蛆虫分泌物对糖尿病大鼠溃疡组织bFGF和结缔组织生长因子表达的影响及抗菌作用研究

目的探讨蛆虫分泌物对糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠溃疡组织bFGF和结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)表达的影响及预防细菌感染的作用。方法取3月龄雄性SD大鼠40只,体重300～350g,制备DM大鼠溃疡创面模型。随机分为2组(n=20),实验组创面涂以丝光绿蝇蛆虫的分泌物,对照组不予处理。术后1～21d观察创面大体情况,7、14、21d分别记录两组溃疡面积;术后14d取两组溃疡组织,制备组织切片,行HE染色观察;3、7、14d取溃疡表面分泌物行常规细菌培养,检测细菌感染情况;术后7、14、21d用免疫组织化学法处理切片,显微镜下对bFGF、CTGF阳性表达细胞进行计数分析。结果实验组创面清洁,新鲜肉芽生长,无脓性分泌物,愈合情况良好,无金色葡萄球菌感染;对照组创面渗出、糜烂严重,创面不断加大加深,愈合情况不良,金色葡萄球菌感染率为60%。术后7、14、21d实验组溃疡面积分别为(1.83±0.23)、(0.39±0.08)cm2和0,对照组分别为(2.18±0.67)、(3.57±0.53)、(3.94±0.67)cm2;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。14d组织学观察示实验组上皮组织新生,创缘炎性坏死物减少,纤维瘢痕形成;对照组大量炎性细胞浸润,坏死组织较多。术后7、14d,实验组bFGF阳性表达数分别为23.76±3.34、52.76±4.84,对照组为18.88±2.16、46.04±4.00;实验组CTGF阳性表达数分别为18.76±3.24、46.52±4.07,对照组为12.52±3.03、40.52±3.96;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);21d,两组bFGF及CTGF阳性表达数差异无统计学意义(P>0.05)。结论蛆虫分泌物能提高DM溃疡组织bFGF、CTGF的表达,有效促进创面愈合,预防组织细菌感染。

社区联合常规护理在胃炎患者中的效果观察及对溃疡组织生长因子的影响

目的探讨社区护理干预联合常规护理在胃炎患者中的护理效果及对溃疡组织生长因子的影响.方法取胃镜检查的胃炎患者70例,随机分为2组.对照组实施常规护理,观察组联合社区护理干预,采用免疫组织化学法测定2组胃黏膜表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平,比较2组护理效果及对溃疡生长因子的影响.结果观察组护理后焦虑自评量表及抑郁自评量表评分,低于对照组(P<0.05);2组护理前EGF及VEGF光度值、灰度值差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后EGF及VEGF光度值高于对照组(P<0.05);观察组护理后EGF及VEGF灰度值,低于对照组(P<0.05).结论胃炎患者在常规护理基础上联合社区护理干预效果理想,能降低溃疡组织生长因子水平,值得推广应用.

健脾愈胃汤对脾胃虚寒型胃溃疡患者溃疡组织的影响

目的探讨健脾愈胃汤对脾胃虚寒型胃溃疡(GU)患者溃疡黏膜组织的影响。方法120例GU患者随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组予以常规四联疗法,观察组在常规四联疗法基础上增加健脾愈胃汤治疗,疗程均为4周;比较两组临床疗效、中医证候积分、Hp情况及溃疡黏膜组织环氧化酶-1(COX-1)、COX-2、前列腺素E2(PGE2)和血清胃泌素(GAS)、三叶因子2(TFF2)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,并观察两组1年后复发率。结果治疗总有效率,观察组为93.33%(56/60),对照组为80.00%(48/60),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分(胃胀胃痛、嗳气反酸、肢冷畏寒、体倦乏力、神疲懒言)明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组Hp根除率为90.00%(54/60),明显高于对照组的75.00%(45/60)(P<0.05)。治疗后,观察组胃黏膜COX-1、COX-2、PGE2及血清TFF2、SOD水平均明显高于对照组(P<0.05),GAS水平明显低于对照组(P<0.05)。随访1年,观察组复发率为3.75%(2/60),明显低于对照组的18.75%(9/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾愈胃汤治疗脾胃虚寒型GU疗效显著,能够明显改善临床症状,减少复发,可提高COX-1、COX-2、PGE2、TFF2、SOD表达及降低GAS表达。

