血清Cx43、Gal-9水平对老年急性脑梗死患者超早期静脉溶栓治疗预后的评估价值

目的探讨血清间隙连接蛋白43(Cx43)、半乳糖凝集素-9(Gal-9)水平对老年急性脑梗死(ACI)患者超早期静脉溶栓治疗预后的评估价值。方法选取2020年9月至2022年9月在该院行超早期静脉溶栓治疗的106例老年ACI患者作为研究组,另外选取同期来该院体检的100例体检健康者作为健康组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有研究对象的血清Cx43、Gal-9水平。治疗2周后参考美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分将106例老年ACI患者分为预后良好组(81例)与预后不良组(25例)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Cx43、Gal-9水平对老年ACI患者超早期静脉溶栓治疗预后的评估价值,采用多因素Logistic回归分析探讨老年ACI患者超早期静脉溶栓治疗预后不良的影响因素。结果研究组血清Cx43、Gal-9水平高于健康组(P<0.05);预后不良组血清Cx43、Gal-9水平高于预后良好组(P<0.05);血清Cx43、Gal-9预测老年ACI患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.721(95%CI:0.673~0.758)、0.837(95%CI:0.787~0.886),二者联合预测的AUC为0.901(95%CI:0.857~0.946)。预后不良组高血压占比高于预后良好组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高血压(OR=3.487,95%CI:1.564~7.773),血清Cx43≥106.53 pg/mL(OR=4.586,95%CI:1.982~10.611),血清Gal-9≥11.84 ng/mL(OR=4.345,95%CI:1.957~9.648)是老年ACI患者超早期静脉溶栓治疗预后不良的危险因素(P<0.05)。结论血清Cx43、Gal-9在老年ACI患者中均呈高表达,可用于评估老年ACI患者超早期静脉溶栓治疗的预后,二者联合检测的评估价值更高。

醒脑静注射液辅助急诊溶栓抗凝治疗急性脑梗塞的临床效果分析

在急性脑梗塞急诊溶栓抗凝治疗环节中辅助运用醒脑静注射液进行干预,探索分析此药物的临床疗效以及在降低患者死亡率方面的影响。方法 择期本院一年期间治疗的急性脑梗塞患者(样本纳入时间:2022.04至2023.04;样本纳入例数:98例),以随机分组方法为分组原则,分为两组,即对照、观察,前后两者分别实施急诊溶栓抗凝治疗、急诊溶栓抗凝+醒脑静注射液联合治疗。研究分析对照、观察两组临床治疗效果(即不良反应发生率、血清指标、脑氧代谢、生活质量)。结果 与对照组(急诊溶栓抗凝治疗)相比,观察组(急诊溶栓抗凝+醒脑静注射液联合治疗)死亡率(6.12%Vs20.41%)、血清指标均更低,且脑氧代谢水平与生活质量水平均更优(P<0.05);两组不良反应发生率比较无差异性(P>0.05)。结论 在急性脑梗塞急诊溶栓抗凝治疗环节中辅助使用醒脑静注射液,可持续提升临床疗效,减少患者死亡事件发生率,值得推荐。

优质护理在脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血患者中的应用研究

为促使脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血患者康复,就优质护理干预效果进行评价和分析。方法 受试者选的是本院2022年1-2023年7月收的60例脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血患者,随机划分为观察和对照两个试验小组后,分别落实了优质护理方案、常规护理方案,比较护理结果。结果 护理干预后,观察组患者满意度高于对照组,并发症少于对照组,神经功能好于对照组,日常生活活动能力强于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血患者进行优质护理干预,能够防范并发症的发生,可以促使神经功能改善,患者的满意度和认可度也更高;疾病预后更好,具有较好的临床推广性。

急性脑梗死患者溶栓治疗后发生血管性痴呆的影响因素分析

分析急性脑梗死患者溶栓治疗后发生血管性痴呆的影响因素。方法 回顾分析2023年03月~2024年03月本院接收的80例急性脑梗死患者的基线资料,所有患者均进行溶栓治疗,依据治疗后急性脑梗死患者发生血管性痴呆情况进行分组,其中28例患者在溶栓治疗后发生了血管性痴呆,将其纳入到发生组中;另外52例患者溶栓治疗后未发生血管性痴呆,将其纳入到未发生组中,进行多因素分析,找出诱发血管性痴呆的因素。结果 (1)急性脑梗死患者有吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史可能导致溶栓治疗后发生血管性痴呆,发生组和未发生组数据相比,差异有统计学意义(P<0.05);(2)吸烟、饮酒、高血压与急性脑梗死患者溶栓治疗后发生血管性痴呆密切相关(P<0.05)。结论 吸烟、饮酒、高血压、糖尿病是急性脑梗死患者溶栓治疗后发生血管性痴呆的影响因素,临床在治疗和干预方面,可结合相关危险因素制定针对性的防治措施。

