3.0T磁共振多模态功能成像在急性缺血性脑梗死溶栓时间窗内的评估作用

目的探讨3.0T磁共振多模态功能成像在急性缺血性脑梗死溶栓时间窗内的评估与指导作用。方法回顾性分析2022年2月-2023年2月本院急诊科收治的急性缺血性脑梗死患者100例临床资料,所有患者均接受静脉溶栓治疗,根据患者发病时间以及FLAIR信号改变情况将其分为A组(0~4.5h)、B组(4.5~6h FLAIR阳性)以及C组(4.5~6h FLAIR阴性),根据患者NIHSS评分以及mRS评分对静脉溶栓治疗后患者预后结局进行评估,对比三组患者治疗后7d临床转归。结果三组患者年龄、性别、NIHSS评分、DWI-ASPECTS评分比较无显著差异(P>0.05),但A组自发病至MRI检查所用时间明显低于B、C组(P<0.05),且A、B组梗死灶体积、rLMC评分与C组比较存在显著差异(P<0.05)。A、B组患者血管再通率明显高于C组(P<0.05),且A、B组患者溶栓后24h、溶栓后7d时以及溶栓后90d时mRS评分均低于C组(P<0.05),但C组溶栓后7d出血转化率与B组比较无显著差异(P>0.05)。结论磁共振多模态功能成像在急性缺血性脑梗死溶栓时间窗内具有重要的指导价值,发病4.5~6h FLAIR阴性患者可能仍处于溶栓时间窗内,通过静脉溶栓治疗可获得良好疗效,故可将DWI-FLAIR不匹配作为主要标志指导发病时间不确定的急性缺血性脑梗死静脉溶栓治疗决策的判定。

以流程控制急诊溶栓时间窗为导向的干预模式对急性脑梗死心理状况、神经功能的影响

目的:观察以流程控制急诊溶栓时间窗为导向的干预模式对急性脑梗死患者心理状况、神经功能的影响。方法:选取2018年9月~2020年9月湘南学院附属医院收治的80例急性脑梗死患者为研究对象,根据随机信封法将患者分为对照组和研究组各40例。对照组患者实行急性脑梗死常规护理干预模式,研究组患者在对照组护理模式基础上加上以流程控制急诊溶栓时间窗为导向的干预模式,比较两组患者经过干预后的心理状况和神经功能、治疗时间、满意度、抢救率等方面的情况。结果:干预4个月后,两组神经功能受损程度均有好转,且研究组神经功能受损好转程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预4个月后,研究组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预4个月后,研究组绿色通道开通时间、CT完成时间、溶栓DNT均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预4个月后,研究组总满意度明显高于对照组,抢救成功率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑梗死患者运用以流程控制急诊溶栓时间窗为导向的干预模式能够有效提高患者抢救率,改善患者神经功能及心理状况。

急性缺血性脑卒中超溶栓时间窗采用阿加曲班与替罗非班治疗的效果比较

目的比较急性缺血性脑卒中超溶栓时间窗采用阿加曲班和替罗非班治疗的效果。方法98例急性缺血性脑卒中患者,按随机方法分为观察组(50例)与对照组(48例)。两组患者均在超溶栓时间窗接受溶栓治疗,观察组用药阿加曲班,对照组应用替罗非班。比较两组患者临床疗效、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、血小板内皮细胞粘附分子-1(PECAM-1)]。结果治疗后,观察组临床总有效率96.00%与对照组的85.42%相比,差异不显著(P>0.05)。治疗后,两组患者APTT、PT、PLT、PECAM-1水平均较治疗前改善(P<0.05);但观察组患者APTT(28.27±2.49)s、PT(11.29±0.86)s、PLT(140.33±16.37)×10^(9)/L、PECAM-1(42.17±6.72)μg/L与对照组的(28.89±3.54)s、(11.25±1.66)s、(144.83±23.44)×10^(9)/L、(41.79±6.77)μg/L比较,差异不显著(P>0.05)。结论在超溶栓时间窗对急性缺血性脑卒中患者进行溶栓治疗时,通过阿加曲班和替罗非班进行治疗都能达到明显的效果,可以实现对患者凝血功能的改善,值得推荐。

丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗超溶栓时间窗急性脑梗死的近期疗效及安全性

目的:依达拉奉联合丁苯酞注射液对超溶栓时间窗急性脑梗死患者各项指标的改善作用。方法:选取2020年3月~2022年3月汕头市第二人民医院收治的超溶栓时间窗急性脑梗死患者80例,按照治疗方法的不同分为三组,将单用依达拉奉治疗的25例患者作为A组,将单用丁苯酞注射液治疗的25例患者作为B组,将联合用药的30例患者作为C组。从临床治疗效果以及用药不良反应等方面评价三组患者上述各项指标的差异;随访3个月,调查美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及改良Rankin量表(mRS)评分结果。结果:治疗前,各组患者的评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组患者NIHSS评分、mRS评分相比治疗前均有所下降,且C组明显低于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗总有效率C组明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组治疗期间均未出现严重不良反应。结论:在超溶栓时间窗急性脑梗死患者的治疗中,丁苯酞注射液联合依达拉奉具有良好的应用效果,两者联用能够进一步改善神经功能,促进患者生活自理能力的增强,具备良好安全保障。

替罗非班联合常规抗血小板药治疗超溶栓时间窗脑梗死患者的效果

目的:观察替罗非班联合常规抗血小板药治疗超溶栓时间窗脑梗死患者的效果。方法:选取2021年1月至2022年12月该院收治的120例超溶栓时间窗脑梗死患者进行前瞻性研究。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规双联抗血小板(阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片)治疗,观察组在对照组的基础上联合盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗。比较两组临床疗效,治疗前后神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分、血清生化指标[血管生成素-1(Ang-1)、P选择素、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.67%(58/60),高于对照组的86.67%(52/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组NIHSS评分、P选择素水平低于对照组,MoCA评分及Ang-1、NO、VEGF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替罗非班联合常规双联抗血小板治疗超溶栓时间窗脑梗死患者效果显著,可减轻血管内皮损伤、神经功能缺损程度,提高认知功能,效果优于单用双联抗血小板治疗。

替罗非班对超溶栓时间窗静脉溶栓急性脑梗死患者脑动脉血流及神经功能恢复的影响

目的分析替罗非班对超溶栓时间窗静脉溶栓急性脑梗死患者脑动脉血流及神经功能恢复的影响。方法前瞻性选取超溶栓时间窗急性脑梗死患者132例为研究对象,按照信封法随机分为实验组和对照组,各66例。两组患者均予以监测生命体征、吸氧、保护脑神经和控制颅内压等对症治疗,对照组予以双抗治疗,实验组在对照组基础上予以替罗非班治疗。比较两组患者治疗前后脑动脉[基底动脉、双侧大脑中动脉(MCA)]血流速度、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良巴氏指数(MBI)评分、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]和不良反应发生情况。结果实验组治疗后基底动脉、双侧MCA血流速度优于对照组(P<0.05),NIHSS评分、MDA水平低于对照组(P<0.05),MBI评分、SOD水平高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用替罗非班治疗超溶栓时间窗静脉溶栓急性脑梗死患者,可有效改善脑动脉血流速度、神经功能和日常生活能力,减轻氧化应激反应,安全可行。

