急性心肌梗塞患者溶拴后心理因素与预后的关系

在临床实践中，我们常见到部分急性心肌梗塞(AMI)患者溶拴后，围过于焦虑不安，使病情恶化而导致死亡。也有不步患者病情虽重，但情绪一直稳定或比较稳定，因而能顺利渡过危险期康复出院，这之中与患者的情绪心理因素有关，我们现将结果报告如下。

溶栓酶的研究与开发

本文综述了溶栓酶的使用状况、研究现状和酶的生产。

急性心肌梗死院前和院内溶栓的安全性和有效性比较

目的:观察对急性心肌梗死(AMI)病人院前及院内尿激酶静脉溶栓的有效性及安全性。方法:人选AMI病人120例,按发病时间至开始静脉溶栓给药的时间,两组均为≤12小时。入选者立即嚼服阿司匹林300mg,给予尿激酶100万U入20ml生理盐水10分钟内静注,再用150万U入100ml生理盐水中60分钟内滴注。结果:院前溶栓比院内溶栓时间平均提前1.4小时。临床开通率,院前组76％,院内组63％。随访5周观察:反复心绞痛发作、重度心律失常和心源性死亡,院前组明显优于院内组;心功能不全、心肌再梗死、多巴酚丁胺心脏负荷试验存活心肌和室壁瘤发生的比率、出血并发症两组无明显差异。结论:为了提高梗塞相关血管的开通率和降低急性期病死率,除提早溶栓时间外,早期识别高危病人及时有效的稳定血液动力学是非常重要的。

重组组织型纤溶酶原激活剂早期静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死疗效探讨

目的探讨高龄脑梗死患者经静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗的有效性和安全性。方法将60例年龄≥75岁的老年脑梗死患者随机分为溶栓治疗组30例和常规治疗组30例,溶栓组给予重组组织型纤溶酶原激活剂0.9 mg/kg,1/10静脉推注,余9/10加入生理盐水100 mL中1 h内静脉滴注,溶栓24 h后应用阿司匹林和低分子肝素钙。常规对照组只应用阿司匹林和低分子肝素钙。结果溶栓组总有效率为83.3%,常规治疗组总有效率为46.7%,两组患者疗效差异有统计学意义(P=0.003);溶栓组不良反应率高于常规治疗组,但差异无统计学意义(P=0.228)。结论早期静脉应用rt-PA治疗急性高龄脑梗死患者的疗效安全有效,能显著提高患者的生存质量。

心肌梗死的溶栓护理

急性心肌梗死是一种较常见的严重心脏疾病,其特点是发病急骤,病情进展迅速,如治疗不及时,病死率较高。因此,一旦确诊应紧急再灌注治疗,保护濒死心肌,缩小梗塞范围,改善预后。静脉溶栓治疗简便易行,疗效确切[1]。

急性心肌梗塞溶栓疗法存在的某些争论

通过分析大量有关急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓疗法的动物实验及临床资料显示：①在众多溶栓剂中还是以尿激酶（ＵＫ）、链激酶（ＳＫ）较优，最好联合应用ＵＫ与ｒｔ－ＰＡ；②不要忽视延迟溶栓（＞６ｈ），它对促进侧支循环、改善心功能十分必要；③高龄、下壁梗塞溶栓仍属必要；④大力提倡静脉内溶栓，特别是院前急诊室内溶栓；⑤溶栓剂联用阿司匹林、肝素、血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）等对提高再通率、防止再阻塞的作用已被肯定。

静脉溶栓前低分子肝素抗凝治疗对心肌再灌注的影响

目的探讨静脉溶栓前抗凝治疗对急性前壁心肌梗死(AAMI)溶栓后心肌再灌注率、再灌注时间、临床事件发生率和左心功能的影响。方法将发病在6h内、有溶栓适应证的239例AAMI患者随机分为二组,低分子肝素(观察)组和对照组,二组的静脉溶栓治疗和常规治疗相同,但观察组在静脉溶栓前加用低分子肝素皮下注射。比较二组患者血管再灌注及时间、临床事件发生率和心功能。结果观察组和对照组溶栓的再灌注率分别为82.2%(97/118)和78.5%(95/121)(P>0.05)。再灌注时间分别为(1.4±1.1)h和(1.7±1.2)h,严重心血管事件的发生率为24.4%(31/118)和42.9%(52/121)(P<0.05),4周时LVEF分别为(52.5±9.0)%和(45.4±11.1)%(P<0.05)。结论AAMI在溶栓前应用低分子肝素倾向于提高梗死心肌的再灌注率和缩短再灌注时间,显著降低心脏事件的发生率,改善心功能。

急性心肌梗死静脉溶栓治疗100例临床观察

目的探讨治疗急性心肌梗死时采用静脉溶栓疗法的疗效。方法选取我院2013年2月-2016年2月收治的急性ST段抬高型心肌梗死（AMI）患者100例,将其分为实验组和对照组。对照组采用常规药物治疗,实验组采用重组人尿激酶原（Pro-UK）静脉溶栓治疗,分别记录两组症状发生率、血管再通率,并探讨溶栓时间与血管再通率的关系。结果实验组血管再通率68%（34/50）,高于对照组6%（3/50）,实验组相比对照组,各项临床症状发生率均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。同时研究组中6 h内再通率87.09%（27/31）,高于6-12 h的36.84%（7/19）。结论采用静脉溶栓治疗能够有效提升心肌梗死患者血管再通率,并降低各类临床症状的发生率。

