从一重症糖尿病人的血和痰标本中同时检出溶血不动杆菌的报告

病例:男,54岁,农民,十年前患糖尿病,一直服用优降糖,两月前因受凉后出现发热,在当地医院诊断为糖尿病肺炎,经新青Ⅱ,先锋必素等治疗,病情稍有好转,十天前再次出现发热,双侧胸腔积液,尿少水肿加重、为进一步诊治转我院,八月一日主因胸疼一周,发热伴双下肢水肿2日,以糖尿病肾病肺炎收住院。入院时查:T37℃,WBC9.0×10~9/L,NO.72L0.28;尿Rt:蛋白卅,尿糖定性卅;

浅谈一例溶血不动杆菌的诊治

为了了解我园一例黑天鹅死亡的病因,我们通过临床症状、病理变化和实验室诊断等手段确定了导致黑天鹅死亡的病原为溶血不动杆菌,该菌为人类疾病的常见病原,在野生动物上较少报道。我们针对同时感染该病原的黑天鹅进行了分组药敏试验,筛选出了敏感药物为头孢哌酮舒巴坦,并取得了很好的治疗效果。并给出了预防措施,为后期该病的诊治提供了一定的经验。

慢性阻塞肺疾病鲍曼/溶血不动杆菌感染探析

目的分析鲍曼/溶血不动杆菌在慢性阻塞肺疾病急性加重期患者中的感染情况,同时探讨该菌的耐药性变化情况。方法以2009年1月至2011年12月在我院呼吸科就诊的750例患者为研究对象,利用患者的痰液培养出病原菌并对该菌药敏试验结果进行分析。结果 750例患者痰液中共分离得到235株病原菌,其中鲍曼/溶血不动杆菌105株。结论应加强鲍曼/溶血不动杆菌耐药谱的检测,从而有效减少其在临床上的耐药性。

美罗培南与头孢哌酮-舒巴坦钠联用对鲍曼/溶血不动杆菌感染患者的临床疗效评价

目的:探究美罗培南与头孢哌酮-舒巴坦钠联用对鲍曼/溶血不动杆菌感染患者的临床疗效。方法:选取2016年7月-2019年2月间收治的鲍曼/溶血不动杆菌感染患者66例资料,按治疗方法的不同将其分为对照组(33例)和观察组(33例);对照组患者给予美罗培南治疗,观察组患者给在对照组基础上加用头孢哌酮-舒巴坦钠治疗;比较两组患者治疗后的总有效率、细菌清除率和用药期间不良反应发生率的差异,以及治疗前后炎性因子如C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞计数(WBC)水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率、细菌清除率分别高于对照组(P<0.05);治疗2周后两组患者血清CRP、PCT、WBC水平测得值低于治疗前(P<0.05),用药期间不良反应发生率低于对照组(P>0.05)。结论:采用美罗培南与头孢哌酮-舒巴坦钠联用治疗鲍曼/溶血不动杆菌感染患者的临床疗效较为确切,有效降低了炎症因子水平,提高了细菌的清除率,减少了不良反应的发生。

安徽医科大学第二附属医院重症医学科下呼吸道多重耐药鲍曼溶血不动杆菌感染危险因素及预后的调查研究

目的探讨安徽医科大学第二附属医院重症医学科(ICU)患者下呼吸道多重耐药鲍曼溶血不动杆菌(MDR-AB)感染的危险因素及其对预后的影响。方法采用回顾性分析法,纳入安徽医科大学第二附属医院ICU2013年1月至2015年3月77例下呼吸道鲍曼溶血不动杆菌(AB)感染患者作为研究对象。按耐药情况将其分为多重耐药AB(MDR-AB)组和非多重耐药AB(NMDR-AB)组,对MDR-AB感染的危险因素、预后影响因素进行分析。结果共纳入MDR-AB 58例,NMDR-AB 19例。下呼吸道MDR-AB感染可明显延长患者的ICU住院时间(18.5±16.0 vs.10.6±9.3天,P<0.05)和增加患者死亡率(44.8%vs.11.1%,P<0.01)。Logistic回归分析显示ApacheⅡ评分>15分[OR=0.138,95%CI(0.03,0.625),P=0.01]和碳青霉烯类抗生素使用[OR=0.066,95%CI(0.012,0.0346),P=0.001]是下呼吸道MDR-AB感染的独立危险因素;安置引流管[OR=8.743,95%CI(1.528,50.018),P=0.015]和使用血管活性药物[OR=12.227,95%CI(2.817,53.074),P=0.001]是其预后的影响因素。结论下呼吸道MDR-AB感染可明显延长ICU住院时间和增加死亡率,ApacheⅡ评分>15分和碳青霉烯类抗生素使用是MDR-AB感染的危险因素,而安置引流管和血管活性药物使用会增加患者死亡风险。

