急性脑梗死患者静脉溶栓前后血清sCD163,ANGPTL3水平变化与临床预后的相关性研究

目的探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者静脉溶栓前后血清可溶性清道夫受体163(soluble scavenger receptor 163,s CD163)、血管生成素样蛋白3(angiopoietin-like protein,ANGPTL3)水平变化及与预后的相关性。方法选取沧州市中心医院2021年6月~2022年6月收治的60例ACI患者为ACI组,另选取同期60例健康体检者为对照组。60例患者入院后根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)得分分为轻度组(n=10)、中度组(n=38)和重度组(n=12),根据患者溶栓后90天改良Rankin量表分数分为预后良好组(n=42)和预后不良组(n=18)。血清sCD163和ANGPTL3水平采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sCD163和ANGPTL3水平对ACI患者静脉溶栓治疗后预后的预测价值。结果与对照组比较,ACI组血清sCD163(687.55±86.43 ng/ml vs 411.07±58.24 ng/ml),ANGPTL3(60.28±10.55 mg/L vs 25.34±5.93 mg/L)水平均明显升高,差异具有统计学意义(t=20.549,22.363,均P<0.05)。轻度组、中度组和重度组血清s CD163(551.65±69.66 ng/ml,668.92±81.12 ng/ml,859.79±117.24 ng/ml),ANGPTL3(44.52±8.12 mg/L,58.67±10.37mg/L,75.34±13.12 mg/L)水平逐渐升高,差异具有统计学意义(F=36.011,23.007,均P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组发病至溶栓时间≥3h的占比、入院时NIHSS评分>10分占比、溶栓前后血清sCD163和ANGPTL3水平均明显升高,差异具有统计学意义(t/χ^(2)=5.644,4.775,8.982,10.866,10.293,9.702,均P<0.05)。ROC结果显示,血清sCD163,ANGPTL3水平单独预测ACI患者预后的曲线下面积(95%置信区间)[AUC(95%CI)]为0.830(0.711~0.915)和0.783(0.658~0.879),敏感度和特异度分别为72.22%和85.71%,77.78%和85.71%;血清sCD163和ANGPTL3联合预测ACI患者预后的AUC(95%CI)[0.950(0.861~0.990)]显著大于sCD163和ANGPTL3单独预测(Z=2.378,2.109,P=0.017,0.035)。结论sCD163和ANGPTL3在ACI患者血清中水平升高,且与患者严重程度和预后有关。

急性下肢深静脉血栓患者置管溶栓前后D-D、F1+2、P-selectin变化及意义

目的 探究急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者置管溶栓前后D-二聚体(D-D)、凝血酶原片段1+2(F1+2)、P选择素(P-selectin)变化及临床意义。方法 选取2020年3月至2022年3月云南省第三人民医院186例急性DVT患者作为研究对象,均行置管溶栓术,术后12个月以门诊形式进行随访,4例失访,共182例完成术后随访。根据术后12个月是否发生血栓后综合征(PTS)分为PTS组(n=27)、非PTS组(n=155),比较2组一般资料及溶栓前后血浆D-D、F1+2、P-selectin表达,Logistic分析PTS发生影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)、曲线下面积(AUC)分析血浆D-D、F1+2、P-selectin预测PTS发生价值,采用相对危险度(RR)分析不同血浆D-D、F1+2、P-selectin表达对PTS的影响。结果 PTS组年龄、BMI、静脉通畅评分及溶栓后1周、1个月血浆D-D、F1+2、P-selectin表达高于非PTS组(P <0.05);Logistic显示:BMI及溶栓后1周、1个月血浆D-D、F1+2、P-selectin是急性DVT患者发生PTS的影响因素(P <0.05);ROC曲线,溶栓后1个月血浆D-D、F1+2、P-selectin联合预测PTS效能明显优于溶栓后1周D-D、F1+2、P-selectin联合预测效能;溶栓后1个月血浆D-D、F1+2、P-selectin高表达患者发生PTS风险是低表达的4.211、2.550、3.189倍。结论 急性DVT患者置管溶栓后血浆D-D、F1+2、P-selectin表达升高,其联合预测患者发生PTS具有一定预测效能。

