针刺抑制星形胶质细胞活化提高脑梗死超时间窗溶栓安全性的实验研究

目的观察针刺对提高急性脑梗死大鼠超时间窗溶栓安全性的效应,并从星形胶质细胞的途径探讨其作用机制。方法采用改良的大鼠自体血栓栓塞法制备脑梗死模型,选用“醒脑开窍”针刺法作为介入手段,尾静脉注射阿替普酶(rt-PA)作为溶栓方法。将66只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、4.5 h溶栓组、6 h溶栓组、针刺+4.5 h溶栓组、针刺+6 h溶栓组,每组11只。Bederson法对各组大鼠在造模后2 h和24 h分别进行神经行为学评分,TTC染色法比较各组大鼠脑梗死体积百分比,EB渗透法比较各组大鼠血脑屏障(BBB)通透性,干湿质量法测定各组大鼠脑含水量。另取48只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、6 h溶栓组、针刺+6 h溶栓组,每组12只。qPCR和Western blot法分别检测各组大鼠大脑皮层中星形胶质细胞相关指标胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、水通道蛋白-4(AQP-4)的mRNA和蛋白表达。结果与假手术组相比,模型组神经行为学评分、脑梗死体积百分比、脑含水量均明显升高(P<0.01);4.5 h溶栓组、针刺+4.5 h溶栓组神经行为学评分、脑梗死体积百分比、脑含水量均低于模型组(P<0.01);与模型组和6 h溶栓组相比,针刺+6 h溶栓组神经行为学评分、脑梗死体积百分比、脑含水量均明显降低(P<0.05,P<0.01)。模型组GFAP、AQP-4 mRNA和蛋白表达水平均明显高于假手术组(P<0.05,P<0.01);针刺+6 h溶栓组GFAP、AQP-4 mRNA和蛋白表达水平均显著低于模型组和6 h溶栓组(P<0.05,P<0.01)。结论针刺可以通过下调GFAP、AQP-4的表达来抑制星形胶质细胞活化,从而提高脑梗死超时间窗溶栓安全性。

急性心肌梗死患者应用静脉溶栓治疗观察

目的探讨急性心肌梗死患者应用静脉溶栓治疗的效果。方法 60例急性心肌梗死患者于发病6 h内入院接受静脉溶栓治疗。结果 38例患者溶栓成功,占63.33%,22例患者溶栓失败,占36.67%;随访6个月后,患者的LVEF和6 min步行距离明显优于治疗前(P<0.01)。溶栓成功的38例患者无再次梗死发生,静脉溶栓失败的22例患者转为介入治疗后病情好转出院。结论急性心肌梗死患者进行静脉溶栓治疗,具有疗效确切、安全可靠、复发率低的特点,值得临床推广应用。