清肠涤瘀汤治疗溃疡性结肠炎急性发作(热毒炽盛证)的疗效观察

目的观察清肠涤瘀汤治疗溃疡性结肠炎急性发作的疗效和安全性。方法采用信封法将60例急性期溃疡性结肠炎患者分为对照组和治疗组,对照组采用美沙拉嗪缓释颗粒剂口服加美沙拉嗪栓纳肛治疗,治疗组在对照组治疗基础上增加清肠涤瘀汤口服治疗。观察指标包括中医证候评分、Mayo肠镜分级、生活质量评分。结果两组治疗后中医证候评分、舌脉评分、Mayo肠镜指标评分、IBDQ评分均明显改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组临床总有效率为96.67%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。结论清肠涤瘀汤治疗溃疡性结肠炎急性发作具有显著疗效及安全性,可改善患者的临床症状和生活质量。

清肠化湿止泻汤佐治复发型溃疡性结肠炎急性发作期疗效观察

目的:观察清肠化湿止泻汤联合益生菌治疗慢性复发型溃疡性结肠炎急性发作期的临床疗效。方法:选取河南大学第一附属医院消化内科一病区2021年1月—2022年1月收治的慢性复发型溃疡性结肠炎急性发作期患者96例作为研究对象,根据治疗方案不同,随机分为对照组和观察组各48例。对照组给予美沙拉嗪肠溶片联合益生菌治疗,观察组在对照组基础上联合清肠化湿止泻汤。比较两组患者临床疗效及不良反应发生率,治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、降钙素原(PCT)]水平,停药2周后复发率,以及治疗前后改良Mayo评分情况。结果:观察组总有效率为97.92%(47/48),高于对照组的83.33%(40/48),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组炎症因子CRP、TNF-a、PCT水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组停药2周后复发率为10.4%(5/48),低于对照组的29.2%(14/48)(P<0.05);经治后观察组内镜下黏膜表现Mayo评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:清肠化湿止泻汤佐治溃疡性结肠炎临床疗效显著、复发率低,内镜下肠黏膜愈合率高,炎症因子指标降低明显,值得临床推广应用。

血清免疫球蛋白判断溃疡性结肠炎急性发作及诊断急性重度溃疡性结肠炎的临床价值

目的 研究血清免疫球蛋白判断溃疡性结肠炎(UC)急性发作的临床价值,探讨血清免疫球蛋白与病情程度的关系,并分析血清免疫球蛋白诊断急性重度UC的价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年6月盐城市第一人民医院收治的100例UC患者的临床资料,根据临床分期不同将患者分为急性期组(38例)和非急性期组(62例),再根据病情程度不同将急性期患者分为轻度组(16例)、中度组(10例)及重度组(12例)。比较不同临床分期与病情程度患者血清免疫球蛋白[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白A(IgA)]水平,分析血清免疫球蛋白水平判断UC急性发作和诊断急性重度UC的应用价值。结果 急性期组患者血清IgA和IgM水平显著低于非急性期组(P<0.05)。重度组患者血清IgA和IgM水平显著低于轻、中度组(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,血清IgA、IgM联合预测判断UC急性发作具有较高准确度[曲线下面积(AUC)=0.829,P=0.002,95%CI=0.717~0.941]。Spearman相关性分析结果显示,血清IgA、IgM水平与UC急性发作患者病情程度成显著负相关(P <0.05)。ROC分析结果显示,血清IgA、IgM联合预测诊断急性重度UC具有较高准确度(AUC=0.780,P=0.004,95%CI=0.623~0.937)。结论 血清IgA与IgM联合检测有助于判断UC急性发作风险,对诊断急性重度UC具有较高准确度,值得临床应用。

自拟中药方剂穴位贴敷结合美沙拉嗪栓治疗溃疡性结肠炎急性发作的疗效观察

目的对自拟中药方剂穴位贴敷结合美沙拉嗪栓治疗溃疡性结肠炎急性发作的临床疗效进行研究。方法将本院收治的102例溃疡性结肠炎急性发作患者随机分为对照组和联合组,各51例,对照组患者给予单用西药美沙拉嗪栓进行治疗,联合组患者在对照组西药治疗的基础上采用自拟中药方剂穴位贴敷,从而比较对照组和联合组患者的治疗前后中医症状分级量化积分差异,血沉、血红蛋白及C反应蛋白水平(CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-17(IL-17)、白介素-23(IL-23)炎症细胞因子水平,临床疗效及复发率。结果联合组患者治疗后中医症状分级量化积分均显著低于对照组(P<0.05);联合组治疗后的血沉和血红蛋白水平较对照组治疗后显著改善(P<0.05),但两组CRP差异无统计学意义(P>0.05);联合组治疗后的TNF-α、IL-17、IL-23炎症细胞因子水平均显著低于对照组(P<0.05);联合组的临床疗效的总有效率要显著优于对照组(P<0.05);联合组的病症复发率要显著低于对照组(P<0.05)。结论自拟中药方剂穴位贴敷结合美沙拉嗪栓治疗溃疡性结肠炎急性发作,有助于改善其中医证候,改善血沉、血红蛋白及CRP,降低TNF-α、IL-17、IL-23炎症细胞因子水平,从而提高临床疗效,降低治疗后复发率。

