以流程控制急诊溶栓时间窗为导向的干预模式对急性脑梗死心理状况、神经功能的影响

目的:观察以流程控制急诊溶栓时间窗为导向的干预模式对急性脑梗死患者心理状况、神经功能的影响。方法:选取2018年9月~2020年9月湘南学院附属医院收治的80例急性脑梗死患者为研究对象,根据随机信封法将患者分为对照组和研究组各40例。对照组患者实行急性脑梗死常规护理干预模式,研究组患者在对照组护理模式基础上加上以流程控制急诊溶栓时间窗为导向的干预模式,比较两组患者经过干预后的心理状况和神经功能、治疗时间、满意度、抢救率等方面的情况。结果:干预4个月后,两组神经功能受损程度均有好转,且研究组神经功能受损好转程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预4个月后,研究组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预4个月后,研究组绿色通道开通时间、CT完成时间、溶栓DNT均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预4个月后,研究组总满意度明显高于对照组,抢救成功率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑梗死患者运用以流程控制急诊溶栓时间窗为导向的干预模式能够有效提高患者抢救率,改善患者神经功能及心理状况。

丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗超溶栓时间窗急性脑梗死的近期疗效及安全性

目的:依达拉奉联合丁苯酞注射液对超溶栓时间窗急性脑梗死患者各项指标的改善作用。方法:选取2020年3月~2022年3月汕头市第二人民医院收治的超溶栓时间窗急性脑梗死患者80例,按照治疗方法的不同分为三组,将单用依达拉奉治疗的25例患者作为A组,将单用丁苯酞注射液治疗的25例患者作为B组,将联合用药的30例患者作为C组。从临床治疗效果以及用药不良反应等方面评价三组患者上述各项指标的差异;随访3个月,调查美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及改良Rankin量表(mRS)评分结果。结果:治疗前,各组患者的评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组患者NIHSS评分、mRS评分相比治疗前均有所下降,且C组明显低于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗总有效率C组明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组治疗期间均未出现严重不良反应。结论:在超溶栓时间窗急性脑梗死患者的治疗中,丁苯酞注射液联合依达拉奉具有良好的应用效果,两者联用能够进一步改善神经功能,促进患者生活自理能力的增强,具备良好安全保障。

针对性护理对替罗非班治疗超出溶栓时间窗急性缺血性脑卒中清醒患者生命质量及睡眠质量的影响

目的:分析针对性护理在替罗非班治疗超出溶栓时间窗急性缺血性脑卒中清醒患者的应用,对改善生命、睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2022年12月福建厦门大学附属中山医院神经内科收治的超出溶栓时间窗急性缺血性脑卒中清醒患者106例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组53例。对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理,比较2组干预后康复效果,生命质量评分、睡眠质量评分及并发症发生率。结果:干预后,观察组康复效果优于对照组(P<0.05),观察组躯体、社会、心理功能及物质生活状态等评分高于对照组,睡眠质量评分低于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:超出溶栓时间窗急性缺血性脑卒中清醒患者在替罗非班治疗期间加强针对性护理,可有效提高生命质量,改善睡眠质量,降低并发症发生率。

尤瑞克林联合替罗非班治疗超溶栓时间窗急性脑梗死的临床研究

目的:分析超溶栓时间窗急性脑梗死应用尤瑞克林联合替罗非班的临床效果,并观察血清中的炎症因子指标白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化。方法:选取2021年5月至2022年5月濮阳油田总医院脑血管病病区收治的超溶栓时间窗的急性脑梗死患者86例,随机分为观察组和对照组,各43例。对照组给予尤瑞克林治疗,观察组给予尤瑞克林联合替罗非班治疗。比较两组患者神经功能缺损情况、日常生活活动能力、炎症因子水平、不良反应发生情况。结果:治疗后14 d、30 d,观察组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,Barthel指数评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后14 d,观察组患者IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对已超过溶栓时间窗的急性脑梗死患者给予尤瑞克林、替罗非班治疗,可提高临床疗效,减轻炎症反应,同时不会增加不良反应。

