有I级的改变。结论UC患者病变范围、内镜分级及活检黏膜的病理组织学分级能反映UC的活动性和严重性,在疗效评价中,组织学分级优于肠镜分级,肠镜分级优于临床分级。

丽珠肠乐治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及病理变化的研究

目的 :探讨溃疡性结肠炎的微生态学改变及双歧杆菌对溃疡性结肠炎的预防和治疗作用。方法 :随机选取溃疡性结肠炎的患者 6 0人 ,分成二组。治疗组 :口服丽珠肠乐胶囊 ;对照组 :口服氟哌酸胶囊 ,柳氮磺胺吡啶栓直肠给药。疗程一个月。结果 :溃疡性结肠炎的肠道内细菌数量双歧杆菌、乳杆菌显著下降 (P <0 0 1) ,肠球菌显著增加 (P <0 0 1)。经丽珠肠乐治疗后 ,肠道内主要细菌的数量恢复正常 ,与对照组相比差异有显著性 (P <0 0 1) ;肠道黏膜病理及组织学改变基本恢复正常 ;临床症状改善上治疗组疗效高于对照组 (P <0 0 1)。结论 :双歧杆菌活菌制剂治疗溃疡性结肠炎效果显著 ,值得临床推广使用。

溃疡性结肠炎患者肠黏膜病理类型与中医体质相关研究

目的:研究溃疡性结肠炎(UC)患者中医体质的分布及UC患者肠黏膜病理类型与中医体质相关性情况,为UC的防治提供依据。方法:对2014年9月—2014年12月在沈阳军区总医院住院就诊的26例溃疡性结肠炎患者进行系统标准化的中医体质量表测定,并总结出标准体质类型分布情况。统计26例UC患者的结肠黏膜的病理类型,归纳出常见的中医体质与结肠黏膜病理类型之间的关系。结果:26例溃疡性结肠炎患者体质调查中以阳虚质(73.08%)与气虚质(61.54%)为最多,其余体质类型相对较少,各体质类型之间差异具有统计学意义(χ2=32.94,P=0.000<0.05);其兼夹体质15例(57.69%)(兼夹2种体质2例,3种体质5例,4种体质3例,5种体质5例),单一体质11例(42.31%)。表现为糜烂浅溃疡、炎细胞浸润、隐窝结构改变、黏膜腺体增生、坏死或脱落的5种病理类型之间差异有统计学意义(χ2=31.571,P=0.000<0.05),黏膜腺体增生和隐窝结构改变所占比例较高。5种病理类型的各中医体质之间差异具有统计学意义(均P<0.05),其各型均以阳虚质为最多,气虚质次之。结论:UC患者以阳虚质与气虚质两种体质类型为主,且以多为兼夹体质。病理类型与中医体质具有相关性,各病理类型均以阳虚质为主。

溃疡性结肠炎组织学缓解评估在临床应用中的研究进展

溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性肠道非特异性炎性疾病。随着生物制剂的应用,越来越多的UC患者能达到内镜愈合,但约1/3达到内镜愈合的UC患者仍存在组织学活动,且此种持续的组织学活动可能与疾病复发有关。因此,UC的组织学缓解在临床上越来越受到关注。2020年欧洲克罗恩病和结肠炎组织(ECCO)提出将组织学缓解列为UC重要的治疗靶标。2021年国际炎症性肠病研究组织(IOIBD)在达标治疗的最新进展中指出将组织学缓解作为深度缓解的衡量标准。本文就UC组织学缓解评估在临床应用中的研究进展作一综述。

论“肝郁脾虚”病机在溃疡性结肠炎中的病理意义及其相关性

现代医学认为溃疡性结肠炎是心身疾病之一,与抑郁、焦虑、刺激等心理因素密切相关;中医学认为溃疡性结肠炎病位在肠,但其发病与肝脾密切相关,故治疗多从调和肝脾入手。结合现代医学研究理论,对肝郁脾虚病机在溃疡性结肠炎发生发展中的病理机制及相关性进行分析阐述,以期为中西医结合防治此病提供思路与方法。

溃疡性结肠炎患者临床病理特点分析

目的 分析溃疡性结肠炎患者的临床病理特点.方法 收集2008年6月至2011年9月我院100例溃疡性结肠炎住院患者的临床、结肠镜及病理资料,进行回顾分析,并对14例不典型增生的患者依靠临床、结肠镜、病理手段进行1～3年随访.结果 病变范围：直肠10例（10％）,乙状结肠1例（1％）,直乙状结肠9例（9％）,左半结肠13例（13％）,广泛型10例（10％）,全结肠型52例（52％）,两端型5例（5％）.分度：重度47例（47％）,中度29例（29％）,轻度24例（24％）.患者的疾病严重程度与病变范围呈正相关（P＜0.05）.病理示非特异性急慢性炎,黏膜充血水肿、糜烂、溃疡,其中44例病理显示隐窝炎和（或）隐窝脓肿,55例杯状细胞减少,癌变2例（2％）,随访结果表明14例轻度异型增生患者未发现癌变,轻度异型增生与病变范围、严重程度及病程均相关性无关（P＞0.05）.结论 溃疡性结肠炎住院患者多为重度、全结肠患者,疾病严重程度与病变范围有关,总体癌变风险为2％.