地震伤患者创面鲍曼／溶血不动杆菌定植与感染的研究

目的研究地震伤患者创面鲍曼／溶血不动杆菌定植和感染的临床特点，探索其诊治对策。方法选择“5．12”汶川地震后收治的376例开放性损伤患者中42例创面鲍曼／溶血不动杆菌培养阳性患者进行回顾性分析，其是男24例，女18例；年龄12～96岁，平均37岁。开放性损伤部位：上臂1例，前臂4例，大腿12例，小腿23例，躯干2例。伤后到就诊入院时间3～7d。了解其临床特点并做细菌鉴定和药物敏感试验，对比分析其对15种抗生素的耐药性。结果本组地震伤患者中创面鲍曼／溶血不动杆菌定植31例，发生率为8．2％；创面鲍曼／溶血不动杆菌感染11例，发生率为2．9％。经清创、早期预防性抗生素使用、营养支持，15例细菌定植患者均行Ⅱ期缝合或创面植皮，16例创面培养阴性后转外省治疗；经扩创引流、全身敏感抗生素使用、全身营养支持，11例感染患者中有6例创面感染控制，Ⅱ期消灭创面，4例患者出现肺部感染，1例患者出现败血症。创面检出的42株鲍曼／溶血不动杆菌药敏结果中，对亚胺硫霉素最为敏感，敏感率为59．5％；对丁胺卡那、左氧氟沙星、替卡西林／棒酸、妥布霉素较为敏感，敏感率分别为21．4％、21．4％、19．5％、19．O％。结论地震伤患者创面鲍曼／溶血不动杆菌感染的危险因素有：组织创伤重、伤口污染重、伤后到获得初次救治间隔时间长、机体抵抗力弱。在诊疗上应注意区分细菌定植和细菌感染的不同临床特点，重视创面正确处理、抗生素合理使用和增加机体抵抗力，可提高临床治愈率。

32例鲍曼/溶血不动杆菌感染的原因分析及护理对策

总结我科自2006∽2013年收治的32例鲍曼/溶血不动杆菌患者的临床资料,现报告如下。 1临床资料32例患者年龄均在50岁以上,24例脑出血,8例大面积脑梗死。均伴有偏瘫、意识障碍、不能自行翻身咳嗽、发热、肺部感染。给予头孢他啶或阿莫西林、头孢噻肟钠等抗生素抗感染,因呼吸循环差入ICU行气管切开呼吸机辅助呼吸、雾化吸入、留置尿管病史,病程均在半月以上,均经血培养、

两种不动杆菌致老年人呼吸道感染1例

1病历摘要 患者,女,68岁.主因:咳嗽、咳痰、喘息10余年加重6d于2001年1月7日以慢支合并感染、肺心病、呼衰收住院.入院时查:口唇紫绀,双肺可闻及干、湿罗音,心率齐,96次/min,三尖半可闻及收缩期杂音;血常规:白细胞24.0×109/L,中性粒细胞0.91、淋巴细胞0.08,胸片:印象为慢支、肺气肿、肺心病.入院后经头孢哌酮1g,2次/d、静滴,效果不佳,痰培养两次均为溶血不动杆菌和洛菲不动杆菌,改用舒普深1g,2次/d静滴、氧氟沙星200mg,2次/d,静滴及对症治疗使慢性肺心病好转,Ⅱ型呼衰治愈,慢性支气管炎治愈出院.