急性脑梗死患者静脉溶栓前后血清内皮素-1、基质细胞衍生因子-1变化与功能结局的关系

目的探讨急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者静脉溶栓前后血清内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、基质细胞衍生因子-1(Stromal cell derived factor 1,SDF-1)水平变化,分析ET-1、SDF-1与功能结局的关系。方法选取2021年2月-2023年2月大兴区人民医院收治的103例ACI患者。根据日常生活能力(Activity of daily living,ADL)量表将其分为功能结局良好组及功能结局不良组。检测患者溶栓前后血清ET-1和SDF-1水平。Logistic回归模型分析ACI功能结局的影响因素,Pearson相关性分析血清ET-1、SDF-1水平与ADL评分的相关性,根据受试者工作特征(Receiver operating characteristics,ROC)曲线分析血清ET-1、SDF-1水平对ACI功能结局的预测价值。结果ACI患者溶栓1周后血清ET-1水平降低,SDF-1水平升高(P<0.05);ACI患者功能结局不良发生率为39.81%;与功能结局良好组比较,功能结局不良组发病至溶栓时间、NIHSS评分、合并心房室颤占比、溶栓前、溶栓1周后血清ET-1水平升高,SDF-1水平降低(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,发病至溶栓时间长、NIHSS评分高、溶栓1周后的血清ET-1高水平及SDF-1低水平是ACI功能结局不良的独立危险因素(P<0.05);Pearson相关性分析显示,ADL评分与溶栓1周后的血清ET-1水平呈正相关(r=0.563,P<0.05),与SDF-1呈负相关(r=-0.483,P<0.05);ROC分析结果显示,溶栓1周后的血清ET-1、SDF-1二者联合预测ACI功能结局的AUC高于各项单独检测(P<0.05)。结论ACI患者溶栓后血清ET-1水平降低,SDF-1水平升高,溶栓1周后血清ET-1、SDF-1水平与ADL评分均呈正相关,且对于预测ACI功能结局有较高的参考价值。

急性老年缺血性脑卒中患者溶栓前后MMP-9、miR-139水平变化及临床意义

目的探讨急性老年缺血性脑卒中患者溶栓前后MMP-9和miR-139水平变化以及对患者预后的预测价值。方法选取2022年6月—2023年6月在海南医学院第二附属医院收治住院的110例急性老年缺血性脑卒中患者为研究对象(研究组),另选取同期60例健康体检者作为对照组。收集各组临床资料,根据随访期间mRS评分划分成预后不良组和预后良好组。检测溶栓前后血清MMP-9和miR-139水平变化,比较各组患者临床资料以及MMP-9和miR-139水平差异,通过Logistic回归分析预后不良的危险因素。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标单独及联合对溶栓后预后不良的预测价值。结果急性老年缺血性脑卒中组患者血清MMP-9和miR-139水平显著高于对照组(t=24.390、11.740,均P<0.001);与治疗前比较,治疗24 h、3 d后二者水平显著降低(均P<0.001);预后不良组溶栓前血清MMP-9和miR-139水平、溶栓前NIHSS评分、发病至溶栓时间均高于预后良好组(t=12.450、2.293、5.861、2.344,均P<0.05);Logistic分析表明,溶栓前miR-139和血清MMP-9水平是患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。二者联合检测预测预后不良的AUC为0.913,敏感性和特异性分别为0.896和0.922。结论急性缺血性脑卒中患者血清MMP-9和miR-139水平较高,溶栓后二者水平降低;溶栓前血清MMP-9和miR-139水平是影响预后的独立危险因素;两者联合检测对急性缺血性脑卒中溶栓后预后不良具有较高的预测价值。