替罗非班治疗超溶栓时间窗急性脑梗死患者的效果及安全性分析

探究超溶栓时间窗急性脑梗死患者药物治疗时应用替罗非班的效果。方法 回顾性纳入2022年1月~2023年1月我院接收的急性脑梗死70例患者,均给予基础治疗,对照组(n=35)予以阿司匹林+氯吡格雷,观察组(n=35)给予重叠双联抗血小板治疗,并24h静脉泵入替罗非班,两组随访90d,比较两组疗效、不良反应。结果 观察组治疗后48h、7d和14d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗后3个月改良Rankin量表(mRS)较低,P<0.05,存在统计学差异;观察组不良反应总发生率5.714%,对照组8.571%,P>0.05,差异不大。结论 替罗非班用于超静脉溶栓时间窗脑梗死,疗效较好,可显著改善预后,对其神经及生活功能存在改善作用,且不增加出血风险。

巴曲酶序贯替罗非班治疗超溶栓时间窗急性脑梗死的临床效果

目的探讨巴曲酶序贯替罗非班治疗超静脉溶栓时间窗急性脑梗死的临床效果和安全性。方法选取2020年1月至2022年2月普宁市人民医院神经内科收治的120例超溶栓时间窗急性脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组60例。对照组予以常规药物治疗,治疗组予以巴曲酶序贯替罗非班治疗24 h,在替罗非班治疗结束前4 h口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集治疗。比较两组治疗前及治疗1、7、14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,记录两组治疗前、出院后3个月改良Rankin量表(mRS)≤2分的例数以及治疗前、治疗后48 h的纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)水平和临床不良反应发生情况。结果两组治疗1 d的NIHSS评分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗7 d的NIHSS评分均低于本组治疗1 d,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗14 d的NIHSS评分均低于本组治疗7 d,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗7、14 d的NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在时间和组别交互效应影响下,两组的NIHSS评分差异有统计学意义(F=39.856,P<0.01)。随着治疗时间的延长,治疗组的NIHSS评分下降幅度较对照组更大。治疗前两组mRS≤2分的例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院3个月,两组mRS≤2分的例数均多于本组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。出院3个月,治疗组mRS≤2分的例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后48 h的FIB水平低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗前和治疗后48 h的FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前和治疗后48 h的PT、APTT、PLT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的临床不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论巴曲酶序贯替罗非班治疗超溶栓时间窗急性脑梗死可改善患者的神经功能,且不增加症状性出血,安全有效。

阿加曲班对于超过静脉溶栓时间窗48h内ACI患者的效果及安全性

目的探析对超过静脉溶栓时间窗48 h内急性脑梗死(ACI)患者给予阿加曲班药物治疗的疗效及安全性。方法选取2019年01月-2022年06月收治的超过静脉溶栓时间窗48 h内ACI患者82例,依据双盲法均分两组,人数41例/组。对照组选取氯吡格雷治疗,研究组选取阿加曲班治疗,分析比对两组患者凝血功能、血小板计数、神经功能、活动能力以及不良反应等指标。结果治疗后研究组APTT(25.84±3.21)s、TT(17.49±1.32)s较对照组更高,FIB(2.98±0.52)g/L、PLT(199.32±30.32)×10^(9)/L较对照组更低,两组比较差异显著(P<0.05)。在血流平均流速、血流峰速度上,两组治疗前比较无明显差异(P>0.05),治疗后较治疗前均明显加快(P<0.05),与对照组比较,研究组速度更快(P<0.05)。治疗后研究组神经功能缺损评分(6.12±0.35)低于对照组,Barthel指数(88.35±10.02)高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。研究组治疗后FAM评分(70.25±2.62)显著高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率4.88%显著低于对照组的21.95%,组间存在统计学差异(P<0.05)。结论对超过静脉溶栓时间窗48 h内ACI患者给予阿加曲班治疗效果更优,且安全性更好。