解毒活血法治疗溃疡性结肠炎急性发作期临床观察

目的观察解毒活血法治疗溃疡性结肠炎急性发作期的临床疗效。方法将65例溃疡性结肠炎急性发作期的患者,随机分为治疗组和对照组,对照组33例采用柳氮磺吡啶肠溶片灌肠治疗,治疗组32例采用白头翁汤联合血竭胶囊灌肠治疗。疗程均为2周。结果治疗组总有效率为90.63%,高于对照组的72.73%;两组临床疗效、肠黏膜疗效比较,治疗组均优于对照组(均P<0.05)。结论解毒活血法治疗溃疡性结肠炎急性发作期有较好的临床疗效。

中药灌肠治疗慢性复发型溃疡性结肠炎急性发作期30例

目的:观察中药灌肠方治疗湿热内蕴型慢性复发型溃疡性结肠炎急性发作期临床疗效。方法:采用随机对照法观察,治疗组30例采用中药灌肠方灌肠治疗;对照组30例用甲硝唑灌肠治疗,观察两组治疗后的疗效及症状改善程序。结果:灌肠方治疗组总有效率和临床缓解率分别为93.3%和63.3%,优于西药甲硝唑对照组的76.67%和40%,P均<0.05;灌肠方在改善腹痛、腹泻、脓血便等主症方面疗效优于对照组,P<0.01。结论:中药灌肠疗法对治疗溃疡性结肠具有良好的疗效。

小议《伤寒论》白头翁汤在非特异性溃疡性结肠炎急性发作期的运用

小议《伤寒论》中白头翁汤在非特异性溃疡性结肠炎急性发作期中的运用指证、历代医家论述、临床运用及现代实验研究。

葛根芩连汤加白芨灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎急性发作的疗效分析

目的探讨葛根芩连汤加白芨灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎急性发作的疗效。方法随机选择2013年1月—2016年12月至该院进行治疗的慢性溃疡性结肠炎患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组患者给予柳氮磺胺吡啶肠溶片治疗,观察组患者在对照组治疗方案基础上给予中药葛根芩连加白芨汤进行灌肠治疗。观察两组患者治疗前后中医症候评分变化和临床疗效。结果治疗前两组患者中医症候评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前明显降低(P<0.05),但观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论葛根芩连汤加白芨灌肠对慢性溃疡性结肠炎急性发作的患者具有明显的临床疗效,能够减轻患者临床症状,提高患者的临床疗效,具有良好的临床应用前景。

益气升阳祛湿方联合西医治疗溃疡性结肠炎急性发作(脾虚湿蕴证)的临床观察

目的观察益气升阳祛湿方联合西医治疗溃疡性结肠炎急性发作(脾虚湿蕴证)的临床疗效并探讨其作用机制。方法80例患者随机分为联合组与对照组各40例。对照组予柳氮磺吡啶,联合组在对照组基础上加用益气升阳祛湿方。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后的症状评分(腹泻、腹痛、里急后重、便血)、炎症因子、肠镜评分、疾病活动指数及不良反应。结果联合组临床总有效率90.00%,高于对照组的72.50%(P<0.05)。两组治疗后腹泻、腹痛、里急后重、便血评分均较治疗前下降(均P<0.05),且联合组均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前下降(均P<0.05),白细胞介素-10(IL-10)水平较治疗前上升(P<0.05),且联合组治疗后IL-1、IL-6、IL-10、CRP水平均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后Baron内镜评分、疾病活动指标(DAI)较治疗前下降(均P<0.05),且联合组治疗后Baron内镜评分、DAI指数均低于对照组(均P<0.05)。对照组不良反应总发生率为12.50%(5/40),与治疗组的7.50%(3/40)差别不大(P>0.05)。结论益气升阳祛湿方联合西医治疗急性期UC(脾虚湿蕴证)患者疗效良好,对改善其临床症状、降低炎症反应、促进肠道黏膜愈合有显著效果,且安全性良好。