阿加曲班联合依达拉奉右莰醇治疗超溶栓时间窗缺血性脑卒中的临床效果

目的观察阿加曲班联合依达拉奉右莰醇治疗超溶栓时间窗缺血性脑卒中的临床效果。方法选取2020年1月—2023年12月南平市第二医院收治的超溶栓时间窗缺血性脑卒中患者160例,通过抽签法随机分为阿加曲班联合组和依达拉奉右莰醇组,各80例。依达拉奉右莰醇组采用依达拉奉右莰醇治疗,阿加曲班联合组采用阿加曲班联合依达拉奉右莰醇治疗,2组均持续治疗14 d。比较2组疗效,治疗前后炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动(ADL)评分、巴塞尔指数(BI)、改良Rankin量表(MRS)评分。结果阿加曲班联合组总有效率高于依达拉奉右莰醇组(96.25%vs.82.50%,χ^(2)=7.964,P=0.005)。治疗14 d后,2组hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平均降低,且阿加曲班联合组低于依达拉奉右莰醇组(P<0.01)。2组NIHSS评分、MRS评分降低,ADL评分、BI指数升高,且阿加曲班联合组低/高于依达拉奉右莰醇组(P<0.01)。阿加曲班联合组与依达拉奉右莰醇组不良反应总发生率比较差异不显著(8.75%vs.11.25%,χ^(2)=0.278,P=0.598)。结论阿加曲班联合依达拉奉右莰醇治疗超溶栓时间窗缺血性脑卒中效果较好,可促进神经功能恢复,缓解炎性反应,提升患者日常生活能力与生活质量。

针对性护理对替罗非班治疗超出溶栓时间窗急性缺血性脑卒中清醒患者生命质量及睡眠质量的影响

目的:分析针对性护理在替罗非班治疗超出溶栓时间窗急性缺血性脑卒中清醒患者的应用,对改善生命、睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2022年12月福建厦门大学附属中山医院神经内科收治的超出溶栓时间窗急性缺血性脑卒中清醒患者106例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组53例。对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理,比较2组干预后康复效果,生命质量评分、睡眠质量评分及并发症发生率。结果:干预后,观察组康复效果优于对照组(P<0.05),观察组躯体、社会、心理功能及物质生活状态等评分高于对照组,睡眠质量评分低于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:超出溶栓时间窗急性缺血性脑卒中清醒患者在替罗非班治疗期间加强针对性护理,可有效提高生命质量,改善睡眠质量,降低并发症发生率。

时间目标管理对急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗时间窗的应用效果

目的:探讨时间目标管理对急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗时间窗的应用效果。方法:选取2020年1月—2023年11月诊治急性缺血性脑卒中100例患者为试验对象,随机进行分组,对照组50例采用常规管理,观察组50例采用时间目标管理,对两组患者治疗效果、各项流程操作时间、操作合格率及患者满意度进行比较。结果:观察组静脉溶栓总有效率较对照组高(P<0.05);观察组管理后开通静脉通道时间、CT完成时间、患者到院至静脉溶栓时间(DNT)均较对照组短(P<0.05);观察组管理后院前急诊科内、CT准备、CT检查、溶栓准备合格率均较对照组高(P<0.05)。观察组管理后患者满意度均较对照组高(P<0.05)。结论:时间目标管理可提高急性缺血性脑卒中溶栓治疗效果,优化提升各项操作合格率,进而提高治疗效果和患者满意度,值得推广。

尤瑞克林联合替罗非班治疗超溶栓时间窗急性脑梗死的临床研究

目的:分析超溶栓时间窗急性脑梗死应用尤瑞克林联合替罗非班的临床效果,并观察血清中的炎症因子指标白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化。方法:选取2021年5月至2022年5月濮阳油田总医院脑血管病病区收治的超溶栓时间窗的急性脑梗死患者86例,随机分为观察组和对照组,各43例。对照组给予尤瑞克林治疗,观察组给予尤瑞克林联合替罗非班治疗。比较两组患者神经功能缺损情况、日常生活活动能力、炎症因子水平、不良反应发生情况。结果:治疗后14 d、30 d,观察组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,Barthel指数评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后14 d,观察组患者IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对已超过溶栓时间窗的急性脑梗死患者给予尤瑞克林、替罗非班治疗,可提高临床疗效,减轻炎症反应,同时不会增加不良反应。