急性ST段抬高型心肌梗死心肺复苏后紧急溶栓序贯即刻冠状动脉介入治疗

目的:ST段抬高型心肌梗死(ST-Elevation myocardial infarction,STEMI)患者溶栓后即刻PCI治疗一直是该领域研究焦点并存在争议,研究旨在优化急性STEMI患者再灌注治疗策略。方法:因急性STEMI心脏骤停2例患者,经心肺复苏自主循环恢复后,行紧急溶栓治疗并序贯即刻PCI救治过程。结果:2例患者溶栓后梗死相关血管TIMI血流均达到II级,即刻序贯PCI进一步取得稳定而确切再灌注疗效。结论:急性STEMI心肺复苏成功后紧急溶栓序贯即刻PCI治疗安全有效,并未增加出血风险。

祛瘀生新针法在急性脑梗死溶栓后早期治疗中的应用效果

目的观察祛瘀生新针法在急性脑梗死(ACI)溶栓后早期治疗中的应用效果。方法选取88例ACI患者随机分为观察组与对照组,两组患者均于rt-PA静脉溶栓治疗后给予常规康复训练,对照组在此基础上给予头皮针法治疗,观察组给予头皮针法+祛瘀生新针法治疗,比较两组临床治疗效果。于治疗前后比较两组脑血流动力学指标、血液流变学指标、中医证候评分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分及Barthel指数评定量表(MBI)评分。结果观察组临床治疗总有效率95.45%,高于对照组的79.55%(P<0.05);治疗后,观察组椎动脉平均血流速度、基底动脉平均血流速度、大脑前动脉平均血流速度及大脑中动脉平均血流速度高于对照组(P<0.05);观察组血小板聚集率、血细胞比容、全血低切黏度、全血高切黏度水平低于对照组(P<0.05);观察组中医证候评分低于对照组(P<0.05);观察组FMA评分、MMSE评分及MBI评分高于对照组,而NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论祛瘀生新针法在ACI溶栓后早期治疗中的应用效果显著,可改善患者脑部血流状态、运动功能、神经功能、认知功能及日常生活活动能力,利于患者预后。

急性脑梗死患者急诊介入溶栓治疗后早期神经功能恶化影响因素分析

目的:探讨急性脑梗死患者急诊介入溶栓治疗早期神经功能恶化(END)影响因素。方法:选择我院于2020年3月至2023年3月行急诊介入溶栓治疗的急性脑梗死患者105例,按照溶栓内24h是否发生END,分为END组34例与非END组71例。采用单因素分析影响END的相关因素;多因素Logistic回归分析影响END独立危险因素。结果:经单因素分析计数资料显示,END组和非END组性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、冠心病史和责任大血管分布差异无统计学意义(P>0.05);END组和非END组责任大血管狭窄程度比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经单因素分析计量资料显示,END组与非END组入院时NIHSS评分、溶栓时间、白细胞计数、中性粒细胞计数、Lp-PLA2水平和脂蛋白a水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);而END组与非END组发病至溶栓时间、D-二聚体和Hcy水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析的结果显示,责任大血管狭窄程度、入院时NIHSS评分、溶栓时间、白细胞计数、中性粒细胞计数、Lp-PLA2和脂蛋白a为影响END独立危险因素。结论:急性脑梗死患者急诊介入溶栓治疗后END发生率较高,且受多因素影响,其中责任大血管狭窄程度、入院时NIHSS评分、溶栓时间、白细胞计数、中性粒细胞计数、Lp-PLA2和脂蛋白a为影响END独立危险因素。