急性脑梗死患者静脉溶栓前后NLRP3炎性小体信号通路因子变化与功能结局的关系分析

目的 探讨急性脑梗死(Acute cerebral infarct,ACI)患者静脉溶栓前后核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(Nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)炎性小体信号通路因子变化,分析NLRP3炎性小体信号通路因子与功能结局的关系。方法 选取2022年6月-2023年6月北京市大兴区人民医院收治的180例进行溶栓治疗的ACI患者,检测患者溶栓前后NLRP3炎性小体信号通路因子[NLRP3、半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶1(Caspase-1)]水平。根据日常生活能力量表(Activity of daily living scale,ADL)评分将ACI患者分为功能结局良好组(ADL评分>60分)及功能结局不良组(ADL评分≤60分)。收集两组患者一般资料,分析两组ACI患者溶栓前后外周血NLRP3和Caspase-1水平。Logistic回归模型分析ACI功能结局的影响因素,根据受试者工作特征(Receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析NLRP3炎性小体信号通路因子对ACI功能结局的预测价值。结果 与溶栓前比较,溶栓1周后,ACI患者外周血NLRP3[(1.81±0.35)vs(1.26±0.22)]及Caspase-1[(1.89±0.31)vs(1.33±0.19)] mRNA水平均降低(P<0.05);180例ACI患者中45例功能结局不良,功能结局不良发生率为25%(45/180);功能结局不良组溶栓前及溶栓1周后的NLRP3及Caspase-1水平均高于功能结局良好组(P<0.05);功能结局不良组美国国立卫生院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评分、空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)水平均高于功能结局良好组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分高、溶栓1周后的NLRP3及Caspase-1 mRNA高水平是影响ACI功能结局的独立危险因素(P<0.05);ROC分析结果显示:溶栓1周后NLRP3、Caspase-1mRNA单独及联合预测ACI功能结局的曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为0.738(95%CI:0.667~0.800)、0.684(95%CI:0.684~0.815)、0.893(95%CI:0.838~0.934),溶栓1周后NLRP3、Caspase-1 mRNA联合的预测效能高于单独检测(Z=3.093、2.634,P均<0.05)。结论 ACI患者溶栓后外周血NLRP3、Caspase-1mRNA水平降低,外周血NLRP3、Caspase-1mRNA联合检测用于预测ACI功能结局具有较高的参考价值。

静脉溶栓前后应用瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死的临床效果

目的:探讨静脉溶栓前后应用瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死的临床效果。方法:选取2019年1月-2022年12月赤壁市蒲纺医院收治的急性脑梗死患者70例作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各35例。研究组于静脉溶栓治疗前给予瑞舒伐他汀,对照组于静脉溶栓治疗后给予瑞舒伐他汀。比较两组神经功能、颅内出血复发情况。结果:治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组颅脑出血复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.032)。结论:静脉溶栓前应用瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死,可改善患者神经功能,降低颅脑出血风险。

多模式CT指导下急性脑梗死溶栓前后脑血流动力学改变

通过对老年急性脑梗死患者进行阿替普酶溶栓治疗与常规治疗的比较,观察和分析神经功能、颅内血流动力学、炎性因子水平、凝血功能及生活质量的变化。方法 选择总数为60例的老年急性脑梗死患者作为研究样本,平均年龄69.40岁,其中研究组与常规组各30例。研究组采用阿替普酶溶栓治疗,常规组采用常规治疗。结果 在治疗后,两组在神经功能、颅内血流动力学、炎性因子水平及生活质量上,研究组均显著优于常规组(P<0.005),但在凝血功能上两组间差异不明显,可能与样本量、疾病状态等多因素有关。结论 多模式CT指导下的阿替普酶溶栓治疗能显著改善老年急性脑梗死患者的神经功能、颅内血流动力学,降低炎性因子水平,提高生活质量,对于老年急性脑梗死的治疗具有较高的临床价值。

急性缺血性脑血管病静脉溶栓前后并用其他药物对疗效影响的研究进展

卒中已成为我国人口死亡的首要原因,因此降低卒中尤其是缺血性脑卒中患者的病死率及病残率是我们努力的方向。静脉溶栓治疗是目前急性缺血性脑血管病最为有效的治疗措施,并被多国指南推荐。临床上急性缺血性脑血管病患者多为老年人,常伴有其他多系统器官功能不全,长期服用药物治疗,随着静脉溶栓治疗在国内外的推广,越来越多的临床观察及研究发现,他汀类、抗血小板聚集、抗自由基等药物的使用对静脉溶栓疗效有影响,因此我们以急性缺血性脑血管，静脉溶栓，他汀，抗血小板聚集，抗自由基等为关键词，检索了万方、维普、pubmed、MEDLINE数据库，共得到近5Y来发表的中文文献90篇，英文文献195篇，参考上述文献，对一些临床常用药物对静脉溶栓疗效影响综述如下，已期指导临床用药。