阿加曲班与替罗非班治疗超溶栓时间窗急性进展性脑梗死的随机对照研究

本研究旨在比较阿加曲班与替罗非班在治疗超溶栓时间窗内的急性进展性脑梗死(APCI)患者的效果与安全性。方法 研究在2023年5月至2020年12月期间进行,共纳入195名APCI患者,通过随机分组,患者被分为阿加曲班组(65人)、替罗非班组(62人)和对照组(68人)。按照特定的治疗方案进行治疗,并通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和功能独立性量表(FIM)在治疗前后的不同时间点(24小时、14天和90天)评估患者的神经功能和日常生活自理能力。结果 治疗14天后,观察A组和观察B组的总有效率分别为96.92%和93.54%,显著高于对照组的85.29%,显示阿加曲班和替罗非班在短期内显著优于双抗治疗。90天治疗周期后,这一差异保持显著,进一步验证了这两种药物长期内的有效性。结论 阿加曲班和替罗非班对于超溶栓时间窗内的APCI患者均能有效阻止病情进展,且疗效明显优于双抗治疗,同时具有良好的安全性。

替罗非班治疗超溶栓时间窗急性脑梗死患者的效果及安全性分析

探究超溶栓时间窗急性脑梗死患者药物治疗时应用替罗非班的效果。方法 回顾性纳入2022年1月~2023年1月我院接收的急性脑梗死70例患者,均给予基础治疗,对照组(n=35)予以阿司匹林+氯吡格雷,观察组(n=35)给予重叠双联抗血小板治疗,并24h静脉泵入替罗非班,两组随访90d,比较两组疗效、不良反应。结果 观察组治疗后48h、7d和14d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗后3个月改良Rankin量表(mRS)较低,P<0.05,存在统计学差异;观察组不良反应总发生率5.714%,对照组8.571%,P>0.05,差异不大。结论 替罗非班用于超静脉溶栓时间窗脑梗死,疗效较好,可显著改善预后,对其神经及生活功能存在改善作用,且不增加出血风险。

替罗非班联合丁苯酞用于超溶栓时间窗脑梗死患者的疗效分析

研究替罗非班联合丁苯酞应用在脑梗死患者在超溶栓时间窗内溶栓治疗的效果差异。方法 将2021年3月到2024年3月到我院治疗的130例超溶栓时间窗的脑梗死患者随机分为观察组(66例)和对照组(64例)。对照组通过替罗非班进行溶栓治疗,观察组采用替罗非班联合丁苯酞进行溶栓治疗,比较两组的溶栓疗效差异。结果 (1)观察组的溶栓优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组织溶栓的不良反应与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);(3)溶栓后观察组的康复效果比对照组改善更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超溶栓时间窗的脑梗死患者而言采用替罗非班联合丁苯酞进行溶栓治疗效果更好,能在确保安全的基础上改善患者的康复指标,值得推荐。

替罗非班联合依达拉奉用于超溶栓时间窗急性脑梗死患者的疗效观察

目的探讨替罗非班联合依达拉奉用于超溶栓时间窗急性脑梗死(ACI)患者的疗效,为临床治疗提供参考。方法选取2022年10月至2024年5月南京医科大学第二附属医院收治的77例超溶栓时间窗ACI患者为研究对象进行回顾性分析,根据治疗方案不同分对照组(39例)与观察组(38例)。给予对照组患者依达拉奉右莰醇治疗,观察组患者在对照组基础上加用替罗非班治疗,两组患者均持续治疗2周。比较两组患者疗效、凝血功能指标[纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)]水平、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、改良Rankin量表(mRS)评分和不良反应发生情况。结果观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者FDP、D-D水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者CRP、NLR水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者各量表评分均改善,且观察组改善均更优(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于超出溶栓时间窗的ACI患者,替罗非班与依达拉奉右莰醇的联合应用显示出良好的疗效,不仅能改善患者的凝血状况,减轻炎症反应,还能显著增强患者的神经功能及日常活动能力,且具备安全性。