持续输注美罗培南对鲍曼不动杆菌感染治疗的效果研究

目的探讨鲍曼不动杆菌感染患者采取持续输注美罗培南的效果。方法随机抽样的方式选择收治的鲍曼溶血不动杆菌感染患者60例作为研究对象,按照随机分组的方式分为研究组与对照组,每组30例。对照组患者接受美罗培南联合替加环素治疗,研究组患者接受美罗培南联合头孢哌酮他唑巴坦治疗。测评两组患者临床效果,记录不良反应,检测治疗前后PCT、WBC、CRP水平,并实施统计学分析。结果研究组患者总有效率高达93.33%,显著高于对照组70.00%(P<0.05);两组患者均有不良反应发生,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前PCT、WBC、CRP水平无差异(P>0.05),治疗后研究组均显著优于对照组(P<0.05)。结论持续输注美罗培南联合头孢哌酮他唑巴坦治疗鲍曼溶血不动杆菌感染患者可取得不错的效果,能提高临床效果,能更好地改善患者的血清PCT与CRP等指标,值得借鉴。

降钙素原在危重患者导管相关性血行感染中的临床价值

血管内置管是重症加强治疗病房不可或缺的处置手段,随着各式各样导管的广泛应用,随之产生的各种并发症也日益突出,尤其导管相关性血行感染（catheter related bloodstream infection,CRBSI）是其中最为严重的并发症,其预后高度依赖于早期识别和及时提供适当的抗生素治疗[1]。

下呼吸道非发酵菌的分布及其耐药性研究

目的了解2000～2003年安微医科大学第一附属医院下呼吸道非发酵菌的分布及其耐药性,为临床合理选用抗生素提供依据。方法细菌鉴定、药敏试验和诱导β内酰胺酶(IB)检测采用WalkAway40全自动微生物分析仪,超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检测采用纸片确证试验。结果2000～2003年下呼吸道非发酵菌的检出率为282%。其构成以铜绿假单胞菌为最多(566%),其次为洛菲不动杆菌(93%)、嗜麦芽窄食单胞菌(86%)和鲍曼或溶血不动杆菌(85%)。对复方新诺明,嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率最低(143%)。对头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林或他巴坦,铜绿假单胞菌的耐药性较低,分别为203%、208%和283%;洛菲不动杆菌耐药率比鲍曼或溶血不动杆菌普遍偏低。铜绿假单胞菌ESBLs和IB的检出率分别为157%和842%。结论下呼吸道非发酵菌的检出率较高,主要为铜绿假单胞菌。非发酵菌耐药现象严重,不同非发酵菌的耐药谱差异较大。铜绿假单胞菌IB发生率高。

一株具有藻毒素降解和溶藻功能细菌的分离鉴定

从太湖水华腐烂蓝藻中富集筛选出一株编号A-8的细菌。该菌株菌落圆形、灰白色,革兰氏染色阴性,氧化酶阴性,接触酶阳性;分子系统进化树显示为溶血不动杆菌。根据以上结果,将此菌株鉴定为溶血不动杆菌。此外,对这株菌降解微囊藻毒素、不同生长时期的细菌的溶藻效果及溶藻专一性进行了研究。结果显示:该菌在3 d时间里将藻毒素降解了30.4%;细菌通过分泌胞外物质溶藻,细菌在衰退期时胞外分泌物的溶藻效果最好;该菌还对瘤状念珠藻、颤藻等9种蓝藻有溶藻作用。

原位肝移植术后肺部感染与易感因素分析

目的探讨原位肝移植(OLT)术后肺部感染的特点和易感因素。方法回顾性总结128例原位肝移植的临床资料,分析肺部感染的主要致病菌、感染发生的时间及易感因素。结果128例患者OLT术后共发生肺部感染48例(37.5%),其中27例(56.3%)发生在术后7d内,34例(70.8%)为混合感染;死亡6例(12.5%),其余治愈。致病菌前几位依次为铜绿假单胞菌,鲍曼/溶血不动杆菌、金黄色葡萄球菌和曲霉菌。结论多种病菌可致肝移植术后肺部感染,并与受者的体质、机械通气及免疫抑制剂应用等诸多因素有关。