溃疡性结肠炎内镜下活动度和病理特点的关系

目的:探讨溃疡性结肠炎内镜下活动度与病理特点的关系。方法:回顾性分析2014年5月至2017年5月130例UC患者临床资料,应用Olympus CF-H260AI电子肠镜进行检查。结果:活动期UC的电子肠内镜下活动分级:Ⅰ级患者30例、Ⅱ级患者50例、Ⅲ级患者24例,Ⅳ级患者26例。病变范围:直肠11例、直肠乙状结肠35例、左半结肠10例、右半结肠11例、区域型3例、全结肠15例、左侧远端结直肠45例。Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级内镜活动患者均有弥漫性及非弥漫性炎症,不同内镜下活动分级弥漫性炎症与非弥漫性炎症所占的比例具有显著差异(P<0.05),且内镜下活动各级弥漫性炎症构成比高于非弥漫性炎症构成比。IV级内镜活动患者糜烂/溃疡形成、隐窝紊乱、隐窝炎、隐窝脓肿、潘氏细胞生化发生率高于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级内镜下活动分级,比较无统计学意义(P>0.05)。内镜下活动分级与杯状细胞减少、腺体异常增生发生率比较有差异(P<0.05),其中Ⅳ级内镜活动患者的杯状细胞减少发生淋巴及轻中度腺体异常增生发生率显著高于其他Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级内镜下活动分级(P<0.05)内镜下活动分级与AI、ESR、血便次数、血便程度、白蛋白有关(P<0.05),与Hb无关(P>0.05)。结论:活动期UC的内镜特点:活动度以Ⅳ级和Ⅱ级为主,病变范围以左侧远端结肠直肠为主。内镜活动度与病理特点有关,且与AI、ESR、粘液血便的程度及次数有一定的关联性。

溃疡性结肠炎患者肠道菌群与病理变化关系的探讨

目的探讨溃疡性结肠炎与肠道菌群的关系,观察肠黏膜病理改变状况。方法对27例活动期溃疡性结肠炎患者及27例缓解期溃疡性结肠炎患者进行菌群分析,并与10例正常组进行比较;取全部溃疡性结肠炎患者肠黏膜制做病理切片。结果活动期溃疡性结肠炎患者肠道双歧杆菌、乳杆菌比正常组显著减少(P<0.01),而大肠杆菌比正常组显著增加(P<0.01),其他细菌差异无显著性(P>0.05);缓解期溃疡性结肠炎患者各种细菌数量与正常对照组相比无显著性差异(P>0.05);活动期与缓解期溃疡性结肠炎患者肠黏膜病理学改变明显不同。结论活动期与缓解期溃疡性结肠炎患者存在肠道菌群失调,这种变化与其病理学改变有关联。

溃疡性结肠炎内镜、病理特点及其临床意义

目的探讨溃疡性结肠炎内镜及病理组织学检查的临床特点及其意义。方法采用分级的方法描述219例活动期溃疡性结肠炎以及53例治疗后临床症状完全缓解者的内镜、病理组织学特点。运用Spearman等级相关系数进行相关分析。结果本组219例活动期溃疡性结肠炎内镜分级主要分布在Ⅱ～Ⅲ级，占59．8％。病理组织学分级主要分布在Ⅲ～Ⅳ级，占79．9％（r=0．1692，P=0．0122）。经治疗后4周～8个月间，53例临床症状完全消失。内镜分级由治疗前的Ⅲ～Ⅳ级向Ⅰ～Ⅱ级转归，而病理组织学分级Ⅳ级为22．7％（r=0．3007，P=0．0287）。内镜分级与病理组织学分级两者间均无相关性。结论本组内镜及病理组织学分级描述溃疡性结肠炎病情以及疗效有不一致性。早期诊断以及近期疗效的判断不仅应依靠临床症状及内镜检查所见，更应结合病理组织学检查。

老年溃疡性结肠炎的临床、内镜及病理特点

目的：比较分析老年溃疡性结肠炎（UC）患者在临床表现、内镜以及病理学上与中青年患者的差异。方法：对1984年～2004年在我院门诊和住院的UC病例进行回顾性分析。60或60岁以上发病的患者为老年组，60岁以下发病的患者为中青年组。对两组的临床表现、内镜和病理学特点进行比较分析。结果：共有489例患者进入本研究。老年组58例，男33例，女25例，男女之比为1．3：1，平均年龄67岁。中青年组431例，男223例，女208例，男女之比1．1：1，平均年龄38岁，两组在患者的性别比例上无明显不同。但统计学分析表明老年组患者的临床疾病的严重程度相对较轻（与中青年组相比，P〈0．05）；且老年组内镜下所见的病变较局限，主要以直肠和乙状结肠病变多见（占84％），明显高于对照组（62％）（P〈0．01）；全结肠受累仅3例（占5％），明显低于对照组（16％）（P〈0．05）。但在病理学特点上两组无明显的差异。结论：老年UC患者临床表现相对较轻，内镜下所见的病变也较局限，预后相对较好。