麻风足底溃疡的癌变

苍山县于1955～1986年共发现麻风足底溃疡癌变者3例。为了解此类癌变的发生率,对全县31年间的1046例麻风进行了调查,结果有5年以上的足底溃疡者66例(6.3％),癌变3例占病人总数的0.28％,占有5年以上溃疡者的4.5％。例l,男,42岁。1955年诊断为T型麻风。1960年右足第五跖骨小头处及跟骨结节处各有1×1及2×2cm的单纯性深溃疡,左足底跟骨结节处有2×3cm的同样的溃疡。1979年6月,右跟骨结节处溃疡扩大至5×5cm,深达跟骨,边缘呈菜花样,渗液多而恶臭。取溃疡边缘组织。

瘤型麻风病人的冷脓肿和皮肤结核

作者报告一例瘤型麻风在MDT期中伴发多发性冷脓肿和皮肤结核。患者女性,60岁,全身性浸润及鱼鳞癣样皮肤伴有触痛的溃疡性丘疹结节,眉毛及睫毛缺失,对称性手套袜子型麻木,皮肤涂片BI 4,MI 50％,诊断为瘤型麻风伴ENL。淋巴结不肿大,无结核史,给予MDT,同时用可的松控制ENL。MDT及可的松规则治疗八个月后,两腋下、左肘中部及左手背尺侧发生无痛的波动性肿胀,数天后波及全手,溃破后流出白色干酪样物质,形成一潜行性溃疡。溃疡周围涂片结核菌阳性,因设备不全未进行豚鼠接种。溃疡边缘组织病理检查显示结核结构。手X线检查显示第五掌骨破坏,伴软组织肿胀。