急性ST段抬高型心肌梗死溶栓后早期PCI与直接PCI的疗效比较

目的比较急性ST段抬高型心肌梗死溶栓后早期PCI与直接PCI的临床效果。方法纳入2018年-2021年医院胸痛中心接诊的急性ST段抬高型心肌梗死行再灌注治疗的患者224例进行回顾性分析,溶栓后早期PCI组90例,发病12 h内接受溶栓治疗,溶栓后24 h内在本中心行PCI 87例,转上级医院行PCI 3例。直接PCI组134例,发病24 h内在本中心行直接PCI治疗。比较两组PCI术前血流再通率、术中慢血流和无复流发生率、血栓抽吸率、延迟支架率、院内不良事件发生率及PCI术后LVEF、NT-proBNP水平。结果溶栓后早期PCI组较直接PCI组导丝通过前TIMI3级血流率更高(P<0.01),PCI术中慢血流/无复流发生率更低(P<0.01),术中需要血栓抽吸(P<0.05)和延迟支架情况更少(P<0.01),反映近期心功能的客观指标更好(P<0.05);两组急性心功能不全、恶性心律失常以及院内死亡发生率直接PCI组略高于溶栓后早期PCI组,但差异均无统计学意义(P>0.05),溶栓后早期PCI组非致命性出血发生率要高于直接PCI组(P<0.01),致命性出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于不具备急诊PCI条件的医院和院内DtoW时间可能延误时,溶栓后早期介入治疗更具时间上的优势,能够减少院前和转运途中的再灌注延误,更早实现梗死相关的动脉(IRA)血流再通,符合我国县域医疗现状。

溶栓后即刻PCI对急性心肌梗死患者心室功能的影响

目的探讨溶栓后即刻经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对急性心肌梗死(AMI)患者的心室功能影响。方法采用回顾性分析首次AMI患者128例,发病时间均在12h以内。36例接受溶栓+PCI治疗,92例接受直接PCI治疗,并于PCI术后1w行平衡法核素心血池显像,测定左室收缩和舒张功能参数,了解二者对AMI患者心室功能影响。结果两组患者自发病至PCI时间比较无明显差异;首次冠状动脉造影显示溶栓后即刻PCI组PCI术前梗死相关动脉TIMI3级血流者明显较直接PCI组增多;溶栓后即刻PCI组介入治疗成功率高,且术后TIMI3级血流者多于直接PCI治疗组;PCI术后1w时溶栓后即刻PCI组心室功能明显优于直接PCI组;两组比较出血并发症发生率无明显差异。结论溶栓后即刻PCI治疗AMI安全有效,早期再通率高,心肌梗死面积小,更有利于保护心室功能,且不增加出血并发症。

溶栓后即刻PCI和直接PCI对急性心肌梗死无复流现象的影响

目的探讨溶栓后即刻经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死患者无复流现象的影响。方法将94例心肌梗死(AMI)患者随机分为溶栓后即刻PCI组(A组)36例,直接PCI组(B组)58例。A组就诊后首先给予rt-PA50mg静脉溶栓,溶栓后即刻行冠状动脉造影,血管未开通者及残余狭窄≥70%者行PCI治疗。B组则直接行冠状动脉造影,病变适合者行PCI治疗。术中观察靶血管心肌梗死溶栓实验(TIMI)分级。并于PCI后1周行超声心动图观察左室的射血分数。了解二者对AMI后心肌组织灌注和心室功能的影响。结果2组患者从发病至PCI时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。首次冠状动脉造影显示:溶栓后即刻PCI组PCI前梗死相关动脉TIMI3级血流者明显较直接PCI组增多(P<0.01)。2组介入治疗成功率及术后TIMI3级血流者溶栓后即刻PCI组多于直接PCI治疗组(P<0.05)。PCI后1周时,溶栓后即刻PCI组心室功能(LVEF)明显好于直接PCI组(P<0.01)。2组均未发生大出血并发症。结论溶栓后即刻PCI治疗急性心肌梗死安全有效,早期再通率高,更有利于保护心室功能,且不增加出血并发症。