溶栓介入联合治疗对急性心肌梗死患者术后血清cTnI、BNP、PCT水平及生存质量的影响

目的探讨溶栓介入联合治疗策略在急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年10月保定市第一中心医院收治的AMI患者94例,按照不同治疗方法分为两组各47例,单纯经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组入院90 min内接受PCI手术;联合组先给予溶栓干预,再行PCI手术。记录两组梗死相关血管再通、ST段下移、支架植入情况;比较两组心功能指标、肌钙蛋白I、脑钠肽、降钙素原水平以及并发症;出院后6个月随访评估预后情况及生活质量。结果联合组梗死相关血管再通患者比例、ST段下移患者比例均高于单纯PCI组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.231、21.226,P<0.05);联合组治疗后左心室收缩末内径、左心室舒张末内径、左心室短轴缩短率低于PCI组,左心室射血分数高于单纯PCI组,差异有统计学意义(t=2.621、4.324、9.020、5.556,P<0.05);联合组治疗后肌钙蛋白I、脑钠肽、降钙素原低于PCI组,差异有统计学意义(t=5.966、12.546、6.903,P<0.05);联合组并发症发生率与PCI组差异无统计学意义(χ^(2)=0.224,P>0.05);术后6个月随访,联合组再梗死率、再发心绞痛率、复住院率低于PCI组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.178、4.065、3.887,P<0.05);联合组治疗后健康状况调查问卷总分高于PCI组,差异有统计学意义(t=7.899,P<0.05)。结论溶栓与介入联合应用治疗AMI患者能够改善治疗效果与预后,提高患者生活质量。

止凝血指标对缺血性脑卒中静脉溶栓治疗转归的预测价值

越来越多的研究表明,止凝血指标等血液标志物对缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的预后有预测作用。本文总结与缺血性脑卒中静脉溶栓治疗预后相关的止凝血指标的研究进展,旨在早期识别缺血性脑卒中静脉溶栓治疗患者的不良预后及转归,从而对缺血性脑卒中患者进行风险分层,制定更精准有效的治疗方案,减少相关并发症的发生。

分级分区联合脑卒中绿色通道管理在急性脑梗死静脉溶栓治疗中的应用效果分析

目的:探讨分级分区联合脑卒中绿色通道管理在急性脑梗死静脉溶栓治疗中的应用效果。方法:选取某院急诊科2020年6月~2021年6月采取常规急救护理期间收治的急性脑梗死患者44例作为对照组;另选取2021年7月~2022年7月本院急诊科实行分级分区联合脑卒中绿色通道管理期间收治的急性脑梗死患者44例作为观察组。比较两组救治效率、神经功能以及患者满意度。结果:观察组救治效率高于对照组(P<0.05);观察组干预后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)各项评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者满意度中急救效率、急救服务、救治效果以及急救安全评分均高于对照组(P<0.05)。结论:分级分区联合脑卒中绿色通道管理可提升急性脑梗死患者静脉溶栓救治效率,有效改善患者神经功能缺损,进而获得更高的患者满意度。

阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中的护理干预研究

在急性缺血性脑卒中患者接受阿替普酶溶栓治疗时,实施有效的护理干预,充分揭示阿替普酶溶栓治疗与护理工作之间的联系,使护理干预措施的应用价值得到更好地体现,从而促进患者的快速康复,为现代医疗事业的可持续发展奠定下坚实基础。方法 从2023年5月-2024年5月间因急性缺血性脑卒中入院进行阿替普酶溶栓治疗的病患当中随机抽选120例研究对象。之后根据入院顺序进行科学分组,其中60例病患纳入“对照组”,在临床护理实践中应用常规护理法,以护理干预促进患者康复。另外60例病患则纳入“实验组”,通过提供全面的护理服务,包括基础护理、多元化宣教、动态监测、情绪疏导、饮食护理、用药指导、康复训练、生活护理等内容,给予患者全方位的护理干预,从而加快患者的康复进程。对比患者的治疗效果、护理满意度以及并发症发生率,准确评估护理干预在临床治疗中的重要性。结果 经比较,实验组患者的治疗效果和护理满意度均优于对照组;并发症发生率明显低于对照组。结论 在急性缺血性脑卒中患者进行阿替普酶溶栓治疗时,护理干预起到了关键性作用。常规护理法的临床实施存在一定的局限性,所产生的护理效果并不理想。全面护理法的临床实施则更有意义,不仅优化了患者的治疗效果,而且缩短了患者的康复时间,还能最大限度地降低并发症的发生风险,增强患者的日常生活能力,促使患者快速康复,使其拥有更高的生活品质。

