1例子宫脱垂合并阴道及外阴大面积溃疡化脓患者的护理

文章以1名子宫脱垂合并阴道及外阴大面积溃疡化脓患者为例,详细介绍了全面护理策略,包括心理护理、人文关怀、并发症干预、出院计划等对患者的影响。通过个体化的护理干预,成功促进了患者的康复。整体来看,此病患者的护理需要多学科协作,综合治疗与全面护理相结合,这样才能促进患者的康复。

前列地尔联合依帕司他对糖尿病足患者溃疡面积、血管内径及氧化应激反应的影响

目的:探讨前列地尔联合依帕司他治疗糖尿病足(DF)的临床疗效及对患者足部溃疡面积、血管内径和氧化应激的影响。方法:选取2021年2月~2023年2月期间某院收治的92例DF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组46例。两组均给予胰岛素等常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用前列地尔注射液,试验组在对照组基础上加用依帕司他片,两组均连续治疗14天。比较两组临床疗效、足部溃疡愈合情况(溃疡面积、创面氧分压、创面pH)、足背动脉血流动力学指标[血管内径、血流速度、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及不良反应发生情况。结果:治疗后,试验组治疗总有效率(95.65%)高于对照组(80.43%,P<0.05);两组溃疡面积、创面pH均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);两组创面氧分压均升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);两组血管内径、血流速度、PI水平均升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);两组RI水平均降低(P<0.05);且试验组低于对照组(P<0.05);两组血清SOD水平均升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);两组血清MDA水平均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间头晕、头痛、恶心、呕吐等不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上联用前列地尔、依帕司他治疗DF患者临床疗效确切,可有效改善足背动脉血流动力学水平,缩小足部溃疡面积,减轻氧化应激损伤。

健胃愈疡汤辅助四联疗法治疗十二指肠溃疡的效果及对溃疡面积、胃肠相关指标的影响

目的观察健胃愈疡汤辅助四联疗法治疗十二指肠溃疡的效果及对溃疡面积、胃肠相关指标的影响。方法选取2022年1—12月南平市第二医院收治的十二指肠溃疡患者98例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各49例。对照组给予四联疗法,观察组在对照组基础上给予健胃愈疡汤辅助治疗,2组均持续治疗8周。比较2组临床疗效,治疗前后溃疡面积、胃内环境(胃液pH值、H^(+)-K^(+)-ATP酶活性)及胃肠相关指标[胃动素(MTL)、生长抑素(SS)、肾上腺髓质素(ADM)、降钙素基因相关肽(CGRP)]。结果观察组治疗总有效率为89.80%,高于对照组的73.47%(χ^(2)=4.356,P=0.037)。治疗8周后,2组溃疡面积均小于治疗前,且观察组小于对照组(P<0.01);2组胃液pH值较治疗前升高,H^(+)-K^(+)-ATP酶活性较治疗前降低,且观察组变化幅度大于对照组(P均<0.01);2组MTL、ADM水平较治疗前降低,SS、CGRP水平较治疗前升高,且观察组变化幅度大于对照组(P均<0.01)。结论健胃愈疡汤辅助四联疗法治疗十二指肠溃疡效果较好,可明显缩小溃疡面积,改善胃液pH值,有效降低H^(+)-K^(+)-ATP酶活性,调节胃肠相关指标的水平。