溶栓后PCI与直接PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果比较

目的 :比较溶栓后经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与直接PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的效果。方法 :选取我院2016年1月-2017年5月收治的204例STEMI患者,将发病12 h内,且预估球囊扩张(D2B)时间<90 min者设为直接PCI组,急诊行PCI;预估D2B时间≥90 min,且接受溶栓后PCI者设为溶栓后早期PCI组,重组人尿激酶原溶栓后行早期PCI。结果 :溶栓后早期PCI组治疗前TIMI血流分级明显优于直接PCI组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后TIMI血流分级、住院期间出血、心脏不良事件发生率以及住院天数差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后早期PCI组CK-MB峰值显著低于直接PCI组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后NT-pro BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :溶栓后早期PCI对于STEMI患者是一种安全有效的再灌注治疗方法,相比直接PCI,更适合在条件有限的基层医院推广。

静脉溶栓联合PCI在STEMI救治中的探索历程及展望

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是由于冠状动脉血供急剧减少或中断继而心肌严重缺血的一组综合征。其治疗核心是尽可能短的时间内开通梗死相关血管（IRA）、最大程度地挽救受损心肌[1,2]。目前主要的治疗手段包括静脉溶栓、经皮冠状动脉介入术（PCI）、急诊冠状动脉搭桥术（CABG）等，其中直接PCI被公认为当前最佳的再灌注策略[3]。然而在我国受人口分布、认知能力、医疗资源分布等多因素限制，能够达到最佳再灌注效果的直接PCI实施率低，而溶栓治疗也有自身不足如开通率相对低，出血风险高，高龄老人受限等。

溶栓后PCI与直接PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果观察

目的观察溶栓后经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与直接PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI的临床效果。方法选取2015年12月-2018年12月入我院(急诊科、心内科)治疗的67例STEMI患者,将发12h内,依据预计转运及门球时间<120min者设为直接PCI组;预计转运及门球时间≥120min,急诊科给予尿激酶溶栓后PCI者设为溶栓后PCI组。结果两组治疗前TIMI血流分级及住院期间出血差异有统计学意义;两组治疗后TIMI血流分级、心脏不良事件发生率比较差异无统计学意义。结论在条件有限基层医院,如果转运及门球时间无法达到指南要求或其他客观原因无法直接行PCI,溶栓后早期PCI对于STEMI患者是一种安全有效的再灌注治疗方法。

溶栓后PCI与直接PCI治疗对急性ST段抬高型心肌梗死的效果分析

观察溶栓后PCI与直接PCI治疗对急性ST段抬高型心肌梗死的效果。方法:选取山东省平原县第一人民医院重症医学科2018年11月-2019年11月收治的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者为本次研究对象,按照PCI时机不同分为溶栓后PCI组(n=30)与直接PCI组(n=30),比较两组患者PCI术后TIMI血流分级、心功能参数及心血管不良事件发生情况。结果:溶栓后PCI组患者PCI术后TIMI3级个体所占比例(66.67%)显著高于直接PCI组(46.67%)(P<0.05)。溶栓后PCI组患者PCI术后3个月心功能指标舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)以及左室射血分数(LVEF)均显著优于直接PCI组(P<0.05)。溶栓后PCI组患者随访PCI术后3个月心血管不良事件发生率(13.33%)显著低于直接PCI组(33.33%)(P<0.05)。结论:当急性心梗患者发作时在满足条件下溶栓后行PCI的临床治疗效果更为理想,对患者治疗后心功能改善程度以及降低心血管不良事件均具有积极作用。

溶栓后PCI(早期经皮冠状动脉介入治疗)与pPCI(直接PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果观察

