微创溶解引流术治疗慢性硬膜下血肿60例疗效观察

目的探讨应用微创钻孔置管注入尿激酶溶解冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的手术疗效。方法采用钻孔置管注入尿激酶溶解血肿，持续引流治疗慢性硬膜下血肿。一般引流时间2～3d，至无引流物拔除引流管。结果60例中血肿全部消失者,51例，气颅6例，3例经引流病情无好转，开颅清除血肿，术中见血肿呈多房性，全组无1例死亡，无颅内感染、癫痫等并发症。结论微创钻孔置管注入尿激酶溶解冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿，能显著减少创伤及缩短手术时间，是一种有效且安全的方法。

高血压脑出血锥颅碎吸溶解引流术对运动功能的影响

目的 :了解高血压脑出血 CT定向锥颅碎吸溶解引流术与运动功能的关系。方法 :采用 Brunnstrom 6级表评定有、无采用锥颅碎吸溶解引流术两组患者运动功能的改变。结果 :两组采用同样的康复治疗 8周后 ,未实施锥颅碎吸溶解引流术的患者运动功能的提高程度明显低于锥颅组 ,有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :高血压脑出血患者采用 CT定向锥颅碎吸溶解引流术可明显提高其运动功能。

直视脑镜及溶解引流术治疗高血压脑出血20例临床体会

直视脑镜及溶解引流术治疗高血压脑出血２０例临床体会青海红十字医院脑外科杨柏，杨光，姚凯华，孙辉我院自１９９４年初开始应用直视脑镜及溶解引流术治疗高血压脑出血２０例，收到较满意的结果，现报告如下：临床资料１一般资料：男性１３例，女性７例，年龄在４８～２...

颅骨钻孔尿激酶溶解引流术和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效

目的比较颅骨钻孔尿激酶溶解引流术和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法将我院收治的患者高血压脑出血患者94例随机分成A、B两组。A组给予颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗,B组给予小骨窗开颅血肿清除术治疗。观察两组患者手术效果的差异。结果与A组相比较,B组总有效率较低,病死率较高,有显著的统计学差异(P<0.05)。结论采用颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗高血压脑出血比小骨窗开颅血肿清除术更具优势,值得在临床上推广应用。

早期康复对脑出血锥颅碎吸溶解引流术后患者肢体运动功能的影响

目的：探讨早期康复训练对脑出血锥颅碎吸溶解引流术后肢体运动功能的影响。方法：32例脑出血锥颅碎吸溶解引流术后患者根据康复治疗开始时间不同分为早期组16例及对照组16例，均为经头颅CT证实脑出血量达到锥颅术手术标准，行锥颅碎吸溶解引流术，术后常规药物治疗方案治疗，早期组患者为锥颅术后7～14d，生命体征平稳，意识清，无精神症状即开始配合康复训练；对照组于锥颅术后3—6个月接受康复训练。2组治疗前及治疗后3个月均进行运动功能评分（FMA）和生活自理能力ADL评分。结果：治疗前，早期组FMA评分明显低于对照组（P〈0．01），ADL评分差异无显著意义；治疗后3个月，2组FMA评分和ADL评分与治疗前比较均有提高（P〈0．01．0．05），2组间比较，早期组明显高于对照组（P〈0．01）。结论：康复治疗早期介入对降低脑出血锥颅碎吸溶解引流术患者的致残率减少并发症具有重要意义。

微创血肿碎吸、尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿

外伤性硬膜外血肿是颅内血肿的一种常见类型.我院近年来应用北京万福特利科技有限责任公司生产的LY-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行微创血肿碎吸、尿激酶溶解引流治疗外伤性硬膜外血肿30例,疗效满意,现总结如下:

重型高血压脑出血CT定向锥颅碎吸溶解引流术及术后早期康复治疗的临床研究

目的评价重型脑出血CT定向锥颅碎吸溶解引流术后早期康复的疗效。方法 30例重型脑出血患者 ,在发病后 2小时内进行CT定向锥颅碎吸溶解引流术 ,并对 2 1例术后存活患者进行超早期、早期、非稳定期、相对稳定期 4阶段康复干预。结果死亡 9例 ,存活 2 1例 (70 % )。存活者中 8周后 14例ADL评分≥ 6 2分。运动功能有显著改善。结论该手术可有效降低重型脑出血患者的死亡率 ,早期分阶段康复干预可以显著改善患者肢体运动功能 ,降低残障程度。