脑卒中急性期溶栓治疗的疗效与安全性评估

评定脑卒中初始阶段采取静脉溶栓程序,相较于予以常规药物治疗,其疗效和安全性如何。方法 适宜的研究对象是90位35至68岁的脑卒中患者,他们已知情并同意,在静脉溶栓组和常规药物组中各分配45例,两组成员的基本信息都没有显著的不同。结果 在治疗效果上,静脉溶栓组的总有效率为91.11%,显然高于常规药物组的75.56%;涵盖神经功能损伤评分、MRS评分及ADL评分,都在静脉溶栓组获得了明显进步,与之比较后的P值均小于0.05,该变化具备统计之意义。在并发症发生率对比上,静脉溶栓组为4.44%,明显低于常规药物组的17.78%,具有显著性差异。结论 对于脑卒中急性期的疗效及安全性评估,静脉溶栓治疗的临床疗效明显,神经功能表现改善显著,且并发症发生率较低,具有较高的疗效及安全性,实践中值得进一步推广和应用。

阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死患者中针对性护理的应用效果研究

分析和评价针对性护理在阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死患者中的应用。方法:选取2021年11月~2022年11月68例急性脑梗死患者,均接受阿替普酶早期溶栓治疗,随机均分为两组,对照组实施常规护理措施,观察组实施针对性护理,观察护理结果。结果:护理干预后,观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者神经功能缺损程度明显下降,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量高于对照组(P<0.05)。结论:针对性护理在阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死患者中的应用效果显著,可以减少并发症的发生,能够改善患者脑功能,有利于提升康复效果,具有较好的临床推广性。

抗凝与静脉溶栓治疗急性肠系膜上静脉血栓的疗效差异探讨

分析早期肠系膜上静脉血栓治疗中抗凝治疗、静脉溶栓治疗的临床疗效。选取2017年1月—2023年1月安徽医科大学第二附属医院收治的40例早期急性肠系膜上静脉血栓患者为研究对象,并将其随机均分为观察组和对照组两组,观察组患者接受抗凝治疗,对照组患者接受静脉溶栓治疗。比较两组患者肠系膜上静脉管径、血清学指标、疗效、近期复发率。结果表明,肠系膜上静脉管径比较,观察组管径较大,差异有统计学意义(P<0.05);血清学指标比较,观察组维生素B9、维生素B12指标升高,D-二聚体、同型半胱氨酸指标降低,差异有统计学意义(P<0.05);疗效比较,观察组有效率为90.00%,对照组有效率为75.00%,观察组疗效较好,差异有统计学意义(P<0.05);近期复发率比较,观察组无复发,对照组复发率为10.53%,观察组预后较好(P<0.05)。研究发现,抗凝治疗早期肠系膜上静脉血栓的效果优于静脉溶栓治疗,该疗法治疗风险较低,患者预后较好。

急性缺血性脑卒中的溶栓治疗

急性缺血性脑卒中是一种常见且严重的疾病,通常是由脑血管阻塞导致脑部血液供应不足而引起的。在过去,脑卒中被认为是一种不可逆的疾病,患者往往会留下严重的残疾甚至丧命。然而,随着溶栓治疗的出现,这一状况有望被改变。

血清同型半胱氨酸水平在急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化中的预测价值

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)在急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化中的预测价值。方法:选取2020年1月~2022年12月期间本院接收的190例行阿替普酶溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象。患者均实施阿替普酶溶栓治疗。溶栓治疗后24 h内定时复查头颅CT/MRI,统计出血转化发生情况。将溶栓后发生出血转化的患者纳入发生组,将未发生出血转化的患者纳入未发生组。检测两组溶栓治疗前的血清Hcy水平。设计基线资料调查表,分析对比两组的基线资料。分析急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化的影响因素。绘制受试者工作曲线(ROC),分析治疗前血清Hcy水平在急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化中的预测价值。结果:190例患者溶栓治疗后发生出血转化的发生率为21.58%。发生组NIHSS评分、治疗前血清Hcy、合并房颤、溶栓后24 h收缩压与未发生组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,入院时NIHSS评分高、合并房颤、溶栓后24 h收缩压高、血清Hcy水平高是患者阿替普酶溶栓治疗后发生出血转化的危险因素(OR>1,P<0.05)。绘制受试者工作曲线(ROC),结果显示,治疗前血清Hcy水平预测急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化发生风险的AUC为0.862。在cut-off值为16.460(μmol·L-1)下取敏感度和特异性,分别为0.780、0.846。结论:血清Hcy水平与急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化的发生密切相关,其高表达时提示急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化的发生风险较高。

