静脉滴注头孢三嗪引起严重溶血性反应导致死亡1例

头孢三嗪(罗氏芬)是临床常用的抗生素之一,使用方便,不良反应少,本文报道1例静滴头孢三嗪引起的急性溶血导致死亡的严重不良反应,以引起临床的重视。1 临床资料 患者,女性,72岁,因咳嗽、咳痰伴气喘15年加重半个月入院。体检:体温36.8℃,呼吸20次/min,血压140/80mmHg,无杵状指,咽稍充血,两侧扁桃体无肿大。桶状胸,叩诊过清音,两肺闻及散在哮鸣音及湿罗音,心率90次/

输血发热性非溶血性反应临床分析

目的对输血发热性非溶血性反应临床治疗进行分析,总结发生FNHTRs患者的临床诊治方法,分析发生FNHTRs的原因方法收集我院自2011年4月至2012年5月收治的150例输血患者的临床资料并进行回顾性分析。结果 FNHTRs患者早期最常见的症状是发热,多数伴寒战;其他症状包括烦躁、颜面或全身潮红、胸痛、腰背痛、恶心等。输注单纯白细胞、血小板可增加FNHTRs的发生率。结论在输血前除了常规进行AB0、Rh血型鉴定外,采取必要的免疫血液学检查,包括同种免疫抗体筛选、交叉配合试验,并采用白细胞滤除技术去除成分血中的白细胞,可以大大减少甚至避免免疫性输血反应。

输血发热性非溶血性反应临床分析

目的探讨输血发热性非溶血性反应(FNHTRs)的临床诊断与治疗,分析发生原因。方法对我院自2007年3月至2010年5月收治的184例输血患者的临床资料进行回顾性分析,总结发生FNHTRs患者的临床诊治方法,分析发生FNHTRs的原因。结果 FNHTRs患者以发热为主要表现,其次还包括恶心、呕吐、寒战、呕吐等伴随症状;输注单纯白细胞、血小板可增加FNHTRs的发生率。结论 FNHTRs临床预后较好,通过积极预防和治疗可明显降低FNHTRs的临床发生率。

反复输血地中海贫血儿童血清免疫球蛋白水平变化及其与迟发性溶血性输血反应的相关性研究

目的 探讨反复输血地中海贫血儿童血清免疫球蛋白水平变化及其与迟发性溶血性输血反应(delayed hemolytic transfusion reactions, DHTR)的相关性。方法 收集2022年6月-2023年4月期间到本院接受输血治疗的地中海贫血儿童(观察组)及健康体检儿童(对照组)血清标本,运用流式细胞仪CBA多因子定量检测技术,检测血清免疫球蛋白(IgG亚类、IgM、IgA、IgE、IgD)水平,比较2组儿童血清免疫球蛋白差异;按照不同输血次数分为4组:≤10次、11~30次、31~50次、>50次,各组采用单因素方差分析比较不同输血次数与血清免疫球蛋白水平之间的差异;将DHTR的地中海贫血儿童分为溶血组,未发生DHTR的地中海贫血儿童分为非溶血组,比较2组儿童血清免疫球蛋白(IgG亚类、IgM、IgA、IgE、IgD)之间的变化,探讨反复输血的地中海贫血儿童血清免疫球蛋白与DHTR的相关性。结果 血清免疫球蛋白IgG1、IgG3、IgG4、IgA观察组明显高于对照组,分别增加了(2.07±2.12)、(0.67±2.03)、(0.30±0.37)、(6.04±11.40)mg/mL,IgD观察组明显低于对照组,降低了(0.03±0.01)mg/mL,P<0.05;IgG2、IgM、IgE 2组之间,P>0.05。输血次数与血清免疫球蛋白之间的相关性:随着输血次数增加,IgG1、IgG4均明显增高,4组IgG1依次增加(0.30±0.62)、(0.41±0.51)、(3.60±3.48)mg/mL,IgG4依次增加(0.12±0.13)、(0.22±0.07)、(0.21±0.38)mg/mL,IgG2、IgM、IgD明显降低,4组IgG2、IgM、IgD依次降低(0.91±1.50)、(0.14±0.10)、(0.05±0.05)mg/mL,与输血次数之间有显著差异性,P<0.05;IgG3、IgA、IgE与输血次数之间无显著差异性,P>0.05。IgG1、IgG3、IgG4溶血组明显高于非溶血组,分别增加了:IgG1(4.44±3.41),IgG3(0.73±1.26),IgG4(0.52±0.40)mg/mL,IgD溶血组明显低于非溶血组,降低了(0.00±0.06)mg/mL,P<0.05;IgG2、IgM、IgA、IgE溶血组与非溶血组之间,P>0.05。结论 反复输血的地中海贫血儿童血清免疫球蛋白水平异常;反复输血的地中海贫血儿童不同输血次数与血清免疫球蛋白之间存在相关差异性;反复输血的地中海贫血儿童发生DHTR的相关血清免疫球蛋白为IgG1、IgG3、IgG4。