探究在急性ST段抬高型心肌梗死患者进行治疗的过程中,使用溶栓后PCI(早期经皮冠状动脉介入治疗)与pPCI(直接PCI)治疗的效果。方法:针对40例急性ST段抬高型心肌梗死患者采用直接PCI治疗,并归为对照组,对另外40例患者使用溶栓后PCI治疗,两组共80例患者均为我院2013年3月到2016年6月间收治。结果:在无差异的基础上进行分组治疗,治疗后观察组患者的情况明显较优,但是组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者的临床终点事件整体情况相对较优,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:溶栓后PCI对于急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后较为良好,同时可以较好的帮助患者实现良好心肌再灌注,因此值得使用。

溶栓后即刻经皮冠状动脉介入治疗对心肌梗死面积的影响

目的 探讨溶栓后即刻经皮冠状动脉介入 (PCI)治疗对急性心肌梗死 (AMI)患者心肌梗死面积的影响。方法 采用回顾性分析首次AMI患者 94例 ,发病时间均在 12h以内。 36例接受溶栓联合PCI治疗 ,5 8例接受直接PCI治疗 ,并于PCI术后 1周行核素心肌灌注显像测定心肌梗死面积 ,了解二者对AMI患者心肌梗死面积的影响。结果 两组患者自发病至PCI时间比较无明显差异 ;首次冠状动脉造影显示 :溶栓后即刻PCI组PCI术前梗死相关动脉TIMI 3级血流者明显较直接PCI组多 ;溶栓后即刻PCI组介入治疗成功率高 ,且术后TIMI 3级血流者多于直接PCI治疗组 ;PCI术后 1周时溶栓后即刻PCI组心肌梗死面积明显小于直接PCI组 ;两组比较出血并发症发生率无明显差异。结论 溶栓后即刻PCI治疗急性心肌梗死安全有效 ,早期再通率高 ,心肌梗死面积小 ,更有利于保护心室功能 。

溶栓后经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的研究进展

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是由于心肌细胞急性缺血缺氧导致局部心肌坏死的病死率极高的临床综合征.其目前主要治疗方式是通过溶栓或介入治疗(PCI)来早期开通梗死相关血管,达到血运重建,使心肌再灌注.然而溶栓与PCI在治疗时机和成功率方面各具优劣势,因此溶栓与PCI的结合成为了可能.但随之而来的高出血风险使得溶栓后PCI饱受争议.于是,研究能够有效降低出血风险的同时克服PCI时间窗使更多患者收益的治疗方式具有极大的临床价值.

推广溶栓后转运经皮冠状动脉介入治疗,提高边疆地区急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率

目的:比较溶栓后转运经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与直接PCI的治疗效果,为提高基层医院急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注治疗率提供有效解决方法。方法:分析2019年12月-2020年12月胸痛中心录入的STEMI患者数据,外院溶栓并于溶栓后2~24 h转运至该中心行急诊PCI的患者进入溶栓后转运PCI组20例;首诊于该中心或直接转运至该中心,发病12 h内行急诊PCI的患者进入直接PCI组77例。比较两组患者PCI前后TIMI血流情况,肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值,出院前心脏超声情况及出院后30 d内死亡、再梗死、脑卒中、再发心绞痛及出血事件发生率。结果:溶栓后转运PCI组从发病到导丝通过罪犯血管的时间明显长于直接PCI组,罪犯血管TIMI血流3级的比例高于直接PCI组;但在PCI治疗后,两组最终TIMI血流3级的比例无明显差异。两组患者入院后的CK和CK-MB峰值,出院前心脏超声左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)以及出院后30 d内心脑血管事件的发生率亦无明显差异。结论:溶栓后转运PCI在疗效上并不逊色于直接PCI,大力推广溶栓后转运PCI是提高边疆地区急性STEMI再灌注治疗率的有效措施。

