成人急性发作期支气管哮喘患者的沙丁胺醇雾化吸入联用溴化异丙托品治疗作用

探析成人急性发作期支气管哮喘患者的沙丁胺醇联用溴化异丙托品的治疗作用。方法 选用350例急性发作期支气管哮喘患者,随机均分两组。对照组行溴化异丙托品,观察组行沙丁胺醇联用溴化异丙托品,比较两组疗效、症状消失时间、肺功能、炎症因子及不良反应。结果 治疗后,观察组疗效、症状消失时间、肺功能、炎症因子及不良反应皆优于对照组,P<0.05。结论 沙丁胺醇雾化吸入联用溴化异丙托品治疗成人急性发作期支气管哮喘的疗效较好,且安全性可接受。在临床实践中,我们应根据患者的具体情况并适当进行药物联合治疗。

吸入沙丁胺醇溴化异丙托品对喘息性支气管炎婴幼儿肺功能的影响

目的喘息性支气管炎是3岁以内婴幼儿较常见的一种下呼吸道感染,治疗为抗炎和对症处理,但是否应用支气管扩张剂有所争议,国外的一些研究显示对改善临床症状会有帮助,但对婴幼儿肺功能的影响由于检查方法及检查时配合等问题国内外目前研究不多。该文对吸入沙丁胺醇、溴化异丙托品的20例患儿进行了肺功能的测定。方法20例2个月至2岁6个月的喘息性支气管炎患儿,在吸入药物沙丁胺醇+溴化异丙托品前、吸入后30,60,120min各行一次潮气流速容量环(TBFV环)检查,并进行肺功能各项指标比较,包括潮气呼吸流速容量环的形态,反映小气道功能的敏感指标到达潮气呼气峰流速时的呼气量/潮气量(%VPF),呼出75%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速(25/PF),潮气呼气峰流速(PTEF),反映大气道功能的指标潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速(ME/MI),潮气呼吸状态下的通气功能,包括呼吸频率(RR),每公斤体重潮气量(TV/kg)。结果吸入药物前患儿的TBFV环中呼气降支凹陷,呼气峰流速前移,%VPF为0.19±0.04,25/PF为0.42±0.11,均提示降低,表明大小气道阻力增高,吸入药物后30,60,120min分别与吸入药物前的RR,%VPF,25/PF,ME/MI,PTEF,TV/kg的指标比较差异均无显著性(P>0.05)。结论喘息性支气管炎婴幼儿吸入沙丁胺醇+溴化异丙托品后,其大小气道阻力及通气功能的改善并不明显,提示β2肾上腺素能受体激动剂联合抗胆碱类药在治疗婴幼儿喘息性支气管炎中平喘对症的临床作用不大,治疗关键是抗感染,抗炎以减少气道黏膜充血水肿,保持气道通畅,包括分泌物引流。

支气管扩张症患者对沙丁胺醇与溴化异丙托品的反应性

目的 评价支气管舒张剂治疗支气管扩张症的效果。方法 4 3例支气管扩张症患者在测定基础肺功能后 ,通过带贮雾罐的定量气雾吸入装置吸入 4 0 0 μg沙丁胺醇 ,30min后测定肺功能。次日通过射流雾化器雾化吸入 5mg沙丁胺醇 ,30min后测定肺功能。再分别评价定量气雾吸入异丙托溴胺 4 0 μg及经雾化器雾化吸入 5 0 0 μg对肺功能的影响。 结果 支气管扩张症患者吸入 4 0 0 μg及 5mg沙丁胺醇后 ,肺功能各参数均有所提高 ,最大呼气峰值流速 (PEF)分别提高 8 4 %和 14 2 % ,第 1秒钟用力呼气容积 (FEV1)分别提高 7 5 %和 13 0 % ,用力肺活量 (FVC)分别增加8 9%和 14 3%。吸入 4 0 μg及 5 0 0 μg异丙托溴胺后 ,PEF、FEV1及FVC分别增加 7 3%与 11 6 %、5 5 %与 8 2 %、6 9%与 9 4 %。 18例患者 (41 9% )在使用沙丁胺醇或异丙托溴胺后 ,肺功能有显著改善 (FEV1提高 >15 % ) ,其中 6例对沙丁胺醇和异丙托溴胺都有良好反应 ,9例仅对沙丁胺醇有良好反应 ,3例仅对异丙托溴胺有良好反应。结论 多数支气管扩张症患者对支气管舒张剂有良好反应。