自制清热化腐生肌膏治疗创伤性软组织溃疡的临床研究

目的旨在探讨清热化腐生肌膏对创伤性软组织溃疡创面修复的影响。方法选取符合入组条件的创伤性皮肤软组织溃疡患者169例为研究对象,采用随机抽样的方法分为治疗组87例,对照组82例,两组患者溃疡面均隔日清创并换药1次,治疗组患者在清创换药完成后在溃疡面涂抹清热化腐生肌膏,对照组患者不涂抹清热化腐生肌膏,对比观察两组患者治疗开始前,治疗后3 d、10 d、17 d时血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)以及不同时间创面愈合率三项指标。结果治疗组患者的PCT、IL-6以及创面愈合率明显有别于相同观察时段内的对照组患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制清热化腐生肌膏能够减轻创伤性皮肤软组织溃疡患者的炎性反应,缩短临床治疗时间,有效促进创面愈合。

溃疡性结肠炎组织中NF-κB,COX-2和iNOS表达的意义

目的:转录因子NF-κB的诱导,调控着免疫和炎症反应中众多基因的表达。溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)存在上皮细胞、淋巴细胞、巨噬细胞的异常激活及细胞因子的表达失调。我们检测了UC组织中NF-κBp65,及两种启动子含NF-κB结合位点的蛋白COX-2和iNOS的表达和分布,探讨他们在UC发病机制中的作用,及三者之间的关系。 方法:用免疫组化SP法检测39例活动期溃疡性结肠炎内镜活检标本及30例正常对照石蜡包埋组织中NF-κBp65,COX-2和iNOS的表达情况。 结果:UC组p65,COX-2和iNOS均为阳性表达,主要分布于上皮细胞,固有层炎性细胞及血管内皮细胞也有程度不同的表达。对照组均为阴性或弱阳性表达。三者在UC组的表达与对照组相比,差异均有非常显著性(P<0.01)。p65的表达与内镜及病理分级有关,内镜Ⅱ级与Ⅰ级比较(5.8±2.6 vs 3.6±1.9),差异显著(P<0.05)。病理Ⅱ,Ⅲ级与Ⅰ级比较(6.1±2.4,7.3±2.5 vs 4.0±2.3),差异显著(P<0.05,P<0.01)。iNOS的表达与病理分级有关,Ⅲ级与Ⅰ,Ⅱ级比较(7.8±2.5 vs 4.6±2.3,5.0±1.6),差异显著(P<0.01,P<0.05),COX-2的表达在病情轻重,内镜及病理分级间差异无显著性(p>0.05)。p65与COX-2,iNOS表达显著相关(r_s^1分别为0.713,0.706;P<0.01),COX-2与iNOS表达显著相关(r_s^1=0.

中药洗剂治疗软组织溃疡80例临床观察

介绍应用自拟中药溃疡洗剂（苍术、黄柏、苦参、金银花、蒲公英、当归、红花、甘草）加减治疗多种成因的软组织溃疡的经验，治疗80例，均获愈。

铝碳酸镁对幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡患者组织学溃疡愈合质量的影响探析

目的研究和探讨铝碳酸镁对幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡患者组织学溃疡愈合质量的影响和临床应用价值。方法选择本院2015年1月~2016年1月收治的幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡患者154例,随机分为对照组(77例)和观察组(77例)。对照组患者采取常规药物治疗,观察组患者在常规药物治疗的基础上使用铝碳酸镁治疗,对比和分析两组患者临床治疗情况。结果两组患者临床治疗有效率(97.40%,96.10%)和幽门螺杆菌根除率(85.71%,81.82%)比较差异无统计学意义;观察组患者疾病复发率25.97%明显低于对照组的62.34%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者组织学溃疡愈合成熟度比较差异无统计学意义。治疗后,观察组患者组织学溃疡愈合优级率62.34%明显优于对照组患者40.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论铝碳酸镁用于治疗,能够显著提高胃溃疡愈合组织的结构成熟度,降低幽门螺杆菌感染性胃溃疡疾病的复发率,具有临床推广价值。

长春新碱静脉注射无外渗致皮肤组织溃疡的原因及对策研究

目的:探讨长春新碱(vincristine,VCR)静脉注射无外渗导致皮肤组织出现红肿、溃疡的原因,并提出相应的诊治对策。方法:选择我科2015-01~2018-10收治的急性淋巴细胞白血病患儿34例,其中15例静脉推注VCR后无外渗但出现皮肤红肿及溃烂现象,分析相关原因。结果:通过培训规范操作、深静脉置管、硫酸镁湿敷、热敷等干预措施,15例患儿皮肤损伤得到有效控制,未影响抗肿瘤治疗,后期静脉推注VCR经合理诊疗和积极预防,再未出现皮肤红肿及溃疡。结论:VCR作为儿童常用化疗药物,因其只能静脉注射,使用过程中渗液及皮肤受损风险很高,极易造成化学性静脉炎和周围神经毒性,甚至引起组织溃疡,因此使用时应提高静脉输注操作技术水平,积极处置不良反应,尽可能避免皮肤组织出现炎性反应,帮助患儿顺利完成化疗。