急性ST段抬高型心肌梗死溶栓后早期介入治疗的临床观察

目的比对研究先溶栓后行早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的治疗效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在我院接受治疗的ST段抬高型心肌梗死患者200例,随机将患者分为实验组(100例,行先溶栓再接受PCI治疗)、比对组(100例,直接行PCI治疗)。观察无复流/慢血流发生情况、MACE(术后主要心血管不良事件)发生率、CK-MB峰值。结果实验组患者CK-MB峰值更低,无复流/慢血流发生人数更少,P<0.05;MACE发生率,P>0.05。结论先溶栓再行PCI对治疗STENT患者效果更好,可以进行临床推广实验。

急诊PCI与溶栓后PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果比较

目的比较急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)与溶栓后PCI对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的应用效果.方法选取2020年1月~2022年6月我院收治的80例急性STEMI患者为研究对象,随机分为观察组(44例)和对照组(36例).对照组采取急诊PCI治疗,观察组采取溶栓后PCI治疗.比较两组心室重构情况、左心室功能及心脏事件发生情况.结果治疗后,两组左心室收缩功能(LVSF)水平均升高,左心室舒张期末容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)水平均下降,且两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)水平显著低于对照组,观察组左心室射血分数(LVEF)水平显著高于对照组(P<0.05);观察组MACE发生率为6.82%,显著低于对照组的27.78%(P<0.05)。结论对急性ST段高型心肌梗死患者应用急诊PCI与溶栓后PCI对心室重构的治疗效果相差较小,但溶栓后PCI在改善左心室功能方面的治疗效果更好,且心脏事件发生率更低。

基层医院急性ST段抬高心梗处理策略分析

目的:探讨ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)首诊基层医院后可行性的分层处理策略。方法:根据患者情况选用3种治疗办法:有溶栓适应证者行静脉溶栓治疗,溶栓后如有PCI意愿转运行经皮冠脉介入治疗(PCI),不同意溶栓及PCI者药物保守治疗。结果:溶栓组大大提高生存率,尤其3小时内溶栓者再通率达90%,溶栓后转运PCI组进一步降低了死亡率,明显改善预后,药物保守治疗效果欠佳。结论:正确的抉择治疗方法能降低病死率,改善预后。心肌再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死首选治疗办法,溶栓后尽可能转至有PCI条件的医院对患者有益。

半量瑞替普酶溶栓后行转运PCI与直接转运PCI对急性ST段抬高型心肌梗死临床疗效的对比研究

目的:比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)使用半量瑞替普酶溶栓后行转运经皮冠脉介入治疗(PCI)与直接转运两种救治策略的临床效果。方法:回顾性分析2015年6月~2018年2月我院收治的100例STEMI患者的病历资料,根据救治方案不同分为易化PCI组(先在基层医院经半量瑞替普酶溶栓后再转运至我院行PCI,58例)、直接转运PCI组(拒绝在基层医院接受溶栓治疗而要求直接转运PCI,42例)。比较两组PCI前后血管再通率、PCI后无复流发生率和ST段回落率(STR)、住院期间主要不良心脏事件(MACE)及治疗期间出血并发症的发生情况及随访1年主要终点事件的发生情况。结果:入院后首次冠脉造影显示易化PCI组PCI前TIMI 3级血流者占32.7%(19/59),显著高于直接转运PCI组[14.3%(6/42),P<0.05]。PCI后14 d时,易化PCI组TIMI 3级血流者占93.1%(54/58),较直接转运PCI组[90.5%(38/42)]差异无统计学意义(P>0.05)。PCI后即刻冠脉造影显示易化PCI组无复流发生率为6.9%(4/58),较直接转运PCI组[21.4%(9/42)]显著降低(P<0.05)。PCI后24 h时,易化PCI组STR值为(61.53±11.27)%,显著高于直接转运PCI组[(52.40±12.63)%,P<0.05]。住院期间,易化PCI组MACE发生率为10.3%(6/58),较直接转运PCI组[14.3%(6/42)]差异无统计意义(P>0.05)。治疗期间,易化PCI组出血并发症总发生率为19.0%(11/58),与直接转运PCI组的14.3%(6/42)相比差异亦无统计学意义(P>0.05)。随访1年,易化PCI组主要终点事件发生率为19.0%(11/58),显著低于直接转运PCI组[40.5%(17/42),P<0.05]。结论:与直接转运PCI相比,STEMI患者应用半量瑞替普酶溶栓后行转运PCI有利于早期开通梗死血管,提高介入干预效果,PCI后获得优异的心肌灌注水平,从而改善远期预后,且安全性相当。