溴化异丙托品和沙丁胺醇舒张气管平滑肌叠加作用的离体研究

目的 :体外比较单用及合用溴化异丙托品和沙丁胺醇对乙酰胆碱、组胺、氯化钾诱导的离体豚鼠气管条收缩作用的影响。方法 :用溴化异丙托品孵育前后组胺、乙酰胆碱、KCl诱发的豚鼠离体气管条的收缩 ;用沙丁胺醇孵育前后组胺、KCl诱发的豚鼠离体气管条的收缩 ;溴化异丙托品和沙丁胺醇合用对组胺、乙酰胆碱和KCl诱导的豚鼠气管条收缩的影响。结果 :乙酰胆碱、组胺诱导离体豚鼠气管条收缩 ,呈典型的剂量反应效应 ,pD2 (达到 5 0 %最大反应的激动剂浓度 )分别为 5 .97± 0 .2 1,6 .4 8± 0 .5 4,用溴化异丙托品孵育后 ,其量效曲线压低 ,pD′2 (拮抗剂效价强度 )分别为 7.99± 0 .34,7.37± 0 .36 ;加用沙丁胺醇后 ,其量效曲线进一步压低。组胺10 -8mol·L-1引起豚鼠气管条收缩 ,10 -4mol·L-1达最大反应 ,pD2 为 6 .6 0± 0 .70 ;用沙丁胺醇孵育后 ,其量效曲线压低 ,pD′2 为 6 .0 6± 0 .2 7。加用溴化异丙托品 6× 10 -8mol·L-1孵育后 ,其量效曲线明显压低 (P <0 .0 1)。氯化钾 6 0mmol·L-1诱导气管条收缩 ,溴化异丙托品和沙丁胺醇抑制其收缩 ,其IC50(抑制 5 0 %最大反应的拮抗剂浓度 )分别为 4 .78×10 -6,3.18× 10 -6mol·L-1。两者合用 ,其抑制作用明显增强 (P <0 .0 1)。结论 :溴化异丙托品和沙丁胺?

喘乐宁加溴化异丙托品微量气泵吸入治疗小儿毛细支气管炎30例临床观察

毛细支气管炎(毛支)是婴幼儿期常见的呼吸道疾病,过去不少人认为它对支气管扩张剂治疗反应较差,但现在的研究表明,毛支存在支气管痉挛,支气管扩张剂的疗效已为多数人所肯定。

雾化吸入溴化异丙托品、布地奈德在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用

目的:探讨氧启动雾化吸入溴化异丙托品、普米克令舒在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)治疗中的效果。方法:选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者68例,随机分为A、B、C三个方案组,用氧启动雾化吸入治疗,A组21例药物配伍为0.025%溴化异丙托品溶液(爱全乐溶液)2ml加生理盐水2ml雾化吸入,B组23例布地奈德(普米克令舒)2ml加生理盐水2ml雾化吸入,C组24例溴化异丙托品溶液(爱全乐溶液)2ml加布地奈德(普米克令舒)2ml雾化吸入,观察记录雾化吸入前和雾化吸入后72hFVC和FEV1,雾化吸入药物前后进行血气分析,同时观察不良反应及临床疗效评定。结果:在三组中,A临床症状改善有效率为66.67%,B组有效率为65.53%,C组有效率为91.67%,三组疗效比较,C组较A组和B组对照,有显著差异(P<0.05),三组用药后肺功能测定FEV1,FEV1%和FVC均有明显改善,C组较A组和B组改善更明显(P<0.05);血气分析用药前后各组间无明显差异,三组均未见明显不良反应。结论:在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗中,采用氧启动雾化联合吸入溴化异丙托品、布地奈德效果更好。