一种生肌敛疮的中药膏剂治疗皮肤软组织溃疡的效果

目的:研究并探讨一种生肌敛疮的中药膏剂治疗皮肤软组织溃疡的临床效果。方法:入组对象选择2017年12月-2018年12月在笔者所在医院就诊的100例皮肤软组织溃疡患者,按照随机数字表法分为两组,每组50例。对照组实施常规创面处理,观察组实施常规创面处理,采用自制的生肌敛疮中药膏剂外涂(专利号201610076214),比较其临床疗效、创面愈合情况、不良反应、创面各项评分、生活质量评分。结果:观察组总有效率为96%,高于对照组的82%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未出现明显不良反应。治疗后,两组创面各项评分(肉芽形态评分、疼痛评分、瘙痒评分)均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后,观察组创面各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组各方面生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用自制中药膏剂对皮肤软组织溃疡患者实施治疗,具有显著的疗效和可靠的安全性,可起到加速创面愈合、减轻创面疼痛及瘙痒的作用,有利于提高患者的生活质量。

黄芪注射液联合中药熏洗对糖尿病足溃疡面肉芽组织细胞的影响

目的:研究分析黄芪注射液联合中药熏洗在糖尿病足的溃疡面肉芽组织细胞中的影响及疗效。方法:选取2015年8月至2016年9月肇庆市鼎湖区中医院医治的60例糖尿病足患者,随机分成两组。对照组30例,给予常规糖尿病足清创及药物治疗;观察组30例,对照组的基础上加用黄芪注射液配以中药熏洗。对比两组糖尿病足溃疡面肉芽细胞出现时间、愈合时间以及临床治疗效果。结果:不同等级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)的糖尿病足患者中,观察组患者的肉芽组织(GT)与高透射(HT)均显著短于对照组患者,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪注射液联合中药熏洗疗法能够有效促进糖尿病足的溃疡面肉芽组织细胞组织增生,从而显著提高临床治疗效果。

皮肤溃疡伤口中Bax和Bcl-2蛋白含量的变化及其与溃疡发生的关系

目的观察Bax和Bcl-2蛋白在溃疡、溃疡边缘和正常皮肤组织中的表达特征及其对溃疡形成的影响。方法24例被测标本中包括不同类型的溃疡组织8例,其对应的溃疡边缘和正常皮肤组织各8例。用常规病理技术和免疫组化方法确定这两种蛋白在溃疡组织和正常皮肤中的定位和表达量的变化规律。结果在正常皮肤组织中,Bax蛋白的阳性颗粒较少,在表皮细胞内稍有表达,而Bcl-2蛋白则主要定位于表皮细胞和部分成纤维细胞中。在溃疡组织中,Bax蛋白存在于表皮基底层细胞和部分成纤维细胞的胞浆中,而Bcl-2蛋白在表皮基底层细胞内有表达。从正常皮肤到溃疡组织,Bcl-2含量逐渐下降,而Bax的蛋白表达呈升高趋势。结论在正常皮肤和溃疡组织中,Bax和Bcl-2蛋白不同分布和表达变化规律显示,Bcl-2和Bax两种蛋白可能与溃疡创面处细胞凋亡增加相关,从而导致伤口愈合迟缓和溃疡的发生。

中药治疗下肢慢性软组织溃疡43例临床观察

下肢慢性软组织溃疡是外科临床常见疾病之一。属于中医的“臁疮”范畴。笔者自1976～1988年,以中药治疗该病,取得了较满意的效果。现报导如下。一、临床资料本组共43例:年龄16～55岁;病程半年～1年者28例,1～5年者15例。溃疡面积(以每例溃疡面的最大直径×最大横径计算)平均为11.2cm^2。其病因属皮肤抓破感染者18例;烧伤感染8例;外伤感染6例;疮疡长期不愈2例,下肢静脉曲张自溃者9例(其中合并有静脉炎。