半夏泻心汤加减辅治胃溃疡的临床效果及对患者心理状态的影响

目的 观察半夏泻心汤加减辅治胃溃疡的临床效果及对患者心理状态的影响。方法 选取2019年3月—2022年2月兴化市第五人民医院收治的胃溃疡患者120例,采用随机数字表法分为中西结合组和西医治疗组,每组60例。西医治疗组给予柳氮磺吡啶肠溶片治疗,中西结合组在西医治疗组基础上加用半夏泻心汤加减治疗,2组均以15 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较2组患者治疗效果,治疗前后中医证候积分、溃疡面积、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)]、胃泌素指标[胃泌素(GAS)、胆囊收缩素(CCK)、胃动素(MTL)]与心理状态(焦虑、抑郁)评分,幽门螺杆菌根除率及不良反应。结果 中西结合组患者总有效率为95.00%,高于西医治疗组的83.33%(χ^(2)=4.227,P=0.040)。治疗2个疗程后,2组胃脘疼痛、心下痞满、恶心呕吐、肠鸣下利害积分较治疗前降低,胃溃疡面积较治疗前缩小,且中西结合组低于西医治疗组(P<0.05或P<0.01);2组血清CRP、IL-1、IL-6水平与GAS、CCK水平较治疗前下降,MTL水平较治疗前升高,且中西结合组下降/升高幅度大于西医治疗组(P均<0.01);2组焦虑及抑郁评分较治疗前降低,且中西结合组低于西医治疗组(P均<0.01)。中西结合组患者幽门螺杆菌根除率为96.67%,高于西医治疗组的78.33%(χ^(2)=9.219,P=0.002);中西结合组与西医治疗组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(5.00%vs. 3.33%,P=1.000)。结论 半夏泻心汤加减辅治胃溃疡的效果显著,可促进患者症状及体征改善,减少溃疡面积,明显调节患者的炎性因子及胃泌素指标,患者心理状态表现较好,幽门螺杆菌根除率高,且安全性较高。

中医综合护理联合下肢非负重运动在糖尿病足溃疡病人中的应用

目的:探讨中医综合护理联合下肢非负重运动在糖尿病足溃疡(DFU)病人中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月徐州医科大学附属宿迁医院收治的128例DFU病人为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各64例。对照组实施常规护理联合下肢非负重运动,观察组实施中医综合护理联合下肢非负重运动,两组均干预3个月。比较两组干预前后溃疡面积、溃疡深度、踝肱指数、下肢动脉血流量(股浅动脉、胫后动脉、足背动脉)、生活质量。结果:干预后,两组溃疡面积及溃疡深度均低于干预前,踝肱指数高于干预前,且观察组溃疡面积及深度低于对照组,踝肱指数高于对照组;干预后,两组股浅动脉、胫后动脉及足背动脉血流量均高于干预前,且观察组高于对照组;干预3个月,两组情感职能、精神健康等生活质量维度评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合护理联合下肢非负重运动可促进DFU病情恢复,维持下肢动脉血流,改善生活质量。

5A+5R护理模式结合渐进式饮食管理对消化性胃溃疡患者的影响

目的评估5A+5R护理模式结合渐进式饮食管理对消化性胃溃疡患者的影响。方法选择2022年6月—2023年6月平邑县中医医院收治的96例消化性胃溃疡患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组(48例,实行常规护理干预)与观察组(48例,实行5A+5R护理模式结合渐进式饮食管理)。比较两组胃溃疡面积、疼痛程度、并发症发生情况、整体饮食习惯与行为及生活质量。结果观察组溃疡面积、疼痛程度以及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分、整体饮食习惯与行为评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论5A+5R护理模式结合渐进式饮食管理对消化性胃溃疡患者具有显著的影响。通过个体化的护理计划与渐进式饮食管理,可以有效控制溃疡面积的扩张,减轻症状与疼痛,并提高患者的生活质量。

负压封闭技术治疗下肢慢性大面积溃疡24例机制研究

目的:下肢慢性溃疡采用传统换药方法效果不佳,负压封闭技术(vacuumsealing,VS)治疗下肢慢性大面积溃疡的机制及疗效有待探讨。方法:24例患者接受VS治疗,清创后将Vacuseal材料覆盖在相应大小的创面上,接50～60kPa的负压,5～7d后植皮或皮瓣转移。结果:24例患者完全治愈,无一例因使用VS死亡,无全身和局部并发症发生;与传统换药方法比较,在植皮或皮瓣转移的时间、换药次数、总体治疗费用等方面差异均有显著性意义(P<0.01)。通过采用局部转移皮瓣关闭5个,植皮关闭19个。结论:VS能防止创面污染,充分引流和剌激创面肉芽组织快速和良好生长。