3D ASL评价急性脑梗死溶栓前后脑血流动力学的价值

目的探讨三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D ASL)磁共振脑灌注成像技术在评价急性脑梗死溶栓疗效中的应用价值。材料与方法搜集急诊溶栓治疗的20例急性脑梗死患者,所有患者均于溶栓前发病10 h内行常规MRI平扫、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和3D ASL检查,溶栓后1~7 d复查常规MRI平扫、DWI和3D ASL检查。测量溶栓术前及术后脑梗死区与正常对照区的脑血流量(cerebral blood flow,CBF)值。结果 20例急性期脑梗死患者DWI检查均可见弥散受限高信号区,表现为表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值降低;3D ASL检查均发现与临床症状对应的脑组织低灌注区,表现为CBF值降低。ASL显示低灌注区域的体积均较DWI显示范围大。溶栓术后18例低灌注区范围不同程度缩小,2例低灌注区扩大,10例出现局部高灌注改变。统计学分析结果显示溶栓治疗后多数患者脑灌注情况明显改善,缺血区CBF均与溶栓前差异有统计学意义(P<0.05)。结论作为一项无创性磁共振灌注成像新技术,3D ASL能够显示脑梗死溶栓术后低灌注向高灌注的转换,为评价急性脑梗死患者的溶栓疗效提供重要依据。

256层CT灌注成像监测急性缺血性脑卒中溶栓前后脑血流动力学变化

目的:探讨256层CT灌注成像(CTP)在急性缺血性脑卒中溶栓前后脑血流动力学评估中的作用。方法:共22例急性缺血性脑卒中患者,发病后急诊行256层CTP及CTA并且在溶栓后24h内复查CTP、MRI。获得CBF、CBV、MTT、TTP灌注参数,测量患侧及健侧各5个区域的灌注参数,并计算溶栓前后患侧/健侧相对比值(r CBV、r CBF、r MTT、r TTP),采用配对t检验或者配对秩和检验,比较溶栓前后CT灌注参数值及相对值变化。结果:溶栓前MCA供血区的CBF、MTT、TTP,PCA供血区的TTP,基底节区的CBF、MTT、TTP,梗死核心CBF、MTT、TTP均与健侧相比差异有统计学意义(P值均<0.05);溶栓后,梗死核心的CBF、MTT、TTP、ACA及MCA供血区的TTP依然有统计学差异(P值均<0.05)。溶栓后MCA供血区的r MTT及r TTP较溶栓前明显缩小,PCA供血区的r CBF较溶栓前明显增加,r TTP较溶栓前明显缩短,差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。结论:CTP检查不仅可以评价急性缺血性脑卒中患者血流灌注情况,还可以对溶栓前后脑血流动力学的变化进行监测。

64层螺旋CT脑灌注成像评价急性脑梗死溶栓前后脑血流动力学改变

目的探讨64层螺旋CT脑灌注成像（CTP）在评价急性脑梗死溶栓疗效中的应用价值。资料与方法20例急性脑梗死患者于发病3～10h行常规CT平扫和CTP检查，其中16例行静脉溶栓、4例行动脉溶栓治疗。溶栓后2～7天复查CT平扫和CTP。对溶栓治疗前后病变区的脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）和达峰时间（TTP）进行定性和定量比较分析。结果20例中5例头颅CT平扫发现早期脑梗死征象，15例常规Cr平扫未发现异常，CTP均发现与临床症状对应的脑灌注异常区，表现为CBF、CBV降低，TTP，延迟。溶栓后15例脑灌注异常范围缩小，CBF和CBV增加，TTP缩短；3例脑灌注异常区范围扩大，CBF、CBV进一步降低，TTP延迟更加显著；2例出现局部过度灌注。统计学分析结果显示溶栓治疗后多数患者脑灌注情况明显改善，缺血边缘区CBF和TTP，与溶栓前差异有统计学意义（P〈0．05），缺血中心区CBF和CBV与溶栓前差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脑CTP检查能够观察溶栓治疗前后脑血流动力学指标的变化，为评价急性脑梗死患者的溶栓疗效提供重要依据。