纯化蛆虫分泌物抗菌肽对糖尿病大鼠溃疡创面的抗菌作用

背景:蛆虫的分泌物对感染创面具有良好的抗菌作用,经课题组研究证实分泌物中有抑制细菌和杀灭细菌的成分抗菌肽,并对该抗菌肽进行了有效纯化。目的:观察纯化蛆虫分泌物抗菌肽对糖尿病大鼠溃疡创面的抗菌和促愈合作用。方法:取3.5月龄雄性SD大鼠20只,体质量330～370g,制备糖尿病大鼠溃疡创面模型。随机均分为2组,实验组创面涂以纯化的蛆虫分泌物抗菌肽,对照组不予处理。结果与结论:实验组创面清洁,新鲜肉芽生长,无脓性分泌物,愈合情况良好,无金色葡萄球菌感染;对照组创面渗出、糜烂严重,创面不断加大加深,愈合情况不良,金色葡萄球菌感染率为70%。术后7,14,21,28d,实验组溃疡面积明显小于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结果表明纯化的蛆虫分泌物抗菌肽有效促进糖尿病大鼠溃疡创面愈合,预防组织细菌感染。

辨证分型治疗溃疡性结肠炎肠黏膜组织炎症随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型治疗溃疡性结肠炎肠黏膜组织炎症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例门诊及住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组。对照组45例柳氮磺吡啶,2g/次,3次/d。治疗组45例辨证分型:脾胃虚寒(党参24g,茯苓20g,白术14g,山药、川楝子、白芍、陈皮、补骨脂、扁豆各12g,山楂10g,肉桂9g,吴茱萸、五味子、甘草炙各6g,鸡内金5g);湿热蕴结(葛根、金银花各24g,薏苡仁30g,白芍、陈皮、连翘各14g,木香12g,厚朴10g,生甘草6g);肝郁脾虚(党参24g,白芍、白术、当归各14g,柴胡、乌梅、陈皮、防风各12g,干姜10g,甘草、吴茱萸各6g);脾肾阳虚(党参20g,当归14g,肉豆蔻、吴茱萸、诃子、白术、白芍、木香各12g,肉桂9g,补骨脂12g,甘草、五味子各6g);均1剂/d,水煎200m L,早晚口服。连续治疗3d为1疗程。观测临床症状、腹痛、腹泻、肠黏膜、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈43例,有效2例,无效0例,总有效率100.00%。对照组痊愈28例,有效9例,无效8例,总有效率82.22%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证分型治疗溃疡性结肠炎肠黏膜组织炎症效果显著,无严重不良反应,值得推广。

蒽环类化疗药物致兔组织损伤后处理的实验研究

目的比较蒽环类化疗药物静脉注射外渗后局部组织溃疡修复的三种方法。方法健康家兔分别采用柔红霉素、阿霉素和表阿霉素制成局部损伤模型后，肝素钠、低分子肝素钙和普鲁卡因环形封闭。结果局部组织溃疡多发生在1～2周内；经肝素钠和肝索钙局部封闭3周后局部溃疡的发生率和溃疡面积明显低于普鲁卡因和对照组（P＜0．05）；结论肝素钠和低分子肝素钙能降低蒽环类化疗药物外渗后所致溃疡的发生和缩小溃疡面积，而价格较低的肝素钠是值得临床推广应用的药物。

糖尿病足溃疡换药方法的疗效观察

糖尿病易并发皮肤软组织溃疡．特别是足溃疡，往往久治不愈，严重者需进行截肢治疗。在非外伤性下肢截肢病人中，因糖尿病足溃疡而截肢的病人占50％。我国糖尿病足溃疡及其引起的截肢病人近年来有增多的趋势。因此，积极防治糖尿病足溃疡显得越来越重要。本文对糖尿病足溃疡患者采用654—2（山莨菪碱）、胰岛素与庆大霉素联合换药，结合全身抗感染，降血糖，加强营养等处理，取得明显效果，现总结如下。

麻风足底溃疡的癌变

苍山县于1955～1986年共发现麻风足底溃疡癌变者3例。为了解此类癌变的发生率,对全县31年间的1046例麻风进行了调查,结果有5年以上的足底溃疡者66例(6.3％),癌变3例占病人总数的0.28％,占有5年以上溃疡者的4.5％。例l,男,42岁。1955年诊断为T型麻风。1960年右足第五跖骨小头处及跟骨结节处各有1×1及2×2cm的单纯性深溃疡,左足底跟骨结节处有2×3cm的同样的溃疡。1979年6月,右跟骨结节处溃疡扩大至5×5cm,深达跟骨,边缘呈菜花样,渗液多而恶臭。取溃疡边缘组织。