中西药保留灌肠治疗慢性复发型溃疡性结肠炎急性发作期的临床观察

溃疡性结肠炎是一种原因不明的以直肠、结肠黏膜非特异性炎症、溃疡形成为主的病变。临床主要症状有腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便,病程迁延,常反复发作[1]。西医治疗该病手段有限,且药物副作用大、疗程长。笔者采用中西药保留灌肠治疗慢性复发型溃疡性结肠炎急性发作期62例,报道如下。1临床资料选择2009-03～2010-06于本院住院治疗的120例慢性复发型溃疡性结肠炎急性发作期患者,随机分为对照组与观察组,其中对照组58例,观察组62例。

预测急性重度溃疡性结肠炎发生发展的相关风险因子研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一类病因和发病机制尚不明确的慢性、反复发作性疾病,主要累及结直肠,但有近端进展甚至累及全结肠的趋势。15%~20%的UC患者在其疾病进程中因急性重度溃疡性结肠炎(acute severe ulcerative colitis, ASUC)住院治疗,治疗困难,往往需要运用生物制剂、全结肠切除术等,严重增加了不良预后。故而临床上对于预测ASUC的发生发展有潜在的客观需求。本文对能够预测ASUC发生及发展的相关风险因子进行综述。

基于网络药理学与实验验证探讨淫羊藿苷抗急性溃疡性结肠炎的作用机制

目的基于网络药理学与实验验证探讨淫羊藿苷治疗急性溃疡性结肠炎的作用机制。方法通过TCMSP数据库评估淫羊藿苷药动学;采用STRING平台和Cytoscape软件构建淫羊藿苷-潜在靶点PPI网络,并对网络进行拓扑分析,获取淫羊藿苷治疗急性溃疡性结肠炎的核心靶点;对核心靶点进行GO功能富集分析和KEGG信号通路富集分析;使用AutoDock软件分子对接模拟淫羊藿苷与核心基因的结合活性,预测淫羊藿苷治疗急性溃疡性结肠炎的作用机制。通过小鼠和RAW264.7细胞实验对网络药理学研究结果进行验证,构建急性溃疡性结肠炎模型,并对富集分析筛选出的相关信号通路中关键蛋白的表达进行分析。结果网络药理学分析表明,淫羊藿苷治疗急性溃疡性结肠炎潜在核心基因为Akt1、ERK、TP53、HSP90AA1、BCL2L1、TNF、JNK、EGFR,并且可能与MAPK信号通路相关,且分子对接的结果显示淫羊藿苷与JNK、HSP90AA1、ERK、TP53具有较好的结合活性。体内体外实验结果表明,淫羊藿苷可通过抑制MAPK信号通路,降低TNF-α、IL-1β、iNOS等炎性因子的分泌,减弱肠道免疫反应。结论淫羊藿苷可能通过调节MAPK信号通路改善小鼠急性溃疡性结肠炎的症状,抑制小鼠炎症反应。

毛菊苣乙酸乙酯萃取物对大鼠溃疡性结肠炎合并急性肝损伤防治作用研究

目的研究毛菊苣根乙酸乙酯萃取物(CGEA)对大鼠急性肝损伤合并溃疡性结肠炎的保护作用。方法将SD大鼠36只随机分为正常组(Control)、模型组(Model)、柳氮磺吡啶肠溶片阳性对照组(Sulfasalazine,100 mg·kg^(-1))和CGEA高、低剂量组(150、100 mg·kg^(-1)),每组6只,除正常组外其余各组给予30%TNBS-40%乙醇溶液灌肠(60 mg·kg^(-1)),同时皮下注射含体积分数40%CCl4的橄榄油溶液2 mL·kg^(-1),一周2次,制备急性肝损伤模型合并溃疡性结肠炎模型,造模成功后将CGEA制备成水混悬液,按照CGEA高剂量组(150 mg·kg^(-1)),CGEA低剂量组(100 mg·kg^(-1))连续灌胃大鼠14 d,每日1次。14 d后,处死大鼠并取血清及肝脾组织,计算肝脾指数,检测大鼠血清相关指标;采用HE染色法观察肝、肠组织病理变化。结果与正常组比较,模型组大鼠肝脾指数明显上升(P<0.01);血清中AST、ALT、AKP、γ-GT和MDA水平显著升高(P<0.05或P<0.01),SOD水平显著降低(P<0.05);肝组织遭到破坏,炎性细胞浸润;结肠组织结构杂乱,出现炎症细胞浸润现象。与模型组比较,给药组肝脾指数显著降低(P<0.01);血清中AST、ALT、AKP、γ-GT和MDA指标水平显著降低(P<0.05或P<0.01);给药组肝肠组织破坏程度减轻,炎性细胞浸润减少。结论CGEA可以减轻大鼠溃疡性结肠炎合并急性肝损伤程度,对其起到保护作用。

