主动脉壁内血肿合并分支动脉假性动脉瘤与合并溃疡样病变的比较

目的探讨急性主动脉壁内血肿(IMH)合并分支动脉假性动脉瘤(BAPs)与合并溃疡样病变(ULP)的MSCT表现及其转归差异。方法回顾性分析62例急性IMH的MSCT影像资料,观察测量IMH的分型、IMH范围内的主动脉最大外径、血肿最大厚度及是否合并BAPs/ULP,测量IMH合并BAPs/ULP的宽度、深度及长度,并对二者预后进行比较。结果 81个BAPs随访(21.6±12.5)个月,46个(46/81,56.79%)吸收,15个(15/81,18.52%)缩小,8个(8/81,9.88%)稳定,12个(12/81,14.81%)扩大。BAPs深度与其能否吸收显著相关(P<0.001),OR=2.824,OR的95%置信区间为(1.760,4.531)。34个ULP随访(24.8±18.0)个月,14个(14/34,41.18%)扩大,8个(8/34,23.53%)稳定,2个(2/34,5.88%)吸收,10个(10/34,29.41%)发生主动脉终点事件(3个形成主动脉夹层动脉瘤,7个形成动脉瘤)。IMH合并BAPs与IMH合并ULP的预后差异有统计学意义(χ2=55.559,P<0.001)。结论急性期IMH常合并BAPs或ULP,MSCT可对二者进行鉴别,且能在随访中观察其动态演变,为临床治疗提供帮助。

Stanford B型主动脉壁内血肿伴有溃疡样病变CT随访研究

目的：探讨Stanford B型急性主动脉壁内血肿（IMH）伴有溃疡样病变（ULP）的多层螺旋CT（MDCT）表现及其转归。方法：回顾性分析16例Stanford B型急性IMH伴有ULP患者的64层螺旋CT增强扫描影像学资料,观察ULP的位置、大小及随访结果。16例患者中,男性11例,女性5例,年龄49-86岁（平均68.1岁）,16例患者均为保守治疗,随访时间3-12个月（平均6.1个月）。结果：16例ULP均为单发,3例ULP位于主动脉弓凹面,9例ULP位于胸主动脉,4例ULP位于腹主动脉,深度为2-9.5mm（平均3.9mm）,所有的ULP边缘光整,无钙化,8例（50%）ULP保持稳定,4例（25%）减小或吸收,3例（18.8%）增大,1例（6.2%）进展为主动脉瘤。结论：Stanford B型IMH合并ULP较为常见,出现ULP并非都为预后不良征象,该类患者需要影像学的密切随访。