直接PCI和溶栓后PCI对急性心肌梗死患者的影响

目的探讨急性心肌梗死患者通过直接PCI和溶栓后PCI治疗术后的效果。方法临床纳入急性心肌梗死患者142例,根据患者到达医院90min内能否完成第一次球囊扩张而分为两组进行治疗,其中治疗一组有71例患者为入院后在90min内能完成第一次球囊扩张采用直接PCI治疗,治疗两组有71例患者为入院后在90分钟内不能完成第一次球囊扩张采用溶栓后PCI治疗,分别对两组患者一般临床情况及症状进行观察并记录,判断治疗后的疗效;行冠脉造影术了解梗死相关血管(IRA)的开通情况;并对患者进行一年的追踪调查,评价其并发症。结果经治疗后的两组患者近期临床疗效:直接PCI组为92.96%,溶栓后PCI组为64.79%,差异有显著性(P<0.05);而两组患者PCI后的总血管开通率分别为84.51%和91.55%,无显著差异(P>0.05);对两组患者进行一年的追踪调查,并发症发生情况:直接PCI组为4.23%,溶栓后PCI组为29.58%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性心肌梗死的治疗,直接PCI较溶栓后PCI的临床疗效更好,术后并发症的发生率更低。因此,对于有医疗条件的医院,急性心肌梗死的治疗应积极行直接PCI。

溶栓后PCI与pPCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果研究

目的研究溶栓后PCI和pPCI两种技术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果。方法选择我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者86例,随机分为对照组和治疗组,每组43例。对照组采用pPCI方式治疗,治疗组采用溶栓后PCI方式治疗。观察两组患者的治疗有效率、不良反应、心功能指标(LVEF、LVEDd)、心肌梗死症状消失时间、心功能指标恢复正常时间、临床治疗总时间等临床指标。结果治疗组治疗总有效率为90.70%,优于对照组的72.09%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生1例,少于对照组的7例,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前后LVEF、LVEDd的改善幅度大于对照组,心肌梗死症状消失时间、心功能指标恢复正常时间、临床治疗总时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论溶栓后经皮冠状动脉介入技术治疗急性ST段抬高型心肌梗死,能够提高治疗效果,改善心功能,缩短恢复时间,减少不良反应。

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者的急诊治疗方法探讨

分析不同急诊治疗方法在同年龄段老年急性ST段抬高型心肌梗死患者身上的应用效果。方法 研究对象106例为同年龄段老年急性ST段抬高型心肌梗死患者,入院后以不同治疗方法分为三组分为A(n=37)、B(n=35)、C组(n=34)三组,分别给予急诊PCI、溶栓后早期PCI、溶栓后择期PCI等治疗,并对比治疗效果,研究起止时间为2020年12月-2022年12月。结果 B组患者心脏彩超数值、左心室射血分数、神经生长因子等指标优于A组和C组;而C组的各项指标均较A组优;上述指标对比均有统计学意义(P〈0.05)。结论 当同年龄阶段的老年急性ST段抬高型心肌梗死患者进行不同的急诊治疗时,可以分别接受急诊PCI、溶栓后早期PCI、溶栓后择期PCI等治疗方式,对比后,发现溶栓后早期PCI的治疗效果更优,可以对同年龄阶段的患者起到作用,进而减少心肌梗死的影响,维护患者的生命安全,具备临床推广的价值。