急性脑梗死静脉内溶栓治疗时间窗的影响因素分析

分析急性脑梗死静脉内溶栓治疗时间窗的影响因素。方法 选择我院2022年1月-2022年12月急性脑梗死患者共80例,根据治疗有效和无效分2组比对,每一组有40例,收集两组的资料,比较两组的情况。结果 单因素分析显示糖尿病、高血压、颅内动脉狭窄、入院时NIHSS评分、发病至溶栓时间有显著差异,P<0.05。多因素分析显示影响因素有糖尿病、高血压、颅内动脉狭窄、入院时NIHSS评分、发病至溶栓时间。结论 急性脑梗死静脉内溶栓治疗时间窗的影响因素较多,其中糖尿病、高血压、颅内动脉狭窄、入院时NIHSS评分高于14分,发病至溶栓时间长于4小时是主要影响因素。

急性脑梗死拓展时间窗溶栓治疗的临床研究

目的研究重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合尤瑞克林拓展时间窗(4.5～9 h)溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将90例急性脑梗死患者分为常规治疗组(A组)、rt-PA溶栓组(B组)、rt-PA联合尤瑞克林组(C组),各组按静脉干预时间再分为<4.5 h及4.5～9 h两亚组(n=15)。A组:常规治疗;B组:rt-PA静脉溶栓和常规治疗;C组:rt-PA、尤瑞克林和常规治疗。治疗前行头CT和多模式MRI检查,治疗后24 h复查头CT,分别于治疗前后不同时间点采用NIHSS行神经功能缺损评分,记录不良事件。结果 B、C组两亚组NIHSS评分显著低于A组相应亚组;B、C组两亚组治疗后评分较治疗前显著下降;且B、C组<4.5 h亚组评分显著小于4.5～9 h亚组;C组4.5～9 h亚组溶栓后7d、21d评分明显低于B组4.5～9 h亚组。结论多模式MRI指导下rt-PA联合尤瑞克林拓展时间4.5～9 h溶栓治疗安全,疗效肯定,且优于rt-PA单独溶栓治疗。

急诊超时间窗溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的评价急诊超时间窗（4．5～9．0h）静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法将60例急性脑梗死患者分为常规治疗组（A组）、rt—PA溶栓组（B组），各组按静脉干预时间再分为〈4．5h亚组及4．5～9．0h亚组。A组给予常规治疗；B组给予rt—PA静脉溶栓和常规治疗。治疗前急诊行头颅CT和多模式MRI检查，治疗后24h复查头颅CT，分别于治疗前后不同时间点进行NIHSS神经功能缺损评分，记录不良事件。结果B组两个亚组NIHSS评分显著低于A组亚组（P〈0．05），且B组两个亚组治疗后24hNIHSS评分较治疗前垃著下降（P〈0．05）；B组〈4．5h亚组NIHSS评分显著低于B组4．5～9．0h亚组（P〈0．05）；各组无严重不良事件发生。结论急诊〈4．5h静脉应用rt—PA溶栓疗效确切，多模式MRI指导下急诊超时间窗（4．5～9．0h）静脉溶栓安全有效。