溃疡性结肠炎合并多发动脉血栓栓塞1例报道

多发动脉血栓栓塞是溃疡性结肠炎患者较为罕见的肠外表现。本文报道1例36岁年轻女性,因“间断腹痛,伴黏液脓血便9个月,加重20 d”就诊。该患者住院期间突发左侧肢体无力,问答不切题,完善头颅CT检查提示急性脑血管病、考虑脑梗死,联系神经内科行“经导管颅内血管血栓去除术”,术中股动脉造影见左侧股动脉血栓影,股动脉以远闭塞。联系血管外科行“股动脉取栓术”,术后予以抗凝、调节血脂治疗,症状好转已出院。电话随访,患者腹痛、腹泻症状明显缓解,自主活动不受限。本文对该例患者的临床特点,检验、检查,诊疗方案,预后转归情况等方面进行报道。为及早诊治该病提供参考,以降低患者的致残率和病死率,提高患者生活质量。

不同浓度葡聚糖硫酸钠诱导小鼠急性溃疡性结肠炎模型的评价

目的对1.5%和3.0%两种浓度葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导急性溃疡性结肠炎(UC)模型进行比较,得到病死率低且经济高效的造模方案。方法将C57BL/6J小鼠随机均分为对照组、1.5%DSS组、3.0%DSS组。对照组小鼠饮用灭菌水,DSS组小鼠饮用相应浓度的DSS溶液,连续7 d。第8~14天小鼠全部饮用灭菌水。观测小鼠便血情况,计算第1~14天疾病活动指数、体质量下降百分比和存活率。第8天处死小鼠,计算脾脏指数,测量结肠长度;HE染色观察结肠组织病理变化;免疫组化法检测结肠组织紧密连接蛋白Claudin-1和Occludin表达;免疫荧光检测结肠组织巨噬细胞比例;ELISA法测定血清和结肠组织匀浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果与对照组比较,1.5%和3.0%DSS两组小鼠均显示出与人类UC类似的临床表现和病理学特征,结肠长度均缩短(P<0.01),结肠组织Claudin-1和Occludin表达均降低(P<0.01),脾脏指数均升高(P<0.01),结肠组织巨噬细胞比例均升高(P<0.01),血清和结肠组织匀浆TNF-α水平均升高(P<0.01)。1.5%DSS组小鼠14 d内存活率高于3.0%DSS组小鼠。结论给予小鼠1.5%浓度的DSS溶液饮用7 d可高效经济地建立急性UC模型。

连草泻痢胶囊对急性溃疡性结肠炎患者外周血巨噬细胞表型的影响

目的:观察连草泻痢胶囊对急性溃疡性结肠炎(UC)患者外周血巨噬细胞表型的影响。方法:选取82例符合纳入标准的UC患者,随机分成对照组和观察组,每组41例。其中对照组给予美沙拉嗪肠溶片口服治疗,观察组在此基础上予连草泻痢胶囊口服治疗,疗程8周;分别检测两组患者治疗前后外周血巨噬细胞百分比和血清炎症因子(IL-6、IL-1β、IL-4、IL-10)水平。结果:对照组和观察组治疗后IL-6、IL-1β和M1型巨噬细胞百分比均显著下降(P<0.05),IL-4、IL-10和M2型巨噬细胞百分比均显著上升(P<0.05)。连草泻痢胶囊治疗观察组上述变化较单纯美沙拉嗪治疗对照组显著。结论:连草泻痢胶囊可通过巨噬细胞极化促进外周血巨噬细胞向M2表型极化,抑制M1表型,进而有效控制UC炎症。

幽门螺杆菌感染对溃疡性结肠炎患者反复发作的影响

目的:观察溃疡性结肠炎患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况,并分析其对疾病反复发作的影响。方法:纳入2018年1月-2021年1月郑州颐和医院收治的112例溃疡性结肠炎患者为研究对象,进行前瞻性研究,所有患者均接受14 C呼气试验检测,观察患者Hp感染情况,并将其分为感染组与未感染组,随访1年,记录患者1年内溃疡性结肠炎患者疾病发作次数,分析Hp感染对溃疡性结肠炎患者疾病发作的影响。结果:112例溃疡性结肠炎患者中Hp感染21例,占18.75%;感染组疾病发作次数少于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示,Hp感染是溃疡性结肠炎患者疾病反复发作的保护性因素(OR<1,P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示,溃疡性结肠炎患者Hp感染与CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平密切相关(OR<1,P<0.05)。结论:Hp感染是溃疡性结肠炎患者疾病反复发作的保护性因素,可降低溃疡性结肠炎发作频率。