急性心肌梗死溶栓前后血清CRP、BNP、IL-8及NO水平变化的研究

目的探讨急性心肌梗死患者溶栓前后血清CRP、BNP、IL-8及NO水平的变化规律。方法选取2009年11月至2012年5月于本院进行急救的26例急性心肌梗死患者为观察组,同期的26名健康体检人员为对照组,将对照组和观察组溶栓前后的血清CRP、BNP、IL-8及NO水平进行比较。结果溶栓前观察组的血清CRP、BNP及IL-8均低于对照组,而NO则高于对照组,溶栓后24h较溶栓前改善明显,P均<0.05,有显著性差异。结论急诊心肌梗死患者溶栓前后血清CRP、BNP、IL-8呈现下降趋势,而NO则呈现升高的趋势,对于了解溶栓效果有一定会的价值。

急性心肌梗死溶栓前后血浆NT-proBNP与hs-CRP水平的变化

目的观察氨基末端B型脑钠肽(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性心肌梗死患者溶栓前后的变化,探讨其临床价值。方法选择62例符合溶栓条件的急性心肌梗死患者,规范化静脉溶栓治疗,分别在入院时和入院24、48 h及14 d测定患者血浆NT-proBNP与hs-CRP水平。同时给予抗凝、抗血小板、扩张冠脉、稳定斑块、保护心脏功能及积极处理并发症等治疗。结果急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP与hs-CRP入院24 h内逐步升高,24 h后内开始下降,溶栓再通患者血浆NT-proBNP与hs-CRP在入院12、24、48 h及14 d均明显低于未通患者(P<0.01)。结论对急性心肌梗死溶栓前后序列检测NT-proBNP与hs-CRP可观察溶栓疗效及预测左室功能改善。

D-二聚体与脑梗死发病时间及溶栓前后NIHSS评分的关系

目的:探讨急性脑梗死患者溶栓前D-二聚体浓度与脑梗死发病至就诊时间、脑梗死症状严重程度、症状改善情况之间的关系。方法:研究纳入了117例患者,依据入院时D-二聚体浓度,将患者分为D-二聚体<0.55 mg/L组(正常组)与D-二聚体≥0.55 mg/L组(异常组),比较两组在发病至就诊时间、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、溶栓后NIHSS评分改善程度之间的差异。结果:两组在发病至就诊时间上差异无统计学意义[(122.4±57.5)min vs.(116.6±59.4)min,P>0.05],正常组溶栓前NIHSS评分明显低于异常组[(9.6±6.8)分vs.(17.4±9.2)分,P<0.05],两组在溶栓后NIHSS评分改善程度之间差异无统计学意义[(3.6±5.4)分vs.(5.0±7.6)分,P>0.05]。结论:不同D-二聚体浓度与发病至就诊时间无明显关系,D-二聚体异常组入院时NIHSS评分显著高于正常组,两组在溶栓后NIHSS评分的改善程度上差异无统计学意义。

急性心肌梗死35例静脉溶栓前后QT离散度的变化

目的：了解急性心肌梗死溶栓前后ＱＴ离散度的动态变化与溶栓疗效的关系。方法：回顾性地观察了溶栓、非溶栓患者治疗前后ＱＴ离散度的变化。结果：溶栓成功组（１２例）溶栓后２小时ＱＴ离散度明显增加，以后逐渐缩短。溶栓失败组（８例）溶栓后２小时、２天的ＱＴ离散度无明显变化。溶栓失败组和非溶栓组（１５例）治疗后７天～１４天的ＱＴ离散度较治前缩短，两组无明显差别。溶栓成功组７天～１４天的ＱＴ离散度较溶栓失败组明显缩短。结论：ＱＴ离散度的动态变化与静脉溶栓的疗效有关。

急性脑梗死静脉溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表评分与收缩压变化值在颅内出血性转化中的预测价值