小骨窗开颅加尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血64例观察

目的:探讨小骨窗开颅血肿清除加尿激酶溶解血肿引流治疗高血压脑出血的效果。方法:将64例入院的高血压脑出血患者在头颅CT的引导下行小骨窗开颅吸除大部分血肿,活动性出血予以电凝,术后再经血肿腔所置的引流管注入尿激酶,引流溶解的陈旧性血肿液,并与传统骨瓣开颅血肿清除术的效果相比较。结果:随访6个月,64例中,ADLⅠ-Ⅲ级49例,优良率为76.6%,Ⅳ-Ⅴ9例,死亡6例,病死率为9.4%。与传统骨瓣开颅血肿清除术相比有良好的效果。结论:小骨窗开颅血肿清除术配伍尿激酶溶解血肿引流术,创伤较小,效果良好。

高血压脑出血颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术的疗效比较

目的探讨颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效。方法78例HICH患者随机分为观察组与对照组各39例,观察组给予颅骨钻孔尿激酶溶解引流术,对照组给予小骨窗开颅血肿清除术,对比2组患者临床效果。结果观察组手术时间、住院时间显著低于对照组(P<0.01),术后再出血率2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗有效率为89.7%,显著高于对照组的64.1%(P<0.01);观察组远期良好率为38.5%,显著高于对照组的10.3%(P<0.01)。结论与小骨窗开颅血肿清除术比较,颅骨钻孔尿激酶溶解引流术具有手术时间短、住院时间短、近期远期疗效均较好等优点,值得临床推广。

微创软通道手术联合尿激酶溶解引流与开颅手术治疗老年HICH的疗效比较

目的研究微创软通道手术联合尿激酶溶解引流与开颅手术治疗老年高血压性脑出血(HICH)的疗效。方法60例手术治疗的老年HICH患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用微创软通道手术联合尿激酶溶解引流治疗,对照组开颅手术治疗。比较两组患者的再出血率、重症加强护理病房(ICU)治疗时间、住院时间、气管切开率、术后6个月死亡率、存活患者日常生活能力(ADL)分级。结果观察组术后第1天血肿缩小至10 ml以下6例,第2天15例,第3天27例,2例因血肿增大脑疝改开颅手术,1例术后因社会原因放弃治疗。ICU治疗时间0~7 d,平均ICU治疗时间(2.3±1.57)d。7例出现严重肺部感染行气管切开术。住院时间4~60 d,平均住院时间(33.8±8.73)d。术后6个月存活25例,死亡5例。存活患者ADL分级Ⅰ级7例,Ⅱ级6例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例,V级2例。对照组术后第1天血肿缩小至10 ml以下26例,第2天25例,第3天25例,4例因术后再出血血肿增大二次开颅手术,2例因社会原因放弃治疗,2例术后围手术期严重并发症死亡。ICU治疗时间3~17 d,平均ICU治疗时间(7.5±3.17)d。15例出现严重肺部感染行气管切开术。住院时间3~103 d,平均住院时间(43.3±20.9)d。术后6个月存活19例,死亡11例。存活患者ADL分级Ⅰ级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ级4例,Ⅳ级5例,V级5例。观察组ICU治疗时间、住院时间短于对照组,术后6个月死亡率、再出血率、气管切开率低于对照组,存活患者ADL分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创软通道手术联合尿激酶溶解引流治疗老年HICH临床效果显著,明显好于开颅手术,值得临床深入研究及推广。

CT定位钻孔穿刺溶解引流术在高血压脑出血急救处理中的应用

目的 :总结 6 0例高血压脑出血患者行CT定位钻孔穿刺溶解引流术在急救中应用的疗效 ;方法 :6 0例高血压脑出血患者行CT定位下用颅内血肿穿刺粉碎针穿刺溶解引流治疗 ;结果 :术后CT复查 52例 ,脑内血肿完全清除 1 6例 ,占 30 .77%。少量血肿残留2 3例 ,占 44 .2 3%。血肿减少 1 3例 ,占 2 5.0 0 %。死亡 1 0例 ,存活 50例。随访 46例 ,根据ADL分级 ,Ⅰ级 1 7例 (36 .96 % ) ,Ⅱ级 6例 (1 3.0 4% ) ,Ⅲ级 1 4例 (30 .43% ) ,Ⅳ级 6例(1 3.0 4% ) ,Ⅴ级 3例 (6 .52 % ) ;结论 :CT定位钻孔穿刺溶解引流术在急救高血压脑出血中进行可迅速清除颅内血肿 ,减轻脑组织压迫 ,缓解占位效应和解除脑疝 。