阿加曲班治疗超出溶栓时间窗缺血性脑卒中的临床研究

目的:探讨阿加曲班在超出溶栓时间窗缺血性脑卒中治疗中的应用价值。方法:选择超过溶栓时间窗的缺血性脑卒中病人86例,随机分为对照组46例和观察组40例。对照组病人实施常规抗栓治疗,轻型卒中给予阿司匹林联合氯吡格雷,21 d后改为阿司匹林继续治疗,非轻型给予阿司匹林治疗;观察组病人采用阿加曲班联合阿司匹林治疗。比较2组病人美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin量表(mRS)评分。结果:观察组出院当天、出院1个月NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);观察组入院当天、出院当天、出院1个月NIHSS评分逐渐降低(P<0.05);对照组入院当天、出院当天、出院1个月NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出院当天、出院1个月mRS评分均低于对照组(P<0.05);观察组入院当天、出院当天及出院1个月mRS评分逐渐降低(P<0.05);对照组入院当天、出院当天及出院1个月mRS评分差异无统计学意义(P<0.05)。结论:阿加曲班治疗超出溶栓时间窗缺血性脑卒中效果显著,有利于改善病人预后,安全性良好。

银杏二萜内酯葡胺注射液治疗超溶栓时间窗老年急性缺血性脑卒中患者的疗效及对L-1β、hs-CRP、IL-8的影响

目的 探讨银杏二萜内酯葡胺注射液联合双抗治疗对超溶栓时间窗老年急性缺血性脑卒中的临床效果及白细胞介素-1β(L-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)的影响。方法 选取泗县人民医院神经内科2019年6月~2021年6月收治的60例老年急性缺血性脑卒中患者,随机数表法分入对照组(n=30,阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗)和观察组(n=30,银杏二萜内酯葡胺注射液联合双抗治疗),比较两组临床疗效,治疗前后血清L-1β、hs-CRP、IL-8含量及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)变化,并评估美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、工具性日常生活活动量表(IADL)评分结果改善情况。结果 观察组治疗总有效率93.33%高于对照组的83.33%,但差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后观察组炎性因子IL-1β、 hs-CRP、IL-8含量均低于对照组,且MDA显著低于对照组,SOD显著高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组NIHSS、IADL评分均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。对照组见2例恶心,观察组见1例寒战,2例恶心,均未见明显的肝肾功能损害及其他不良反应。结论 超溶栓时间窗老年急性缺血性脑卒中给予银杏二萜内酯葡胺注射液联合双抗治疗,能有效降低炎性因子水平,并可有效促进神经功能恢复,提升日常生活能力,安全可靠。

血管内介入治疗联合替罗非班对超溶栓时间窗急性脑梗死的临床研究

目的探究血管内介入联合替罗非班治疗超溶栓时间窗急性脑梗死的临床效果。方法前瞻性选择2019年1月至12月我院收治的超溶栓时间窗急性脑梗死患者68例作为研究对象,随机分为对照组与观察组各34例。对照组患者行Solitaire AB支架取栓术治疗,观察组在Solitaire AB支架取栓术过程中经动脉鞘管注射替罗非班,比较两组患者治疗前后大脑血流学指标、神经功能(NIHSS)、日常生活自理能力(ADL)评分变化情况,并随访1年记录两组主要不良脑血管事件的发生情况。结果治疗前,两组患者左右侧大脑中动脉、基底动脉血流比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2周复查,观察组左右侧大脑中动脉、基底动脉血流均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后2周的NIHSS评分明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后相关出血事件发生率5.88%,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,观察组主要不良脑血管事件发生率5.88%,较对照组(23.53%)明显降低(P<0.05)。结论血管内介入联合替罗非班治疗超溶栓时间窗急性脑梗死能够有效改善患者大脑动脉血流,促进神经功能及日常生活自理能力恢复,并可显著减少不良脑血管事件发生,改善预后,值得推广应用。

依达拉奉右莰醇联合阿加曲班治疗超溶栓时间窗缺血性卒中52例的疗效及对炎症反应、氧化应激的影响

目的 研究依达拉奉右莰醇联合阿加曲班治疗超溶栓时间窗缺血性卒中患者的临床效果及对炎症反应、氧化应激的影响。方法 根据治疗方法不同将2020年12月至2022年12月许昌市立医院超溶栓时间窗缺血性卒中患者104例分为对照组、联合组,各52例。对照组采用阿加曲班治疗,联合组采用依达拉奉右莰醇联合阿加曲班治疗,两组均持续治疗14 d。比较两组临床疗效,凝血功能[活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)],氧化应激指标[活性氧簇(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)],神经功能指标[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)],炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、白细胞介素-6(IL-6)]。结果 联合组临床总有效率为86.54%,高于对照组69.23%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗后联合组APTT、PT、FIB、TT较低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组ROS、MDA、SOD降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组NIHSS评分、MBP、NSE低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗后联合组TNF-α、Lp-PLA2、IL-6明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 依达拉奉右莰醇联合阿加曲班治疗超溶栓时间窗缺血性卒中患者疗效确切,可改善凝血功能,缓解氧化应激、炎症反应,修复神经缺损。