延长急性脑缺血溶栓时间窗的实验研究

目的尝试人体白蛋白、硫酸镁与溶栓联合应用延长脑缺血溶栓治疗时间窗的可能性和可靠性。方法利用线栓法建立SD大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型。对建立的MCAO模型按照神经功能损害评分标准进行评分,对评分≥3,应用随机数据表法进行随机分组:A组为缺血3h后溶栓(8只);B组为缺血6h后溶栓(8只);C组为缺血3h后神经保护药物干预后溶栓(8只);D组为缺血6h后神经保护药物干预后溶栓(8只)。溶栓治疗是在脑缺血的不同时间把线栓拔出后以尿激酶2500u稀释后自股静脉缓慢注入。神经保护药物干预,即在线栓拔出前0.5h,将5%硫酸镁溶液,按照500mgkg体重的用量自腹腔注射;然后再自股静脉缓慢注入20%人体白蛋白2ml,15min内注射完。分别对脑缺血MCAO模型3h或6h治疗前、治疗后3h、治疗后2d和9d分别行MRI检查。在DWI和T2WI图像上观测梗死灶的变化,T2WI图像上测量梗死灶大小,采用PWI测量梗死中心区(即DWI上高信号中心,gs)、梗死边缘区(DWI上高信号边缘)、皮质区(pz)的血流动力学变化。重点测量相对脑血流量(rCBV)、信号强度时间曲线的相对上升斜率(rMSI)。最后一次MRI检查结束后行病理检查,免疫组化检测MMP2的表达、激光扫描共聚焦显微镜检查(LCMS)。结果B组溶栓后,DWI上高信号中心(gs)、pz及pbra区的rCBV均有进一步的提高。gs区的升高,达对侧的240%,同时伴有gs区的rMSI进一步下降,提示gs的过度灌注,伴有对比剂的大量漏出。与脑缺血3h溶栓治疗后相比,差异有显著性(P<0.05)。D组治疗后3h,gs、pbra区的rCBV稍下降,pz区rCBV稍升高,与B组相比,差异无显著性(P>0.05);gs和pz区rMSI缓慢上升,pbra区缓慢下降,与B组相比,差异无显著性(P>0.05)。D组治疗后9d随访,gs、和pz区的rCBV降低,pbra区的rCBV稍降低,与D组治疗后3h相比,差异无显著性意义(P>0.05);gs、pbra区和pz区rMSI于治疗后9d缩短至对侧的40%～60%,与治疗后3h相比,差异有显著性(P<0.05)。同时梗死的体积也缩小,但差异无显著性(P>0.05),较脑缺血后6h单纯溶栓,人体白蛋白和硫酸镁干预后MMP2表达降低,神经元损害减轻,星形胶质细胞的形态有恢复,足板空泡化减弱;FITCalbumin结果示少量脑血管扩张pbra区和PZ区脑血管充盈,荧光物质渗出程度减弱。结论MRI的rCBV和rMSI是反映脑微循环灌注和血脑屏障的可靠指标。在人体白蛋白和硫酸镁的干预下,通过改善脑缺血后脑动脉的调节能力,降低MMP2在局部的表达而降低BBB的通透性,提高神经元、星形胶质细胞对缺血的耐受性,对脑缺血超过3h溶栓是可行的。

阿加曲班治疗超出溶栓时间窗缺血性脑卒中的临床研究

目的:探讨阿加曲班在超出溶栓时间窗缺血性脑卒中治疗中的应用价值。方法:选择超过溶栓时间窗的缺血性脑卒中病人86例,随机分为对照组46例和观察组40例。对照组病人实施常规抗栓治疗,轻型卒中给予阿司匹林联合氯吡格雷,21 d后改为阿司匹林继续治疗,非轻型给予阿司匹林治疗;观察组病人采用阿加曲班联合阿司匹林治疗。比较2组病人美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin量表(mRS)评分。结果:观察组出院当天、出院1个月NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);观察组入院当天、出院当天、出院1个月NIHSS评分逐渐降低(P<0.05);对照组入院当天、出院当天、出院1个月NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出院当天、出院1个月mRS评分均低于对照组(P<0.05);观察组入院当天、出院当天及出院1个月mRS评分逐渐降低(P<0.05);对照组入院当天、出院当天及出院1个月mRS评分差异无统计学意义(P<0.05)。结论:阿加曲班治疗超出溶栓时间窗缺血性脑卒中效果显著,有利于改善病人预后,安全性良好。

快速MRI指导下扩大时间窗静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

缺血性卒中是一个高发病率、高病死率、高致残率和高复发率的＂四高＂疾患,只有rt-PA超早期溶栓治疗有效.缺血性卒中患者发病4.5h之内静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂是非常有效的治疗办法,这一治疗方法的临床益处需要存在可挽救的半暗带.但由于时间窗的限制,能得到r-TPA溶栓治疗的患者很少.探讨在快速MRI指导下扩大时间窗静脉溶栓治疗急性脑梗死的可行性,评价其疗效及出血的不良反应.