小剂量rt-PA溶栓治疗高龄急性心肌梗死患者临床研究

目的研究应用小剂量rt-PA溶栓治疗年龄在75岁以上的高龄急性心肌梗死患者的临床效果。方法选择2009年1～7月笔者所在医院收治的39例高龄急性心肌梗死患者,将其分成溶栓组和未溶栓组,经小剂量rt-PA溶栓治疗23例患者为溶栓组,没有经溶栓治疗16例患者为未溶栓组,比较两组治疗效果。结果溶栓组,心力衰竭3例,有效19例,死亡1例,总有效率为82.6%;未溶栓组,心力衰竭9例,有效6例,死亡1例,总有效率为37.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量rt-PA溶栓治疗高龄急性心肌梗死能减少心力衰竭的发生,能有效降低病死率,且预后良好。

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的护理探讨

脑梗死是发生在我国的常见病、多发病,是威胁人们健康的主要疾病之一,早期诊断溶栓的同时正确及时的护理是减少病死率、复发率的关键。

尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗死疗效观察

目的：观察高龄急性心肌梗死（AMI）患者（≥75岁）静脉溶栓治疗的临床疗效.方法：高龄AMI患者36例,经静脉溶栓治疗患者21例为溶栓组,未溶栓治疗患者15例为未溶栓组,对比分析两组临床结果.结果：溶栓组临床血管再通率为72%.病死率溶栓组为14.3%,未溶栓组为40%;溶栓组心力衰竭的发生率在冠状动脉再通者中28.6%,未溶栓组心力衰竭的发生率60%.结论：静脉溶栓治疗高龄AMI可降低病死率,减少心力衰竭发生,改善预后.

选择性动脉介入溶栓治疗急性脑梗死30例的护理

目的探讨选择性动脉介入溶栓治疗急性脑梗死患者的护理干预。方法通过整体化护理干预模式。结果能尽可能早地使闭塞的血管再通,降低缺血脑组织的范围,减少并发症,提高治疗的成功率。结论术前准备,术中和术后的观察护理对减轻患者痛苦,提高治疗的成功率,降低致残率,减少并发症方面起到了至关重要的作用。

尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死48例观察

目的：探讨老年急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓的疗效.方法：对60岁以上急性心肌梗死行尿激酶静脉溶栓治疗的48例患者进行了分析,观察急性心肌梗死后12h内不同时间溶栓治疗后冠脉再通率、4周病死率及溶栓治疗的并发症.结果：尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死患者48例,冠脉再通21例,再通率43.8%.急性心肌梗死4h内溶栓再通率最高,差异有显著性.老年急性心肌梗死尿激酶静脉栓治疗出血并发症轻微,无中重度出血并发症.结论：老年急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓治疗可降低4周病死率,溶栓距发病4h内血管再通效果最好.溶栓出血并发症轻微,针对老年急性心肌梗死患者,早期尿激酶静脉溶栓安全、有效.

急性脑梗塞超早期应用尿激酶溶栓合血液透析疗法的可行性分析

目的 研究溶栓及血液透析治疗急性脑梗基超早期的临床效果。方法 对发病24h内50例急性脑梗塞患者随机分为治疗组32例，对照组18例，治疗组应用尿激酶50-75万^U加入生理盐水静滴，同时进行血液透析，对照组采用内科常规治疗。结果 溶栓＋血液透析治疗组，有效率达93％，明显高于对照组。结论 超早期应用尿激酶结合血液透析治疗急性脑梗塞是可行的。

应用D-二聚体作为溶栓治疗急性心肌梗死评价指标的临床研究

溶栓治疗急性心肌梗塞是通过纤溶酶作用于血栓中交联纤维蛋白,使其降解,从而实现血管再通。

腔内支架置入治疗下肢深静脉血栓的术后护理

笔者报道27例髂骨段深静脉血栓的病人行腔内支架置入术后的临床护理要点:抬高患肢,患肢的持续挤压,保证持续抗凝的进行,对于肺栓塞的预防和处理。27例病人顺利完成手术后,经过严密的护理,巩固了治疗效果,治愈出院。

急性冠脉综合征患者的急救与护理

急性冠脉综合症(Acute Coronary Syndrome Acs)是由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹,继而出血和血栓形成,引起冠状动脉不完全或完全性阻塞所致.它包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或心源性猝死[1].

深静脉栓塞的的临床研究

目的 对42例深静脉拴塞(DVT)的诊断和溶拴治疗进行初步临床研究。方法 从DVT患者的远端静脉慢滴入尿激酶(UK)和中药三七总甙(血塞通)，并在拴塞部位上方用皮条阻滞浅静脉，以减少静脉的回流，治疗前后均作深静脉造影对照。结果 本组深静脉造影的再通率为82％。结论 从患肢远端静脉滴入溶栓剂进行溶栓治疗优于全身用药。本方法简单易行，易于推广应用，再通率与时限、病因有关。

瑞替普酶联合用药治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

临床资料①胸痛持续≥30 min,应用硝酸甘油症状不能缓解;②心电图ST段在2个或2个以上肢体导联抬高≥0.1 mV,或在相邻2个或2个以上胸前导联抬高≥0.2 mV;③年龄<75岁,性别不限;④发病时间均在12 h以内;⑤无溶栓禁忌证,患者家属签署溶栓同意书。