小剂量茶碱与溴化异丙托品联用治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的 :观察抗胆碱能吸入剂溴化异丙托品分别与小剂量茶碱控释片及沙丁胺醇联用治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的效果。方法 :将 4 0例稳定期COPD患者随机分为茶碱组、沙丁胺醇组 ,每组 2 0例。茶碱组吸入溴化异丙托品 2喷 ,tid ,并口服茶碱控释胶囊 0 .1,12h 1次 ,治疗 1周时测定血浆茶碱峰谷浓度 ,沙丁胺醇组吸入溴化异丙托品和硫酸沙丁胺醇 2种气雾剂合剂 2喷 ,tid ,进行 8周观察 ;入选时测定基础肺功能 ,在第 1、4、8周测试日停用所有药物后 ,测定FEV1.0 ,与基础值比较得出测试日的FEV1.0 改善率 (△′FEV1.0 ) ,用沙丁胺醇行支气管舒张试验 ,测得FEV1.0 改善率 (△FEV1.0 ) ,每日测定早晚最大呼气流速 (PEFR) ,测定PEFR日间变异率。结果 :△FEV1.0 茶碱组在第 8周显著增加 (P <0 .0 1) ,沙丁胺醇组逐渐下降 (P <0 .0 0 1) ,在第 4周起茶碱组△FEV1.0 高于沙丁胺醇组 (P <0 .0 1) ;两组△′FEV1.0 均有增加 ,但茶碱组增加显著 (P <0 .0 0 1) ;PEFR日间变异率茶碱组下降 (P <0 .0 1) ,沙丁胺醇组无改变 ;血浆茶碱峰浓度为 8.7±2 .1mg·L-1,谷浓度 6 .1± 2 .3mg·L-1;两组不良反应少。结论 :小剂量茶碱具有抗炎和免疫调节作用 ,与溴化异丙托品联用是治疗慢性阻塞性肺疾病的一种有效方法 ,而溴化异丙托?

合用溴化异丙托品与沙丁胺醇气雾剂的支气管舒张作用

以随机对照试验比较气雾吸入异丙托品４０μｇ并沙丁胺醇２００μｇ与单用沙丁胺醇２００μｇ对３７例慢阻肺病者的单剂量及长期（ｔｉｄ×４周）疗效及不良反应。结果显示，合用溴化异丙托品者其肺功能指标（ＦＶＣ，ＦＥＶ１）改善显著高于单用沙丁胺醇者，且作用维持时间较长。治疗期间合用组最高呼气流速（ＰＥＦ）显著高于单用组，而症状计分则少于单用组。不良反应在两组间无显著差异。显示合用异丙托品能更好地治疗慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）的气道阻塞。

溴化异丙托品临床治疗进展(综述)

<正> 抗胆碱能类药物是西方医学中,历史最悠久的吸人性支气管舒张剂,近20余年,溴化异丙托品(Ipratropium bromide)广泛用于成人,尤其在欧洲对儿童严重哮喘的治疗,有其重要性,现将其在临床治疗方面的进展综述如下 历史与回顾 阿托品及相关的抗胆碱能生物碱广泛分布于蔓陀罗类植物中。早在数百年间,在印度和美洲已用蔓陀罗叶茎和根燃烧产生的烟雾治疗呼吸道症状,此烟雾实际上就是现代抗胆碱能季胺化合物的前身~[1]。20世纪初,肾上腺素类支气管舒张剂的应用占主导地位。20世纪后期,对气道胆碱能神经系统的研究和人工合成阿托品类似物的发展,抗胆碱能药物重新引起医学界的关注~[2]。获得美国FDA批准的抗胆碱能药物。仅溴化异丙托品可作为局部吸入应用~[1、2]。从70年代中期已在大多数欧洲国家广泛使用.目前我国也开始应用。

溴化异丙托品与沙丁胺醇溶液气雾吸入治疗婴幼儿喘憋性肺炎120例疗效观察

目的:探讨溴化异丙托品与沙丁胺醇溶液气雾吸入治疗婴幼儿喘憋性肺炎的临床疗效。方法:治疗组120例喘憋性肺炎患儿,以联合吸入溴化异丙托品与沙丁胺醇溶液,对喘息症状及肺部哮呜音消失时间进行临床疗效观察;对照组100例采用氨茶碱治疗。结果:治疗组显效57例,有效46例,好转17例,总有效率94.2%;对照组显效10例,有效51例,好转34例,无效5例;总有效率61%,两组比较差异有极显著性(P<0.01)。结论:联合溴化异丙托品与沙丁胺醇溶液吸入治疗婴幼儿喘憋性肺炎是一种有效控制喘息状态的措施。

溴化异丙托品联合布地奈德/福莫特罗粉吸入剂对支气管哮喘患者血清IgE、FeNO及肺功能的影响

目的探讨溴化异丙托品和布地奈德/福莫特罗粉吸入剂分别单用与联合应用对支气管哮喘患者血清IgE、FeNO及肺功能的影响。方法选取2013年1月～2015年3月山东大学附属千佛山医院明确诊断为支气管哮喘的患者102例,按随机数字表法分3组,对照A组34例予以溴化异丙托品治疗,对照B组34例予以布地奈德/福莫特罗粉吸入剂治疗,研究组34例予以溴化异丙托品联合布地奈德/福莫特罗粉吸入剂治疗,疗程6月,治疗前后测定3组患者肺功能状态,检测患者Fe NO浓度及血清IgE含量,并比较临床疗效。结果对照A、B组有效率（70.59%、67.65%）显著低于研究组有效率（91.18%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组治疗后FEV1、FVC、FEV1%pre显著高于对照A、B组,研究组治疗后血清IgE及FeNO浓度显著低于对照A、B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用溴化异丙托品联合布地奈德/福莫特罗粉吸入剂能有效降低支气管哮喘患者FeNO浓度,改善肺功能。