抗-M、抗-Jk^(a)序贯产生致2次迟发性溶血性输血反应及应对策略

目的 通过追踪1例因输血后回忆反应连续产生意外抗体导致迟发性溶血性输血反应的患者,探讨有输血史、妊娠史患者群体的输血管理措施及应对策略。方法 对1例连续发生迟发性溶血反应患者进行ABO、Rh、MN及Kidd血型鉴定、直接抗人球蛋白试验、意外抗体筛查及抗体鉴定,鉴定后用相应红细胞检测其抗体效价,同时筛选合适的红细胞供患者后续治疗使用。结果 患者血型为B型RhD(+)、CCDee,第1次输血前抗筛阴性,交叉配血相合,输血后d8患者血红蛋白降至57 g/L,抗筛阳性,抗体鉴定结果为抗-M,患者输入的血液表型为M+N+,实验室结果表明患者发生了迟发性溶血。患者在输入M抗原阴性血液后,实验室检查结果仍提示有迟发性血清学输血反应发生,抗体鉴定显示患者产生了新的抗-Jka,而输入的红细胞表型为M-N+、Jk(a+b-)。此后选择B型、RhD(+)、M-N+、Jk(a-b+)的红细胞输注有效。结论 患者输血后初次检测出的同种抗体大多数会在几年内消失,当患者再次输血,则可能发生迟发性溶血反应,为已产生同种抗体输血患者建立输血管理档案、制作卡片供患者保存,在下次需要输血时告知医生和输血科人员,可大大减少迟发性溶血性输血反应的发生。

输注红细胞患者非溶血性发热反应预测列线图模型的构建与验证

目的通过回归分析输注红细胞患者的数据,构建非溶血性发热输血反应的列线图预测模型并进行验证,为临床预防非溶血性发热反应提供帮助。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月在我院输注悬浮红细胞发生非溶血性发热反应(febrile non-hemolytic transfusion reaction,FNHTR)的61例患者作为观察组,随机选取同时期输注悬浮红细胞未发生FNHTR的189例患者作为对照组,共250例数据纳入建模集。选取同时间段、同级别其他医院输注悬浮红细胞患者91例作为验证集,进行外部验证。利用单因素、多因素Logistic回归法从19个影响因素中筛选出引起FNHTR的独立危险因素,利用Rstudio软件建立FNHTR的预测列线图模型,绘制受试者工作曲线(ROC),并计算ROC曲线下面积(AUC)评估模型的区分能力,绘制校准曲线和临床决策曲线评估模型的校准度与患者净获益情况。结果通过Logistic回归分析,引起患者FNHTR的独立危险因素为:性别、Hb、WBC、ALT、输血反应史以及NLR,OR值以及95%CI分别为:2.567(1.259~5.234)、0.953(0.924~0.983)、0.971(0.916~1.029)、1.022(1.006~1.038)、9.508(2.019~44.773)。将独立危险因素引入R软件成功拟合非溶血性发热反应列线图预测模型,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,χ^(2)=5.762,P=0.674,显示该模型具有较好的拟合优度。模型ROC曲线下面积(AUC)为0.803(95%CI 0.744~0.863),显示该模型具有较好的区分能力。采用Bootstrap重复抽样1000次进行模型校准,校准曲线显示模型预测概率与实际概率重合较好,模型具有较好的准确度。通过绘制临床决策曲线,决策曲线显示使用此模型能使患者有较好的净获益。采用外部数据对模型进行外部验证,验证集中AUC为0.784(95%CI 0.662~0.907),校准曲线以及临床决策曲线显示模型在外部数据集中同样具有较好的校准度以及净获益。结论FNHTR的列线图预测模型具有较好的区分能力与准确度,可提示FNHTR发生,降低输血不良反应风险。

非溶血性发热输血反应预测模型的建立及其临床意义

目的基于C反应蛋白(CRP)、输血专科因素建立非溶血性发热输血反应(FNHTR)的预测模型,并探讨其对临床输血的指导作用。方法回顾性分析2021年9月至2024年3月于驻马店市中心医院接受输血治疗的200例住院患者的临床资料,其中92例发生FNHTR者纳入FNHTR组,108例无输血后不良反应者纳入对照组。比较两组患者的基线资料、CRP及输血专科因素,采用多因素Logistic回归分析FNHTR的独立影响因素,构建FNHTR的列线图预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策分析曲线对该模型进行检验。结果FNHTR组患者年龄≥60岁、女性、自然流产史患者占比及CRP、输血次数2次和≥3次患者占比、输入悬浮红细胞和血小板患者占比、发血至输血时间≥30 min患者占比均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,女性、自然流产史、CRP、输血次数2次和≥3次、输入悬浮红细胞和血小板、发血至输血时间≥30 min均是FNHTR的独立相关影响因素;基于多因素Logistic回归分析结果构建列线图预测模型,经ROC曲线、校准曲线、决策分析曲线检验显示,该模型对FNHTR具有良好预测价值,且具有明显的正向净收益及临床效用。结论基于女性、自然流产史、CRP、输血次数2次和≥3次、输入悬浮红细胞和血小板、发血至输血时间≥30 min构建的FNHTR预测模型可作为临床预测FNHTR的有效模型,并对临床输血具有一定指导作用。