替罗非班在超溶栓时间窗、非大血管病变脑梗死治疗中的应用

目的分析替罗非班在超溶栓时间窗、非大血管病变脑梗死治疗中的应用。方法选择2022年2月—2023年2月就诊于山东省淄博市博山区人民医院110例脑梗死患者作为研究对象,设立超溶栓时间窗的非大血管病变急性脑梗死病人为研究目标。基于电脑随机分组法将对象分入常规组和观察组,每组55例,均提供强化降脂治疗。常规组使用强化抗血小板聚集治疗,观察组增加使用替罗非班静脉泵入治疗。为确定治疗效用差异,比较两组患者血管内皮功能指标、神经功能缺损和日常生活能力评分、治疗有效率。结果观察组血管内皮功能指标(2.63±0.89 U/mL、3.50±1.26 mg/mL)低于常规组(1.40±0.48 U/mL、2.29±1.10 mg/mL),差异有统计学意义(t=9.021、5.365,P<0.05);观察组神经功能缺损评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组日常生活能力评分、治疗有效率均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超溶栓时间窗的非大血管病变脑梗死患者使用替罗非班治疗能有效控制神经损伤,调节内皮功能,临床疗效和安全性较高。

替罗非班治疗超溶栓时间窗、非大血管病变急性脑梗死的安全性及有效性分析

目的:观察替罗非班治疗超溶栓时间窗、非大血管病变急性脑梗死的安全性及有效性。方法:选取2020年3月至2021年3月本院超溶栓时间窗、非大血管病变急性脑梗死患者78例,随机分为常规治疗的对照组39例与替罗非班治疗的观察组39例,观察患者恢复情况、血管内皮功能及不良反应。结果:与对照组相比,观察组NIHSS评分低,Barthel评分高,血管性血友病因子、血管内皮钙黏蛋白改善好(P<0.05);两组不良反应对比(P>0.05)。结论:在超溶栓时间窗、非大血管病变急性脑梗死治疗中,替罗非班的应用能调节血管内皮功能,促进患者神经功能恢复,且提高日常生活能力。

依达拉奉右莰醇联合阿加曲班治疗超溶栓时间窗缺血性卒中患者的效果

目的:观察依达拉奉右莰醇联合阿加曲班治疗超溶栓时间窗缺血性卒中患者的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月该院收治的106例超溶栓时间窗缺血性卒中患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为对照组与观察组各53例。对照组采用阿加曲班治疗,观察组在对照组基础上联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗,比较两组临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、日常生活能力[Barthel指数(BI)]评分、血液流变学指标(纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度)水平、血清细胞因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、神经丝蛋白轻链(NFL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、磷酸化神经丝重链(pNFH)]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.34%(50/53),高于对照组的81.13%(43/53),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组BI评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组纤维蛋白原水平、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-6、hs-CRP、NFL、pNFH水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依达拉奉右莰醇联合阿加曲班治疗超溶栓时间窗缺血性卒中患者可提高治疗总有效率和BI评分,降低NIHSS评分、血液流变学指标水平和血清细胞因子指标水平,其效果优于单纯阿加曲班治疗。

