探讨骶管封闭对胶原酶溶核术后的增效作用

目的:探讨骶管封闭对胶原酶溶核术后的增效作用。方法:对20例腰椎间盘突出症(其中中央型7例,单侧型9例,伴椎管狭窄2例,极外侧型1例,游离型l例)行胶原酶溶栓术后,2～7 d内再行骶管注射封闭2次。结果:术后2 wk优良率达95%,1月优良率为90%,3月后优良率为85%,6月后优良率为80%。结论:胶原酶具有特异性溶核作用,适用于单纯性椎间盘突出症,骶管封闭注射主要是镇痛消炎、改善神经的血循环,是溶核术的辅助措施,能提高溶核术的早期疗效。

经皮穿刺木瓜凝乳蛋白酶化学溶核术治疗腰椎间盘突出症

经皮穿刺木瓜凝乳蛋白酶化学溶核术治疗腰椎间盘突出症金今１邱贵兴１王以朋１翁习生１木瓜凝乳蛋白酶是一种蛋白水解酶，１９４１年Ｊａｎｓｅｎ和Ｂａｌｓ首先分离提取出此酶。１９６４年ＬｙｍａｎＳｍｉｔｈ第一次报告用木瓜凝乳蛋白酶注入腰椎间盘内，溶解病变的髓核...

盘外分次联合盘内单次注射胶原酶溶核术

目的 :探讨盘外分次注射联合盘内单次注射小剂量胶原酶治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 :30例以根性腰腿痛为主要表现的腰椎间盘突出症患者。在X线引导下 ,穿刺针经患侧小关节内侧缘或椎板外切迹进入硬膜外侧间隙 ,另一根针从后外侧入路至椎间盘内。确定针尖位置后 ,向硬膜外腔缓慢注入胶原酶 4 0 0IU/ 2ml,共 3次 ,每次相隔 30分钟 ,同时向椎间盘内一次性注入胶原酶 4 0 0IU / 1ml。结果 :溶核后根性症状在 1～ 2周内改善 ,在 1、2、4和 8周的显效率分别为 16 .7%、4 3.3%、5 3.3%和 6 6 .7%。 10例 1年后复查CT ,有 7例显示椎间盘缩小 ,其中 2例腰椎间盘突出物消失。结论 :在硬膜外侧间隙分次注射 。

胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的有效性。方法39例腰椎间盘突出症患者,腰椎侧方经皮穿刺达椎间孔,硬膜外腔内注射国产胶原酶1200U。结果获得分次随访32例,溶核术后平均20个月优良率达78.2%;平均30.5个月优良率降至68.8%。结论胶原酶溶核术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法,但应严格掌握适应证。

臭氧溶核术治疗椎间盘源性下腰痛的远期随访

目的:观察臭氧溶核术治疗椎间盘源性下腰痛的远期疗效,并对照研究经典椎间盘造影术和臭氧椎间盘造影术诊断椎间盘源性下腰痛的价值。方法:对207例需进行臭氧溶核术的椎间盘源性下腰痛患者行前瞻性研究,在术中对疑似病变椎间盘先后进行经典椎间盘造影和臭氧椎间盘造影,分别观察诱发疼痛反应及病理分型。随访术后1年、2年、3年患者的视觉模拟疼痛评分(VAS)。对术前和术后的VAS进行加权处理并评价疗效,同时对两种椎间盘造影术诱发疼痛试验阳性率进行对照,用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理。结果:实际随访到病例181例,占入组随访病例的87.4%。术后随访1年、2年、3年的总有效率分别为88%、72%、78%,优良率为67%、63%、57%。在治疗有效者的243个间盘和治疗无效的62个间盘中臭氧诱发痛发生率分别为89.7%和45.2%,比较有明显差异。臭氧椎间盘造影诱发疼痛试验阳性率比经典椎间盘造影明显升高(57%:25%)。结论:臭氧溶核术治疗椎间盘源性下腰痛的远期疗效稳定,术中臭氧诱发痛与疗效呈正相关,且诱发疼痛试验阳性率明显高于经典椎间盘造影术。

术前X片定位和术中CT定位下胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的比较

目的：比较术前X片定位法和术中CT定位法行小关节内缘进针硬膜外前侧间隙注射胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症的穿刺过程和临床疗效。方法：随机选择诊断明确的腰椎间盘突出症患者106例，年龄20～78岁，男52例，女54例，采用小关节内缘进针硬膜外前侧间隙穿刺法盘外注射胶原酶溶液行溶核术。一组用术前X片定位法，术中无影像学支持穿刺；另一组在CT引导下穿刺。观察穿刺过程和临床疗效，随访7～300天。结果：术中CT定位比术前X片定位穿刺更容易。术中CT定位组30天时的优良率68．97％优于术前X片定位组的38．67％（P〈0．01）。结论：术中CT定位下胶原酶溶核术可靠性要好于单纯术前X片定位，其半年内的疗效也要好于后者。