凝聚胺漏检抗-Le^a致溶血性输血反应1例

Lewis血型抗体以IgM型抗体为主，且多数Lewis抗体在37℃无活性，因此在临床上不能引起足够重视，我们就最近遇到的1例凝聚胺漏检IgG型Lea抗体致严重溶血性输血反应的案例予以报道。

临床溶血性输血反应的诊断与分析

目的探讨临床溶血性输血反应病例发生的原因和不规则抗体导致的输血反应。方法 2种谱细胞鉴定不规则抗体筛查阳性的5 816名患者的红细胞抗体特异性。直接抗球蛋白试验、间接抗球蛋白试验和红细胞抗体吸收释放试验诊断临床溶血性输血反应患者125例(其中5例为速发性输血反应)。盐水介质法、凝聚胺法、抗-IgG+C3d凝胶柱卡式法和间接抗球蛋白试验试管法做输血前相容性配血试验用于分析临床输血反应的实验室原因。结果 120例迟发性输血反应中,由患者抗-E与供者E抗原阳性红细胞相容性配血假阴性导致输血反应的病例占94.4%,其次为抗-C和抗-e引起。患者红细胞同种免疫性不规则抗体特异性以抗-E为主,占68%,明显多于其他特异性抗体(P<0.05)。用多种方法做输血配血相容性试验发现:在患者抗-E血清与供者E/e抗原配血反应中,单一方法均存在不符合与不确定性。结论抗-E是输血患者产生不规则抗体的主要因素。相当数量的E抗原和抗-E反应强度不一致的个体,显示存在E抗原变异体的多样性,也降低了交叉配血的准确性,是导致溶血性输血反应的主要原因。

体外溶血试验配血有效避免再次发生急性溶血性输血反应研究

目的:为常规配血结果相容但发生急性溶血性输血反应患者,筛查合适的红细胞输注,避免出现溶血性输血反应。方法:采用体外溶血试验为患者筛选不溶血的供血者红细胞输注。结果:采用体外溶血试验配血方法从15袋血液中筛获不溶血红细胞3 U,给患者输血后效果好,无再次发生溶血性输血反应。结论:当常规方法配血结果相容而输血后发生溶血性输血反应时,可用体外溶血试验配血法再次筛查不溶血红细胞供患者输注。

脊柱手术自体血回输后的非免疫性溶血性输血反应分析

临床患者输血方式包括异体血和自体血.目前异体血源紧缺,供不应求,实行自体血液回输可缓解血源不足.自体血液回输发生溶血反应的报道较少.我科自2008年开始进行术中自体血回输,其中3例发生非免疫性溶血性输血反应,现报道如下.

去白细胞输血预防非溶血性发热性输血反应的临床应用

目的 评价临床输注去白细胞红细胞悬液和浓缩血小板预防非溶血性发热性输血反应 (FNHTR)的效果。方法 选择 10 0例肝硬化、胃溃疡和胃癌等病人输注去白细胞红细胞悬液 ,对照组相类似 5 0例病人输注普通红细胞悬液。 2 4 0例急慢性白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、血小板减少性紫癜、糖尿病、肝硬化、上消化道出血、重症肝炎、烧伤、癌症放、化疗等患者分为两组 ,各组 12 0例随机接受去白细胞血小板或未去白细胞血小板悬液。观察这些患者FNHTR的发生率。结果 在 10 0例接受去白细胞红细胞悬液的患者中未发生FNHTR ,对照组 5 0例患者中有 8例发生FNHTR ,发生率为 16 % ;血小板输注的患者中 ,去白细胞和未去白细胞的FNHTR发生 7例和 2 5例 ,发生率分别为 5 .83%和 2 0 .83%。结论 去白细胞输血可防止或减低FNHTR的发生。

广西地区部分患者抗-Mur漏检及其导致溶血性输血反应的研究

目的调查广西部分患者抗-Mur漏检频率及其导致的溶血性输血反应的特点,为指导本地区的安全输血提供依据。方法回顾性调查2016-2017年本院申请输血患者的病历,收集抗筛阳性患者和其他输血相容性试验中意外发现的抗-Mur患者的实验室数据及临床资料等进行统计分析。结果 31 966例患者病历中,抗筛阳性共224例(0. 70%),抗筛阴性而意外发现的抗-Mur 16例(0. 05%),这些患者均有孕产史和/或输血史,其中2人发生溶血性输血反应。结论广西部分患者抗-Mur漏检频率较高,该抗体的产生与患者多次妊娠和/或输血免疫刺激密切相关,可导致部分患者发生溶血性输血反应。为避免抗-Mur的漏检,保障安全输血,建议本地区抗体筛选细胞中增加GP. Mur表型红细胞。