糖尿病足患者治疗前后营养评分与溃疡愈合面积的关系

目的调查糖尿病足溃疡患者治疗前后的营养状况、C反应蛋白及溃疡转归等指标,并分析其相互关系及临床意义。方法应用微型营养评估法(MNA)对57例糖尿病足溃疡Wagner3级患者进行治疗前和治疗6周后营养评价,并同时检测患者的血红蛋白、血清白蛋白、C反应蛋白及溃疡愈合面积。结果 57例糖尿病足溃疡患者MNA得分为(16.36±3.68)分,其中发生营养不良43例(75.44%),潜在营养不良14例(24.56%);治愈13例、显效26例、有效18例,治愈、显效、有效患者治疗后营养状况评分、血红蛋白、血清白蛋白升高,溃疡面积、C反应蛋白降低,组内治疗前后营养状况评分、溃疡面积、C反应蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05);治愈患者与有效患者比较差异有统计学意义(P<0.01)。营养评分与溃疡面积呈负相关(r=-0.28,P=0.03)、与C反应蛋白呈负相关(r=-0.26,P=0.03)。结论糖尿病足溃疡患者均存在营养状况不佳,并可能与其炎症状态密切相关,及时进行营养评估和改善营养状况,控制炎症状态,将有利于糖尿病足溃疡的愈合。

慢性溃疡中医综合外治方案研究中的溃疡面积测量

慢性溃疡中医综合治疗方案的研究是对中医治疗方法进行疗效和安全性评价,归纳总结优化的临床外治方案,为慢性溃疡诊疗指南提供临床依据。故精确简便低成本的溃疡面积测量方法是十分必要的。过去常用的测量法包括直尺椭圆测量法、落点积分法等。数字化面积测量法由网格薄膜覆盖伤口+边缘描绘+数码相机拍照+ImageJ软件等步骤组成,其准确性、操作简便性等已经得到很多研究者的肯定。数字化面积测量法准确、操作简便,是现阶段较为实用的方法,使慢性溃疡中医外治研究疗效评价有了一个较客观的指标。当然也有对于特殊位置溃疡界定不准确,未能准确描述色、肿、脓、温等情况这些不足。将来利用数字技术,实现对溃疡的三维测量可能是发展的趋势。

三维人体扫描系统在慢性皮肤溃疡面积测量中的应用

目的研究Burn Calc扫描系统在慢性皮肤溃疡创面测量中的效果。方法选取2014年6月-2014年12月于我院就诊的皮肤慢性溃疡患者30例,分别采用无菌薄膜勾边法、NIH Image J方法和Burn Calc扫描方法对患者创面进行测量,使用统计学方法分析3种检测方法测量结果的一致性。结果随机区组方差分析显示3种方法测得创面面积无统计学差异（F=2.57,P=0.085）;独立t检验分析B法与A法创面面积差值,无统计学差异（t=-0.728,P=0.472）;独立t检验分析C法与A法创面面积差值,无统计学差异（t=2.010,P=0.054）。结论 Burn Calc扫描系统可以精确测量慢性皮肤溃疡创面面积,可作为临床评估慢性皮肤溃疡创面的新方法。

应用封闭式负压引流技术治疗大面积溃疡的护理1例报告

目的总结1例应用封闭式负压引流(VSD)治疗大面积溃疡创面患者的护理。方法患者分别经3次腰、臀、骶尾部创面清创和封闭负压吸引术,术后严密观察病情,重点加强对封闭式负压引流的管理,保持VSD负压引流通畅,及时解除负压失效及引流不畅的原因。结果感染创面的坏死组织得到彻底清除,有效地控制了全身感染,待创面肉芽生长良好后,给予创面清创、腹部取皮游离植皮术治疗,经积极治疗和护理,创面愈合良好,无并发症发生,住院48 d治愈出院。