沙丁胺醇和溴化异丙托品雾化后哮喘患儿肺功能改变的对比观察

目的 观察沙丁胺醇和溴化异丙托品雾化吸入后对哮喘患儿肺功能的影响。方法 应用 2 6 0 0型婴幼儿肺功能仪对婴幼儿哮喘进行两种支气管扩张剂吸入前后肺功能指标的测定。结果 在受检 7项指标中 ,经沙丁胺醇和溴化异丙托品雾化吸入前后其肺功能指标均明显改善 ,两种药物雾化后肺功能指标除潮气量(TV)外 ,余各项指标改善程度无显著性差异。结论 溴化异丙托品和沙丁胺醇均可用于哮喘发作期的解痉治疗 ,对缓解症状和改善肺功能均能收到良好效果。

喘乐宁联合溴化异丙托品微量气泵吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效分析

目的:观察喘乐宁联合溴化异丙托品微量气泵吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法:将西安市儿童医院儿科60例小儿毛细支气管炎患儿分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用抗感染,镇咳祛痰,氧疗等常规疗法。观察组在对照组基础上加用喘乐宁联合溴化异丙托品微量气泵吸入治疗。记录并对比两组治疗效果、症状持续时间及血清中白介素-10(IL-10)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)水平的变化。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,对照组为73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清IL-10、TGF-β_1水平明显升高,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。此外,患儿喘憋缓解时间及喉喘鸣消失时间亦均短于对照组(P<0.05)。结论:喘乐宁联合溴化异丙托品微量气泵吸入治疗小儿毛细支气管炎临床疗效显著,明显缩短患儿症状消失时间,增强机体免疫反应,降低气道敏感性。

溴化异丙托品联合肝素雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎

目的 评定溴化异丙托品 (爱喘乐 )联合肝素雾化治疗毛细支气管炎的疗效。方法 将 98例小儿毛细支气管炎随机分为常规治疗组和雾化治疗组。在常规治疗的基础上 ,雾化治疗组加用溴化异丙托品和肝素雾化吸入。结果 雾化治疗组治愈率 92 % (4 6 / 5 0 ) ,明显高于常规治疗组 6 4.6 % (31/ 48) ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 联合应用溴化异丙托品和肝素雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎 ,是常规综合疗法外的一种有效方法。

溴化异丙托品对稳定期COPD患者肺功能及运动耐受性的影响

目的 观察不同剂量的溴化异丙托品 (IPB)短时及长期应用 ,对稳定期慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者的肺功能及运动耐受性的影响。方法 37例稳定期COPD患者 ,随机分 3组 ,分别吸入IPB1 6 0 μg/次、80μg/次、40 μg/次。用药前后行肺功能及自行车功量仪极量运动负荷法运动试验测验。 结果 吸入IPB1 6 0 μg/次、80 μg/次组与安慰剂对照组相比 ,通气及运动指标均明显改善 (P <0 .0 1、P <0 .0 5 )。 40 μg/次组与安慰剂对照组相比 ,仅 1s量 (FEV1 )、每分最大通气量 (VEmax)改善 ,最大作功率 (Wmax)、每分最大摄氧量 (VO2 max)无明显改善。用药前后心率血压无明显变化。结论 溴化异丙托品可以改善通气 ,对气道阻塞的改善有量效关系。

麻醉中吸入溴化异丙托品对胸肺顺应性及气道压力的影响

目的 :观察全麻患者术中雾化吸入溴化异丙托品对胸肺顺应性及气道压力的影响。方法 :4 0例成年患者随机分为两组 ,每组 2 0例。在插管和机械通气后开始雾化吸入。药物组术中吸入溴化异丙托品 75 0 μg(用蒸馏水稀释至 6ml) ;对照组术中吸入蒸馏水 6ml,雾化时间为 2 0min。使用Datex监护仪监测胸肺顺应性和气道压力。雾化吸入前记录基础值 ,雾化后 5min时和其后每 10min时记录数据 ,6 0min后停止记录。结果 :雾化后 5min和 10min时的胸肺顺应性、气道压力与基础值比较 ,两组均无显著性差异 ;2 0min后 ,药物组胸肺顺应性显著增加 (P <0 .0 5 ) ,气道压力显著下降 (P <0 .0 5 ) ,此后这种改变趋势仍然存在 ;对照组各时刻数据与基础值比较 ,均无显著性差异。结论 :术中雾化吸入溴化异丙托品可增加胸肺顺应性、降低气道压力。

