妊高征并发溶血肝酶升高血小板减少综合征2例及文献复习

妊高征并发溶血肝酶升高血小板减少综合征２例及文献复习刘淑英刘楠唐乃富张凡菊（济宁医学院第一教学医院）溶血、肝酶升高、血小板减少综合征（ＨＥＬＬＰ综合征）是妊高征的严重并发症之一，临床上常常易与非产科疾病相混淆，导致孕妇与围产儿的死亡率增高，我院自１９...

溶血肝酶升高血小板减少综合征五例报告

报告溶血肝酶升高血小板减少综合征 (HELLPS) 5例诊治经验。在积极治疗重度妊高征的基础上 ,应用激素 ,输冰冻血浆、新鲜血及血小板 ,立即终止妊娠。结果疗效满意 ,孕妇 1周内症状缓解 ,4例血红蛋白、肝酶和血小板均恢复正常 ,随访 3个月无复发。及早诊断、及早综合治疗是提高治愈率的关键。

妊娠急性脂肪肝与溶血、肝酶升高和低血小板综合征的比较

目的 探究妊娠期急性脂肪肝(AFLP)与溶血、肝酶升高和低血小板综合征(HELLP)这两种妊娠并发症之间的差异,为减少AFLP和HELLP综合征的误诊提供帮助。方法 研究回顾性地收集了2009年—2021年北京市朝阳区妇幼保健院妇产科收治的13名AFLP患者和69名HELLP患者的入院时的一般资料(年龄、体质量指数、入院时血压、临床症状和妊娠情况),入院时实验室检测的相关指标,患者的住院天数以及并发症和胎儿结局进行统计分析。结果 AFLP组患者相比起HELLP组患者入院时表现出更多的食欲减退(53.85%)、恶心呕吐(69.23%)和黄疸(53.85%)的临床症状,而HELLP组患者更多表现出头痛的症状(72.46%)。实验室检测指标情况。AFLP组和HELLP组的血糖水平、血红蛋白水平、白蛋白水平、乳酸脱氢酶水平均无显著差异(P>0.05)。而AFLP组和HELLP组相比,除胆固醇水平HELLP组显著高于AFLP组外,AFLP组的血小板计数、白细胞计数、总胆红素、总胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原、血尿素氮、血清肌酐和尿酸水平均显著高于HELLP组(P<0.05)。在孕产妇不良并发症发生情况方面AFLP组患者黄疸、需要输血、凝血障碍、急性肾功能障碍和肝性脑病的发生情况均显著高于HELLP组患者,HELLP组患者则出现较多的先兆子痫。AFLP组和HELLP组的胎儿不良结局上两组间无明显差异。结论 实验室检测指标对于区分AFLP和HELLP综合征有重要意义,尤其是HELLP综合征孕产妇的胆固醇水平和纤维蛋白原水平显著高于AFLP患者。AFLP患者相比起HELLP患者会出现较多类型的严重并发症。

溶血、肝酶升高及血小板减少综合征早期诊治及围产母儿结局分析

目的探讨妊娠高血压疾病并发溶血、肝酶升高及血小板减少(HELLP)综合征的早期诊断及处理对围产母儿结局的影响。方法收集并分析2007年1月—2009年4月在广西壮族自治区妇幼保健院住院发生HELLP综合征的12例孕产妇资料。结果 HELLP占重度子痫前期和子痫的8.33%(12/144),占同期住院分娩的0.15%(12/7793)。11例在产前发生,发生急性肾功能衰竭、胎盘早剥各2例,弥散性血管内凝血1例,术后并发脑出血1例,新生儿窒息8例,无1例孕产妇及围产儿死亡。结论认识HELLP综合征的临床特点,动态监测溶血、血小板、肝酶及凝血相关实验室指标有助于早期诊断和减少误诊。适时终止妊娠是控制HELLP综合征病情恶化,并改善母儿预后的关键。

溶血、肝酶升高、血小板减少综合征18例临床分析

目的探讨重度子痫前期并发溶血、肝转移酶升高、血小板减少(hemolysis,elevated serum level of liver enzymes,and low platelets syndrome,HELLP)综合征的临床特点、诊断方法、围生期处理及预后。方法选择18例HELLP综合征患者临床资料,并就临床表现、实验室指标、分娩方式及产后血小板、肝功能恢复情况等进行回顾性分析。结果 HELLP综合征患者主要临床表现为血压升高、水肿、蛋白尿、头晕目眩、恶心呕吐、上腹疼痛、血红蛋白尿、牙龈出血、黄疸,实验室表现主要为血红蛋白下降,胆红素升高,乳酸脱氢酶(1actate dehydrogenase,LDH)、门冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)不同程度升高,血小板计数下降等。治疗除常规解痉、降压、镇静、肾上腺糖皮质激素治疗外,及时尽早终止妊娠是最有效的治疗方法。结论加强孕期保健对早期诊断HELIP综合征患者、降低母婴并发症及死亡率有重要意义,果断处理是治疗HELLP综合征的关键。

妊娠期非传染性肝脏损害的研究进展

对妊娠期非传染性肝脏疾病的各种文献进行复习(包括专家分析,病历报告,随机临床试验等),对妊娠急性脂肪肝(AFLP)、溶血肝酶升高血小板下降综合征(HELLP)、妊娠期胆汁淤积(ICP)、布加氏综合征(Budd Chiari Syndrome)、肝豆状核变性(Wilson's disease)、肝脏血肿破裂的发病、病理生理学、诊断、治疗给予描述,强调及时诊断、早期干预能显著降低发病率和死亡率。