维生素B_(12)联合绞股蓝煎剂对复发性口腔溃疡患者T淋巴细胞亚群、溃疡面积及疼痛评分影响研究

目的探讨维生素B_(12)联合绞股蓝煎剂对复发性口腔溃疡患者T淋巴细胞亚群、溃疡面积及疼痛评分的影响。方法选取本院口腔门诊已确诊为复发性口腔溃疡的患者81例,采用随机数表法将患者分为试验组41例和对照组40例。对照组予贝复济局部喷于溃疡面,试验组在对照组基础上加用维生素B_(12)片和绞股蓝煎剂联合治疗,治疗2周。观察两组患者T淋巴细胞亚群、溃疡面积、疼痛评分及临床疗效。结果与对照组相比,试验组患者溃疡面积、疼痛评分、溃疡愈合时间均低于对照组(P<0.05);试验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,血清CD8+低于对照组(P<0.05);试验组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后6个月试验组复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论维生素B_(12)联合绞股蓝煎剂能有效调节复发性口腔溃疡患者免疫功能,改善临床症状,降低复发率,对临床治疗复发性口腔溃疡具有重要意义。

祛湿通脉汤湿敷联合曲张静脉抽剥术治疗下肢淤积性皮炎疗效及对溃疡面积、小腿周径和生活质量的影响

目的探讨祛湿通脉汤湿敷联合曲张静脉抽剥术治疗下肢淤积性皮炎的临床疗效及对溃疡面积、小腿周径和生活质量的影响。方法将2017年6月—2018年6月在石家庄市中医院诊治的100例下肢淤积性皮炎患者随机分为观察组和对照组,每组50例。2组患者均进行曲张静脉抽剥术治疗,观察组患者在此治疗基础上联合祛湿通脉汤湿敷治疗2周。观察2组患者治疗前后溃疡面积、疼痛评分(VAS指数)、小腿周径和生活质量(生理职能、社会职能、躯体功能、总体健康)情况,统计2组临床治疗效果。结果2组治疗后溃疡面积、小腿周径差、VAS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后生活质量各项评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率为92%(46/50),显著高于对照组的72%(36/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论祛湿通脉汤湿敷联合曲张静脉抽剥术可明显促进下肢淤积性皮炎患者恢复,改善生活质量,治疗效果明显优于单用曲张静脉抽剥术。

静脉腔内射频消融术联合生肌散湿敷治疗静脉性溃疡的临床研究

目的探究对下肢静脉性溃疡患者使用中药生肌散湿敷与腔内射频联合治疗对其溃疡面积、炎性指标的影响。方法采用前瞻性研究方式,选2019年10月~2021年10月于笔者医院行下肢静脉性溃疡治疗患者110例,按照随机数字表法将其分为对照和观察组,每组55例,对照组行常规腔内射频治疗,观察组在此基础添加中药生肌散治疗。比较两组患者治疗效果、溃疡面积、炎性指标水平、中医症状积分、口诉言词评分法(verbal rating scales,VRS)评分差异。结果观察组总有效率(94.55%)明显高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组溃疡面积、VRS评分、中医症状积分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组炎性指标均有改善,且观察组改善更明显,差异有统计学意(P<0.05)。结论中药生肌散湿敷联合腔内射频治疗可加快患者溃疡面积恢复,改善炎性反应及机体症状,提高治疗效果,降低疼痛程度。

车祸致大面积感染性溃疡1例

患者男性,45岁。因“车祸致双臀部及髋部破溃1个月,腹部切口裂开10 d”入院。患者于入院前1个月因车祸外伤就诊于外院,因“失血性休克、左侧骶骨翼骨折、左侧耻骨支骨折、双侧坐骨支骨折、腰椎L1~L5左侧横突骨折、多发肋骨骨折、尿道断裂、创伤性湿肺”收入ICU,予积极补血、扩容、抗休克等治疗,同时行膀胱穿刺造瘘术。检查发现直肠损伤,直肠粘膜破裂达1/2周,遂行开腹探查、乙状结肠单腔造口术。