目的探索缺血性卒中静脉溶栓病人,出现颅内出血转化的危险因素。方法收集分析2018年1月1日至2019年11月30日在皖南医学院弋矶山医院接受静脉溶栓治疗的123例急性脑梗死临床资料。溶栓24 h后采用头颅CT检查。将病人分为出血转化组(n=25)和非出血转化组(n=98)。对比两组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、溶栓前后病人收缩压和舒张压变化,发病到病人接受静脉溶栓治疗的时间,溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化等,明确脑梗死病人行溶栓治疗后出血转化的危险因素。结果两组在性别、烟酒史、发病到接受溶栓治疗时间等基线数据上差异无统计学意义(P>0.05);出血转化组与非出血组在发病年龄[(71.64±10.56)岁比(63.85±12.42)岁]、溶栓前NIHSS评分[11(6,14.5)分比7(4,12)分]、溶栓后2 h NIHSS评分[11(3,14.5)分比5(2,9)分],出血转化组均大于非出血组(P<0.05)。但是出血转化组溶栓前后NIHSS评分差值低于非出血组[0(0,2)分比1(0,4)分,P<0.001]、溶栓前收缩压出血转化组较高[(160.88±20.24)mmHg比(150.79±21)mmHg,P=0.033],出血转化组溶栓前后收缩压变化值大于非出血转化组[(34.88±22.51)mmHg比(24.58±16.56)mmHg,P=0.011]。logistic逐步回归分析提示年龄较大、溶栓前后收缩压差值、溶栓前后NIHSS评分变化值是脑梗死病人溶栓治疗后出血转化的危险因素(P>0.05)。溶栓前后收缩压变化值和NIHSS评分变化值均对病人愈后有显著影响(P>0.05)。结论静脉溶栓后NIHSS评分变化值小、溶栓后收缩压变化值大是出血转化的危险因素。尤其是高龄病人,应充分考虑到病人血压情况和神经功能缺损程度等变化因素,并采用合适的干预手段、积极预防出血转化的发生。

急性脑梗死病人溶栓前后缺血半暗带相对弥散系数的变化及意义

目的探索急性脑梗死(ACI)病人溶栓前后缺血半暗带(IP)相对表观弥散系数(rADC)的变化及意义。方法按照PWI/DWI错配原理入选具有IP的ACI病人60例,随机分为实验组及对照组各30例,分别给予动脉介入溶栓及静脉溶栓。根据DWI异常信号的高低选取梗死核心区、核心区边缘、梗死核心区与边缘之间、梗死区外周4个点,并测量手术前后4点的rADC。用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能评分,并将术后NIHSS评分及住院时间与rADC进行相关性分析。结果术前两组病人以上4点的rADC均无统计学差异(P>0.05);rADC从梗死核心区到梗死区外周呈单调递增。除梗死核心区外,术后实验组其余3点的rADC均高于对照组(均P<0.05)。两组的并发症发生率无统计学差异(均P>0.05);实验组的NIHSS评分及住院时间均少或短于对照组(P=0.016,P=0.000)。术后rADC与NIHSS评分及住院时间均呈显著负相关性(均P=0.000)。结论 IP区的rADC越高代表脑细胞生命力越强,rADC可量化评价溶栓的疗效且表明动脉介入溶栓效果优于静脉溶栓。

超声心动图右心功能指标在肺血栓栓塞症溶栓前后的变化

目的通过超声心动图检测大面积和次大面积肺血栓栓塞症(PTE)患者溶栓前后的右心功能指标,评价急性期溶栓效果。方法 29例患者(大面积者8例,次大面积者21例),其中男性10例,女性19例;年龄30～75岁,平均年龄59岁(标准差12岁)。均接受溶栓治疗。溶栓前和溶栓后24h观察超声心动图检查指标:左右心室舒张末期前后径(LVED、RVED)、左右心室舒张期横径(LVDD、RVDD)、左右心房舒张期横径(LADD、RADD)、右心室前壁厚度(RVAWT)、右心室前壁运动幅度(RVAWM)、主肺动脉内径(PAD)、三尖瓣反流压差(TRPG)、肺动脉收缩压(SPAP)。计算RVED/LVED、RVDD/LVDD和RADD/LADD比值。结果除RADD外(P=0.041),溶栓前大面积PTE组和次大面积PTE组患者间各指标未见显著性差异。溶栓后大面积者RVAWM、LVED和LADD明显升高(P=0.024,P=0.003,P=0.043);次大面积者LVED明显升高(P=0.001),RVDD、RADD、RADD/LADD比值、TRPG和SPAP明显下降(P=0.003,P=0.016,P=0.006,P<0.001,P<0.001)。结论溶栓治疗可改善PTE患者右心功能不全,超声心动图对PTE的疗效评价有重要意义。