真实分岔静脉下多种血液流变模型的溶栓治疗差异数值研究

静脉血栓栓塞(VTE)是一种常见的心血管疾病,建立基于计算流体力学(CFD)的数值模型是开展血栓治疗研究的重要手段.然而,血液的流变模型众多,多种血液流变模型之间存在显著的差异.目前,针对不同血液流变模型间的差异表现尚未得到充分研究.本研究提出一种生物流体力学模型以用于静脉血栓治疗数值研究,研究考虑静脉血流、血管结构以及药物传质间的作用耦合,并将血液视为不同流变特性的7种流体、静脉瓣膜视为超弹性固体、血栓块视为多孔材料.针对患者理想化和特异性的血管模型进行数值模拟,综合分析静脉血栓的溶栓治疗数值结果.结果表明,患者特异性血管模型更接近实际血管情况,其受分岔、弯曲等局部特征的影响,流速变化明显、涡流强度和Pe较高、瓣膜位移值较大.同时,不同血液流变学模型的研究结果不同.在患者特异性模型下,牛顿模型的血液黏度较小,流速和Pe较大,物质传质更快,溶栓表现较优;非牛顿模型中Bingham流体表现差异最显著,其血液黏度值较高,Pe较小,溶栓表现较差.本研究提倡采用患者实际血管模型、考虑血液实际流变特性进行静脉血栓数值研究,以推动血栓治疗领域的数字医疗、智慧医疗技术进步.

时间节点为导向结合院内快速急救模式在急性脑梗死溶栓治疗中的应用

目的:探讨时间节点为导向结合院内快速急救模式在急性脑梗死(ACI)溶栓治疗患者中的应用效果。方法:选取2020年8月—2022年8月于荆州市第三人民医院行溶栓治疗的ACI患者共计90例,以随机数字表法分成干预组(n=45)和对照组(n=45),对照组给予常规急救护理干预,干预组给予时间节点为导向结合院内快速急救模式干预,比较两组急救成功率、急救时间、神经功能、运动功能及日常生活能力。结果:干预组急救成功率(97.78%)较对照组(82.22%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组CT检查完成时间、溶栓前等待时间、入院至静脉溶栓时间、入院至动脉置鞘时间、动脉置鞘至血管再通时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较入院时下降,且干预组较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组出院时上肢、下肢功能评分均较入院时升高,且干预组均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组出院时日常生活能力量表(ADL)评分均较入院时升高,且干预组较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ACI溶栓治疗患者应用时间节点为导向结合院内快速急救模式干预,能够促进急救成功率提高,缩短急救时间,改善神经功能、运动功能及日常生活能力。

CT平扫及灌注成像评估急性缺血性卒中溶栓治疗预后的研究

目的 本研究旨在评估CT平扫及CT灌注成像在急性缺血性卒中(AIS)溶栓治疗预后中的作用。方法回顾性分析2018年9月至2023年9月在溶栓治疗前进行NCCT和灌注成像的AIS患者临床资料。采用单因素、多因素和受试者操作特征(ROC)分析评价临床危险因素、NCCT和CTP结果对预后的预测价值。结果本研究纳入75例患者,其中35例(46.7%)预后良好。多变量分析中,ASPECTS、HDVS、梗死核体积和错配率与功能结果单变量相关,而梗死核休积仍然是一个独立的预后因素。多变量模型的ROC下面积(AUC)为0.768(95%CI,0.666-0.870)。结论自动Aspects与参考CTP-Aspects评估基本一致,综合CT评估可能有助于AIS静脉溶栓后的预后。

1例急性脑梗死致偏侧舞蹈症的溶栓治疗和护理体会

脑血管病致偏侧舞蹈症临床少见,若诊治不当可能延误治疗,加重病情。急性脑梗死并发偏侧舞蹈除静脉溶栓治疗外,还应密切观察患者生命体征,做好安全防护,防止跌倒、疾病复发等不良事件。