头皮接触性皮炎并发大面积溃疡的治疗与护理

目的综合应用苯扎氯铵溶液、重组用人表皮生长因子、夫西地酸乳膏、He-Ne激光和红光照射等方法治疗1例使用自购染发剂导致接触性皮炎后感染引起的头顶部大面积溃疡患者。方法经过局部清创术后,使用0.1%苯扎氯铵溶液清洗和湿敷局部溃疡面后,进行He-Ne激光局部照射;然后使用重组用人表皮生长因子凝胶涂擦创面,再应用红光进行局部照射,最后用夫西地酸乳膏局部涂抹后应用凡士林纱布覆盖并进行包扎。结果本例溃疡经治疗后在第8周全部愈合。结论此类溃疡在临床上非常少见,近十几年尚未出现过,护理难度非常大。通过抗感染治疗和护理有效地控制溃疡的感染,综合应用药物和光疗手段促进肉芽组织生长和创面上皮化,加快创面愈合,使此例头皮接触性皮炎并发大面积溃疡患者在8周内痊愈,治疗效果显著。

胰蛋白酶在负压封闭引流术治疗大面积烧伤溃疡创面中的实践意义

目的分析大面积烧伤溃疡创面患者进行负压封闭引流术治疗中采取胰蛋白酶的效果。方法方便选择该院2021年1—7月收治的98例大面积烧伤溃疡创面患者,所有患者均实施负压封闭引流术治疗,依照数字表法分为对照组(基础治疗)、观察组(使用胰蛋白酶),每组49例。对比两组治疗效果、实验室指标、创面愈合率以及疼痛指数。结果对照组治疗效果81.63%低于观察组97.96%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.127,P<0.05);对照组实验室指标高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组创面愈合率81.63%低于观察组100.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.830,P<0.05);对照组疼痛指数评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大面积烧伤溃疡创面患者进行负压封闭引流术治疗时,采取胰蛋白酶具有较佳效果。

微波热疗加肌肤生外敷治疗——小腿大面积溃疡一例

小腿前部由于皮肤移动性小，血液供应差，损伤后愈合较慢。一旦感染形成溃疡愈合更为困难。我科收治一例小腿前区大面积溃疡患者，经微波热疗加肌肤生外敷治疗月余，创面痊愈，现报告如下： 1 临床资料 患者男32岁，因车祸至头部外伤合并上、下肢软组织伤入院治疗。

糖尿病足大面积溃疡1例的护理

我科于2008年11月收治了1例2型糖尿病并发糖尿病足大面积溃疡伴耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的患者,经采用局部清创、万古霉素抗感染,清得佳水凝胶、速愈乐敷料对患肢的创面湿式愈合处理,配合控制血糖,抗感染,改善微循环等一系列综合治疗,取得了满意的效果,26个月后,患者伤口愈合良好,避免了截肢,痊愈出院。现将护理体会报告如下。

皮瓣移植术联合负压封闭引流术对糖尿病足溃疡患者皮损面积及溃疡情况的影响

目的:探讨皮瓣移植术联合负压封闭引流术(VSD)对糖尿病足溃疡(DFU)患者皮损面积及溃疡情况的影响。方法:选择2017年7月-2020年4月期间就诊于东莞市滨海湾中心医院的86例DFU患者,根据随机数字表法分为治疗组(43例)和对照组(43例)。对照组行皮瓣移植术,治疗组在对照组治疗基础上行VSD治疗。比较两组肉芽组织形成时间、溃疡创面愈合时间、临床疗效、溃疡面积、截肢率、并发症。结果:与对照组相比,治疗组溃疡创面愈合时间、肉芽组织形成时间短,治疗总有效率高,溃疡面积小,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组截肢率为2.33%,低于对照组的23.26%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗过程中均无明显并发症发生。结论:皮瓣移植术联合VSD治疗DUF安全性较高,能够有效促进肉芽组织形成,缩短溃疡创面愈合时间,减少皮损面积,降低截肢率。