溶血-肝酶升高-血小板减少综合征23例临床分析

目的探讨溶血-肝酶升高-血小板减少（HELLP）综合征的诊断和治疗方法。方法对我院自2005年2月-2010年11月收治的23例溶血-肝酶升高-血小板减少综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果23例溶血-肝酶升高-血小板减少综合征中急进型11例，非急进型12例。急进型溶血-肝酶升高-血小板减少组AST、ALT、LDH值及孕产妇并发症发生率和死亡率均明显高于非急进型溶血-用：酶升高-血小板减少组，而血小板计数明显低于非急进型溶血．肝酶升高一血小板减少组（P〈0．05）。结论溶血-肝酶升高-血小板减少综合征是严重威胁母婴安全的并发症，早期诊断，及时终止妊娠可大大降低母婴死亡率。

妊娠期肝脏损害的易患因素及病因

妊娠期间的肝脏损害主要有以下三种情况： 一是指与妊娠有关的而且仅在妊娠期间发生的，妊娠期特有的肝脏损害，如妊娠剧吐、子痫前期、溶血肝酶升高血小板下降综合征、妊娠期急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症等。其二是指原有肝脏疾病在妊娠期间持续存在或加重，如患者有慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝豆状核变性、免疫性肝病等病史。

妊娠高血压综合征合并HELLP综合征5例临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高、血小板减少(HELLP)综合征的发病率、诊断、治疗和预后。方法对我院4 a来HELLP综合征5例患者的临床资料进行回顾性分析。结果HELLP综合征占同期妊娠期高血压疾病的5.26%,其主要并发症为DIC、胎盘早剥、颅内出血、肝被膜下血肿、胎儿生长受限等。在严密监护母儿情况下治疗妊娠期高血压疾病,早期应用糖皮质激素,尽早终止妊娠,4例患者痊愈出院,围生儿病死率为20%(1/5)。结论HELLP综合征是妊娠期高血压疾病严重威胁母儿安全的并发症,及早发现并应用糖皮质激素治疗可以降低母婴病死率。

1例重度HELLP综合征患者护理

HELLP综合征是以溶血肝酶升高,血小板减少为主要表现的综合征,是重度妊高征的一种表现形式,严重危及母婴安全.我院2004年12月收治1例HELLP综合征的患者,现介绍如下.

子痫并发HELLP综合征20例患者的临床特点及母婴结局

目的探讨子痫并发溶血、肝酶升高及血小板减少(HELLP)综合征的临床特点及其对母婴结局的影响。方法70例子痫患者,根据子痫有无并发HELLP综合征分为并发HELLP组(20例)和未并发HELLP组(50例)。观察比较两组患者生化指标[24 h尿蛋白测定、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、白蛋白(ALB)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)]及妊娠结局[产后出血、转入重症监护室(ICU)、辅助呼吸支持、合并大脑后部可逆性脑病综合征(PRES)、孕妇死亡、新生儿窒息]。结果并发HELLP组患者AST、ALT及LDH水平分别为(337±361)、(489±500)、(1166±910)U/L,均高于未并发HELLP组的(24±21)、(44±24)、(309±130)g/L,PLT水平(69±36)×109/L低于未并发HELLP组的(188±100)×109/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者24 h尿蛋白测定、WBC、Hb、ALB比较,差异无统计学意义(P>0.05)。并发HELLP组患者的转入ICU率、辅助呼吸支持率、合并PRES率及新生儿窒息率分别为90%、80%、80%、70%,均高于未并发HELLP组的52%、44%、42%、42%,差异有统计学意义(P<0.05)。并发HELLP组产后出血率15%高于未并发HELLP组的6%,但差异无统计学意义(P>0.05)。并发HELLP组死亡率为15%高于未并发HELLP组的2%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论子痫并发HELLP综合征病情危重,临床上应加强孕产妇管理,做到早期识别并给予及时有效的治疗,以改善母婴的预后。

早发型重度子痫前期并发HELLP综合征15例病例分析

目的探讨早发型重度子痫前期并发溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(HELLP综合征)对母婴结局的影响。方法 58例早发型重度子痫前期患者,其中15例并发HELLP综合征(病例组),43例未并发HELLP综合征(对照组),回顾性分析两组患者的临床资料,分析总结其发病孕周、分娩孕周、期待治疗时间、剖宫产率、新生儿体重及新生儿窒息发生率。结果两组期待治疗时间及剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05);病例组发病孕周、终止孕周均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组新生儿出生体重为(1216.00±351.60)g,小于对照组的(1586.00±491.67)g(P<0.05);新生儿窒息发生率(66.67%)高于对照组(25.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期并发HELLP综合征是严重威胁母婴健康的并发症,应高度重视,适时终止妊娠是改善母婴预后的关键。

综合性护理干预对HELLP综合征合并脏器功能受损产妇的影响

目的探讨综合性护理干预在溶血、肝酶升高及血小板减少综合征并脏器功能受损产妇中的应用效果。方法选择本院2015年1月—2020年12月324例溶血、肝酶升高及血小板减少综合征并脏器功能受损孕产妇作为研究对象,进行综合性的护理干预,比较干预前后产妇心理状态、疾病程度,统计母婴结局、并发症发生情况的变化。结果324例患者干预前后BPOMS与APACHE-Ⅱ评分比较,差异有统计学意义(P<0.001)。干预后,患者的母婴结局良好者(自然分娩98例、剖宫产130例、阴道助产47例)共275例,占比84.9%;婴儿窘迫30例、新生儿窒息19例,共占比15.1%。发生肺水肿1例、胎盘早剥1例、脑水肿1例、视网膜脱离2例,无产后出血和DIC的发生,并发症总发生率为1.5%。结论对该疾病的孕产妇,临床人员应进行综合性护理,重视对患者全身各脏器功能的整体性评估,观察病情的进展性变化,动态监测并发症的发生风险,适时终止妊娠,并采取有效且合理的护理措施保证母婴安全。