化学溶核术治疗腰椎间盘突出症进展

化学溶核术（ｃｈｅｍｏｎｕｃｌｅｏｌｙｓｉｓ）是指早期应用木瓜凝乳蛋白酶（ｃｈｙｍｏｐａｐａｉｎ简称木瓜酶）注入椎间盘的髓核，使髓核的主要成分蛋白多糖解聚，从而溶解髓核，降低椎间盘内压，达到解除其对神经根压迫的目的。１９６３年Ｓｍｉｔｈ首次成功地应用于临床治疗椎间盘突出症。１９６９年美国医生Ｓｕｓｍａｎ用胶原酶（ｃｏｌａｇｅｎａｓｅ）注射治疗椎间盘突出症。我国在７０年代中期开始使用国产胶原酶治疗腰椎间盘突出症，并取得良好效果，至今未见严重副作用报道。

胶原酶化学溶核术治疗腰椎间盘突出症308例追踪观察

目的 评价胶原酶化学溶核术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 采用胶原酶化学溶核术治疗椎间盘突出症 3 0 8例 ,并进行了为期 2 4周的追踪观察 ,其中 112例还进行了术前后CT或MRI的检查对照。结果 术后 2周内部分患者有临床症状的反跳 ,4周后临床优良率渐增 ,至 2 4周时临床优良率升至 81.8% ,术中无过敏反应和神经损伤等并发症。结论 本法对有明显临床症状和体征的腰椎间盘突出症 ,经保守疗法无效 ,又摒除了有关禁忌证的患者 ,不失为一良好的治疗方法。

化学溶核术术后影像学的改变

目的:探讨有关(胶原酶)化学溶核术后相应影像学方面的变化。方法:对90例椎间盘突出患者行化学溶核术术前、术后腰椎X线及CT进行对比研究。结果:术后CT改变有4种类型,消失型、缩小型、CT值降低型和无变化型。3.33％患者术后出现继发性腰间盘膨出,6.67％术后出现椎间盘隙变窄。结论:化学溶核术的临床疗效与术后CT的改变有明显的联系。

硬膜外胶原酶介入溶核术与椎板减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的对照研究

目的:探讨非手术治疗腰椎间盘突出症的新技术。方法:用硬膜外胶原酶介入溶核技术治疗腰椎间盘突出症,并与椎板减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症进行对照研究。结果:治疗组治疗前后直腿抬高试验与视觉模拟评分有明显改善,治疗组与对照组疗效无显著性差异。结论:硬膜外胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症损伤范围小,病人痛苦小,手术成功率高,可降低病人手术费用,有其独到之处。

双极射频热凝术联合盘内臭氧溶核术治疗颈椎间盘突出症的围术期护理

目的:分析探讨双极射频热凝术联合盘内臭氧溶核术治疗颈椎间盘突出症的护理经验。方法:回顾总结2006年6月至2009年6月应用双极射频热凝术联合盘内臭氧溶核术治疗颈椎间盘突出症的护理体会。结果:本组32例患者,经过周密细致的术前准备、术中配合、术后护理,取得了较好的临床效果。结论:双极射频热凝术联合盘内臭氧溶核术治疗颈椎间盘突出症是安全有效的微创治疗方法,医护的密切配合是手术取得成功的关键。

中西医结合化学溶核术治疗高龄患者腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:探讨胶原酶加参麦注射液椎管内推注治疗高龄患者腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取12例高龄腰椎间盘突出症患者,用胶原酶加参麦注射液椎管内推注,观察临床疗效。结果:经治疗后,疗效优良8例,有效4例。结论:胶原酶加参麦注射液椎管内推注治疗高龄患者腰椎间盘突出症的临床疗效较之单纯的胶原酶注射优良率高。

综合疗法在腰椎间盘切吸溶核术中的应用

目的 :探讨针刺在经腹腰椎间盘切吸溶核术 (TALD)前后的治疗作用。方法 :采用电针、HYJ智能化微波治疗仪照射腰骶部及刺络放血等方法对TALD术前改善症状、术后康复、消除并发症等方面进行观察。结果 :36例腰痛及下肢放射痛较重不能平卧于手术定位台上的患者 ,经治疗后能缓解症状 ,配合手术完成 ;11例尿潴留、2 3例腹胀痛、4 7例腰背痛伴下肢放射痛的术后患者均在 3个疗程内消除、缓解症状。结论 :针刺疗法能有效缓解术前症状 ,使手术能顺利进行 ;消除术后并发症 ,促进水肿吸收及胶原酶溶解 ,缩短康复时间。

胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症临床研究80例

目的探讨胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的有效性及临床应用价值。方法新疆塔城地区人民医院2008年11月至2009年9月采用经皮腰椎硬膜外前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症80例,并对其疗效进行分析评价。结果 80例患者术后2周、3个月、6个月、1年随防,总有效率和优良率分别为71.3%(51.3%)、81.3%(65%)、83.8%(70%)、84.2%(71.9%)。结论胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症是一种安全、创伤小、疗效满意的治疗方法,但应严格掌握适应证。