补脾清肠祛湿汤加减联合美沙拉嗪治疗急性溃疡性结肠炎的效果观察

目的:探讨补脾清肠祛湿汤加减联合美沙拉嗪治疗急性溃疡性结肠炎的疗效。方法:选取2021年4月—2022年4月在本院确诊的92例急性溃疡性结肠炎患者,随机分组将患者分为联合组和西药组,每组46例。西药组患者采用美沙拉嗪治疗,联合组采用补脾清肠祛湿汤加减联合美沙拉嗪治疗,均持续治疗6周。分别于治疗前后,记录两组患者的炎症指标、症状积分、结肠镜评分、Mayo指数评分、黏膜组织评分和不良反应。结果:联合组治疗总有效率显著高于西药组(P<0.05)。治疗后联合组患者的症状积分均低于西药组(P<0.05)。联合组患者的结肠镜评分、Mayo指数评分、黏膜组织评分均低于西药组(P<0.05)。治疗后联合组患者的TNF-α、IL-6低于西药组(P<0.05),IL-10水平高于西药组(P<0.05)。联合组患者不良反应发生率显著低于西药组(P<0.05)。结论:补脾清肠祛湿汤加减联合美沙拉嗪治疗急性溃疡性结肠炎患者症状改善明显,结肠镜检查结果良好,患者体内炎症反应降低,具有较好疗效且安全性高。

自拟清热化湿凉血化瘀汤治疗急性期溃疡性结肠炎的疗效及外周血TLR4、NF-κB表达变化研究

目的探究自拟清热化湿凉血化瘀汤治疗急性期溃疡性结肠炎(UC)疗效及外周血Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)表达变化。方法选取2020年4月至2022年4月海安市中医院肛肠科就诊的68例急性期UC(大肠湿热证)患者,经随机数字表均分为对照组(n=34)、研究组(n=34),对照组口服美沙拉嗪,观察组予以美沙拉嗪+自拟清热化湿凉血化瘀汤治疗,治疗4周后,比较两组中医症状分级量化评分、改良Mayo评分、肠黏膜Baron评分、临床疗效,检测外周血TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达。结果与治疗前相比,治疗4周后两组腹泻、腹痛、脓血便、里急后重、腹胀、肛门灼热量化评分,改良Mayo评分、Baron评分,外周血TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达量均降低(P<0.05);治疗4周后研究组腹泻、腹痛、脓血便、里急后重、腹胀、肛门灼热量化评分,改良Mayo评分、Baron评分,TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达量低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,两组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组愈显率高于对照组(P<0.05)。结论自拟清热化湿凉血化瘀汤用于急性期UC治疗,对缓解症状、减轻疾病活动度、提高临床疗效有积极意义,其作用机制可能与下调外周血TLR4、NF-κB表达有关。

清肠化热祛瘀方对急性期溃疡性结肠炎患者肠黏膜镜像及机体免疫功能的影响

目的 观察清肠化热祛瘀方对急性期溃疡性结肠炎(UC)肠黏膜镜像及机体免疫功能的影响。方法选取65例急性期UC患者为观察对象,采用随机数字表法将入选患者分为中药组33例与对照组32例,对照组给予常规治疗,中药组在对照组基础上配合清肠化热祛瘀方治疗,比较两组治疗后的临床疗效、中医证候积分、肠黏膜镜像积分、疾病活动指数、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]水平及不良反应发生情况。结果 治疗后,中药组临床总有效率为93.94%,显著高于对照组的75.00%(P <0.05);两组各证候积分及总分均显著降低(P <0.05),中药组各积分值明显低于对照组(P <0.05);两组肠黏膜镜像积分和疾病活动指数均显著降低(P <0.05),且中药组评分均明显低于对照组(P <0.05);两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著升高(P <0.05),且中药组水平均明显高于对照组(P <0.05);两组CRP、TNF-α、IL-6水平均显著降低(P <0.05),且中药组水平均明显低于对照组(P <0.05);治疗期间,两组均未有肝、肾、血、尿等严重不良反应发生。结论 清肠化热祛瘀方治疗急性期UC疗效显著,可明显减轻患者临床症状和肠黏膜受损程度,并能有效促进机体免疫功能改善,进而抑制炎症反应,促进患者康复。