3.0T磁共振多模态功能成像在急性缺血性脑梗死溶栓时间窗内的评估作用

目的探讨3.0T磁共振多模态功能成像在急性缺血性脑梗死溶栓时间窗内的评估与指导作用。方法回顾性分析2022年2月-2023年2月本院急诊科收治的急性缺血性脑梗死患者100例临床资料,所有患者均接受静脉溶栓治疗,根据患者发病时间以及FLAIR信号改变情况将其分为A组(0~4.5h)、B组(4.5~6h FLAIR阳性)以及C组(4.5~6h FLAIR阴性),根据患者NIHSS评分以及mRS评分对静脉溶栓治疗后患者预后结局进行评估,对比三组患者治疗后7d临床转归。结果三组患者年龄、性别、NIHSS评分、DWI-ASPECTS评分比较无显著差异(P>0.05),但A组自发病至MRI检查所用时间明显低于B、C组(P<0.05),且A、B组梗死灶体积、rLMC评分与C组比较存在显著差异(P<0.05)。A、B组患者血管再通率明显高于C组(P<0.05),且A、B组患者溶栓后24h、溶栓后7d时以及溶栓后90d时mRS评分均低于C组(P<0.05),但C组溶栓后7d出血转化率与B组比较无显著差异(P>0.05)。结论磁共振多模态功能成像在急性缺血性脑梗死溶栓时间窗内具有重要的指导价值,发病4.5~6h FLAIR阴性患者可能仍处于溶栓时间窗内,通过静脉溶栓治疗可获得良好疗效,故可将DWI-FLAIR不匹配作为主要标志指导发病时间不确定的急性缺血性脑梗死静脉溶栓治疗决策的判定。

延长急性脑缺血溶栓时间窗的实验研究

目的尝试人体白蛋白、硫酸镁与溶栓联合应用延长脑缺血溶栓治疗时间窗的可能性和可靠性。方法利用线栓法建立SD大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型。对建立的MCAO模型按照神经功能损害评分标准进行评分,对评分≥3,应用随机数据表法进行随机分组:A组为缺血3h后溶栓(8只);B组为缺血6h后溶栓(8只);C组为缺血3h后神经保护药物干预后溶栓(8只);D组为缺血6h后神经保护药物干预后溶栓(8只)。溶栓治疗是在脑缺血的不同时间把线栓拔出后以尿激酶2500u稀释后自股静脉缓慢注入。神经保护药物干预,即在线栓拔出前0.5h,将5%硫酸镁溶液,按照500mgkg体重的用量自腹腔注射;然后再自股静脉缓慢注入20%人体白蛋白2ml,15min内注射完。分别对脑缺血MCAO模型3h或6h治疗前、治疗后3h、治疗后2d和9d分别行MRI检查。在DWI和T2WI图像上观测梗死灶的变化,T2WI图像上测量梗死灶大小,采用PWI测量梗死中心区(即DWI上高信号中心,gs)、梗死边缘区(DWI上高信号边缘)、皮质区(pz)的血流动力学变化。重点测量相对脑血流量(rCBV)、信号强度时间曲线的相对上升斜率(rMSI)。最后一次MRI检查结束后行病理检查,免疫组化检测MMP2的表达、激光扫描共聚焦显微镜检查(LCMS)。结果B组溶栓后,DWI上高信号中心(gs)、pz及pbra区的rCBV均有进一步的提高。gs区的升高,达对侧的240%,同时伴有gs区的rMSI进一步下降,提示gs的过度灌注,伴有对比剂的大量漏出。与脑缺血3h溶栓治疗后相比,差异有显著性(P<0.05)。D组治疗后3h,gs、pbra区的rCBV稍下降,pz区rCBV稍升高,与B组相比,差异无显著性(P>0.05);gs和pz区rMSI缓慢上升,pbra区缓慢下降,与B组相比,差异无显著性(P>0.05)。D组治疗后9d随访,gs、和pz区的rCBV降低,pbra区的rCBV稍降低,与D组治疗后3h相比,差异无显著性意义(P>0.05);gs、pbra区和pz区rMSI于治疗后9d缩短至对侧的40%～60%,与治疗后3h相比,差异有显著性(P<0.05)。同时梗死的体积也缩小,但差异无显著性(P>0.05),较脑缺血后6h单纯溶栓,人体白蛋白和硫酸镁干预后MMP2表达降低,神经元损害减轻,星形胶质细胞的形态有恢复,足板空泡化减弱;FITCalbumin结果示少量脑血管扩张pbra区和PZ区脑血管充盈,荧光物质渗出程度减弱。结论MRI的rCBV和rMSI是反映脑微循环灌注和血脑屏障的可靠指标。在人体白蛋白和硫酸镁的干预下,通过改善脑缺血后脑动脉的调节能力,降低MMP2在局部的表达而降低BBB的通透性,提高神经元、星形胶质细胞对缺血的耐受性,对脑缺血超过3h溶栓是可行的。