溴化异丙托品对哮喘和COPD的支气管扩张作用

目的 比较溴化异丙托品气雾剂 (IPB)与沙丁胺醇 (SA)气雾剂对哮喘和慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者的支气管扩张作用。方法 对 15例急性发作期哮喘患者和 16例急性加重期慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者于试验前及试验后分别测定第一秒用力呼气容积 (FEV1 )。结果 哮喘患者使用 SA前后 FEV1 分别为 1.86± 0 .40和 2 .14± 0 .42 L(P<0 .0 0 1) ,使用 IPB前后 FEV1分别为 1.85± 0 .36和 2 .0 0± 0 .37L (P<0 .0 0 1) ,使用 SA后 FEV1 的改变较 IPB更显著 (P<0 .0 1)。COPD患者使用 SA前后 FEV1分别为 1.0 5± 0 .45和 1.19± 0 .5 0 L(P<0 .0 0 1) ,使用 IPB前后 FEV1 分别为 1.0 6± 0 .42和 1.2 4± 0 .5 0 L(P<0 .0 0 1) ,但两组的改善无明显差异。结论 SA和 IPB对哮喘和 COPD均有较好的支扩作用 ,IPB对哮喘患者的支扩作用不及 SA,而对于 COPD患者两者的支扩作用无明显差异。

沙丁胺醇、溴化异丙托品联合雾化吸入对COPD急性加重期的治疗作用

目的 探讨联合雾化吸入支气管扩张剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者肺功能及动脉血气的影响。方法 4 9例COPD患者随机分为对照组(2 3例)和治疗组(2 6例)。两组均予吸氧、抗感染、静脉注射氨茶碱及对症等治疗。治疗组加用溴化异丙托品及沙丁胺醇氧气雾化吸入。两组均于治疗前及治疗7d后测定肺功能及动脉血气。结果 治疗前,两组肺功能及动脉血气无明显差异;治疗后,两组肺功能及动脉血气较治疗前均有明显改善(P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,治疗组与对照组比较,第1秒用力呼气容积(FEV1 )、FEV1 占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1 FVC)、PaO2 和PaCO2 差异有显著性(P值分别为0 .0 4 0、0 .0 2 0、0 .0 1 3和0 .0 0 7) ,FEV1 占预计值百分比及呼气峰流速(PEF)有增高趋势,但差异无显著性(P值分别为0 .0 5 6、0 .0 6 0 )。结论 联合氧气雾化吸入沙丁胺醇和溴化异丙托品对COPD急性加重期患者的肺功能及血气有明显的改善作用。

溴化异丙托品与布地奈德联合或不联合硫酸特布他林治疗慢性阻塞性肺病急性发作的临床分析

目的观察溴化异丙托品(爱全乐)与布地奈德(普米克令舒)联合或不联合硫酸特布他林(博利康尼)雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性发作的疗效。方法将108例慢性阻塞性肺病急性发作病人随机分为两组。治疗组56例,在抗炎、应用糖皮质激素、氧疗、止咳化痰等综合治疗的基础上联用爱全乐、博利康尼及普米克令舒雾化吸入治疗。对照组52例,在综合治疗基础上加用普米克令舒、爱全乐雾化吸入治疗。观察两组临床症状、体征,雾化前、后4h血气分析及肺功能的变化。结果治疗组的临床症状、肺功能及血气分析较对照组改善明显。结论爱全乐、博利康尼、普米克令舒联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性发作,具有协同作用,可缩短病程,提高治愈率,改善肺功能,值得临床推广。

沙丁胺醇和溴化异丙托品联合用药在哮喘发作时的临床应用

目的 :评价在哮喘急性发作期沙丁胺醇和溴化异丙托品联合用药与单用沙丁胺醇的疗效。方法 :分两组 ,A组雾化吸入沙丁胺醇并溴化异丙托品 ,B组雾化吸入沙丁胺醇 ,两组共计 6 0例。评价两组的 PEF值及临床症状缓解。结果 :两组 PEF值 (最大呼气流速 )治疗后均高于治疗前 ,P<0 .0 1。A组 PEF值的改变明显高于 B组 ,P<0 .0 5。临床症状缓解评价 A组高于 B组 ,P<0 .0 1。结论