抑制基质金属蛋白酶-9可延长大鼠脑栓塞后尿激酶溶栓时间窗

目的研究基质金属蛋白酶抑制剂强力霉素和三七皂甙对大鼠脑栓塞后不同时间尿激酶静脉溶栓效果及并发症的干预作用,评价基质金属蛋白酶抑制剂对尿激酶溶栓治疗时间窗的干预效果。方法采用大鼠自体血栓塞大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,分别用免疫组织化学法、TTC染色、伊文氏蓝法和分光光度计法对基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脑梗死体积、血脑屏障通透性和脑出血量进行检测。结果相应时间段尿激酶(UK)溶栓组与缺血对照组比较MMP-9表达显著增高,血脑屏障通透性和脑出血量均有增加趋势,以12h UK组明显;6h UK组较缺血对照组脑梗死体积明显降低。强力霉素和三七皂甙联合尿激酶治疗的各组与相应时间点单用尿激酶组比较MMP-9表达显著降低,脑梗死体积明显下降,血脑屏障通透性和脑出血量均有改善。结论基质金属蛋白酶抑制剂联合溶栓治疗,提高溶栓疗效,减轻溶栓后血脑屏障破坏和出血性转化,可能有延长溶栓治疗时间窗的作用。

标准化急救护理对急性缺血性脑卒中溶栓时间窗的影响

目的探讨标准化急救护理对急性缺血性脑卒中溶栓时间窗的影响。方法资料选择2017年10月-2019年9月间本院收治的160例急性缺血性脑卒中患者,依照入院时间先后顺序将患者分为对照组与研究组,每组80例,对照组采用常规急救护理模式,研究组采用标准化急救护理模式,对比不同急救护理模式的临床效果。结果研究组患者静脉开放时间、CT完成时间、溶栓DNT均显著小于对照组(P<0.05);研究组患者48 h溶栓率为83.75%(67/80)显著高于对照组为56.25%(45/80)(P<0.05);研究组NIHSS评分在溶栓后2h、溶栓后24h、溶栓后7d、溶栓后14d时间段均低于对照组(P<0.05)。结论标准化急救护理模式流程的建立,显著缩短患者静脉开放时间、CT完成时间、溶栓DNT时间,提高溶栓治疗效果,减少患者神经功能损伤小,可进行推广使用。

溶栓时间窗与神经元细胞凋亡的相关性研究

目的 :对溶栓时间窗与神经元凋亡的相关性进行实验性研究。方法 :雄性大鼠56只 ,采用线栓法建立中动脉栓塞模型 ,并分别于栓塞后1 ,2 ,3,4 ,5 ,6h使其再灌注 ,于再灌注后的24h处死。采用免疫组化检测法 ,对神经元凋亡细胞染色、计数 ,并进行组间比较。结果 :再灌注后其凋亡细胞密度0 102mm2分别为(37±6 95)、(19±2 93)、(21±4 47)、(26±4 24)、(52±6 44)、(61±5 91)。结论 :脑梗死最佳溶栓时间窗为2～4h。

超过溶栓时间窗的心肌梗死患者血栓自溶现象及其最佳治疗方案探讨

目的研究超过溶栓时间窗的心肌梗死患者血栓自溶现象及最佳治疗方案,为后期临床治疗该疾病提供依据。方法选择2018年9月—2019年9月永城市人民医院收治的96例心肌梗死患者,随机数字表法分为研究组和对照组,各48例,两组患者治疗方案均为瑞替普酶溶治疗,治疗时间存在差异,对照组患者治疗时间为发病后6h内,研究组患者治疗时间为发病后24h后,研究比较两组患者的临床治疗效果。结果心脏常见风险情况发生率指标比较,研究组低于对照组(P<0.05),自溶血管数量及冠脉造影血管堵塞情况比较,研究组优于对照组(P<0.05)。结论心肌梗死患者超过溶栓时间窗,血栓仍会自溶,采取溶栓治疗可促进心血管再通,降低心肌细胞凋亡数量。