腹膜透析患者腹透液中转化生长因子β_(1)、血管内皮生长因子、结缔组织生长因子水平可预测远期腹膜溶质转运功能改变

目的:探讨腹膜透析(PD)患者腹透液中转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、血管内皮生长因子(VEGF)和结缔组织生长因子(CTGF)水平对腹膜溶质转运功能的影响。方法:选择广州市花都区人民医院肾病学科2017年1月-2019年9月收治的180例稳定持续非卧床PD患者,测量患者4 h透析液校正肌酐浓度与血浆校正肌酐浓度的比值(D/Pcr),根据D/Pcr值将患者分为低转运组(98例)和高转运组(82例),比较透析后1个月和6个月时腹透液中TGF-β_(1)、VEGF、CTGF水平。多因素logistic回归分析腹膜溶质转运功能的独立影响因素,Spearman相关性分析TGF-β_(1)、VEGF、CTGF与D/Pcr的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析TGF-β_(1)、VEGF、CTGF水平对腹膜溶质转运功能的预测价值。结果:PD患者残肾功能、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、TGF-β_(1)、VEGF和CTGF是腹膜溶质转运功能的独立影响因素。TGF-β_(1)、VEGF、CTGF水平均与D/Pcr呈正相关(r=0.724;0.691;0.713,P均<0.05),对远期腹膜溶质转运功能预测的曲线下面积分别为0.691、0.725、0.681,三者联合预测价值更高,曲线下面积为0.774。结论:患者腹透液中TGF-β_(1)、VEGF和CTGF的表达水平与腹膜溶质转运功能的变化密切相关,可作为预测远期腹膜溶质转运功能改变的指标。

大庆地区腹膜透析患者溶质转运功能变化与其合并症关系的研究

目的探究腹膜透析患者其溶质的转运功能改变与合并症的关系。方法本文将以大庆地区为例,对合并症与患者溶质转运功能之间的关系进行分析,并有针对性的提出改善患者溶质转运功能的措施。结果低白蛋白血症、糖尿病等合并症与患者的溶质转运功能的改变有着一定的相关性。结论对患者进行腹膜透析治疗时,应当定期对患者的溶质转运功能进行测评,并采取针对性的措施予以预防。

腹膜透析患者腹腔血管内皮生长因子及肿瘤坏死因子-α水平对腹膜溶质转运功能的影响

目的 探讨腹膜透析患者腹腔血管内皮生长因子（VEGF）及肿瘤坏死因子（TNF）-α水平对腹膜溶质转运功能的影响。方法 回顾性分析该院2009-2012年收治的154例稳定持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者临床资料,计算肌酐溶质转运面积系数（MTACc）评价其腹膜溶质转运功能,分析基线及12个月后的MTACc水平及变化程度（ΔTACcr）,同时采用酶联免疫吸附法检测腹膜透析液中的VEGF及TNF-α水平并计算两者呈现率（AR）,分析总体、腹膜溶质转运功能稳定组（ΔTACcr〈均数）和升高组（ΔTACcr≥均数）的VEGF AR和TNF-αAR水平,根据四分位数间距将VEGF AR（≤56.47、56.48-75.23、75.24-98.17、〉98.18 pg/min）和TNF-αAR（≤22.57、22.58-36.91、36.92-47.55、〉47.56 pg/min）分为4个亚组,比较各亚组的基线资料,采用单因素和多因素Cox回归分析影响腹膜溶质转运功能的因素。结果 全组12个月后的MTACc为（7.28±0.92）ml/min,高于基线MTACc水平（P〈0.05）;ΔTACcr为（0.87±0.26）ml/min,其中85例〈0.87 ml/min（稳定组）和69例≥0.87 ml/min（升高组）,ΔTACcr水平与VEGF AR及TNF-αAR均呈正相关（r=0.421、0.554,P均〈0.05）。稳定组与升高组的腹膜Kt/V、残肾功能、尿量、VEGF AR及TNF-αAR的差异有统计学意义（P〈0.05）;腹膜Kt/V随VEGF AR、TNF-αAR水平升高而明显增加,残肾功能、尿量随VEGF AR、TNF-αAR水平升高而明显降低（P〈0.05）,且VEGF AR随TNF-αAR水平亦升高（P〈0.05）;影响腹膜溶质转运功能的因素有腹膜Kt/V、残肾功能、尿量、VEGF AR及TNF-αAR,且以VEGF AR≤80 pg/min为参照,〉80 pg/min腹膜溶质转运功能增强的风险为11.965倍（95CI：5.416-26.434）,而以TNF-αAR≤30pg/min为参照,〉30 pg/min的风险为7.997倍（95CI：3.813-16.776）。结论 腹腔局部炎症反应及血管新生情况可影响腹膜溶质转运功能,腹膜透析液中的VEGF及TNF-α水平是预测腹膜溶质转运功能改变的风险因素。

腹膜厚度与腹膜溶质转运功能的相关性

目的 探讨腹膜透析患者腹膜厚度与基线溶质转运功能的关系,分析腹膜转运功能的影响因素.方法 入选2017年1月至2019年6月福建省龙岩市第二医院肾内科收治的非糖尿病终末期肾脏病(ESRD)患者为研究对象.腹膜透析置管术前用彩色超声仪测量患者壁层腹膜厚度.腹膜透析治疗后1个月行标准腹膜平衡试验(PET)检查,以4h腹透液的矫正肌酐与2h血清肌酐的比值(D/Pcr)作为基线溶质转运指标,并按照D/Pcr评估结果分为高/高平均转运(H)组(D/Pcr≥0.65)和低/低平均转运(L)组(D/Pcr< 0.65).比较两组患者临床资料、壁层腹膜厚度和腹膜透析相关指标的差异;二元Logistic回归法分析腹膜转运功能的影响因素.结果 共纳入70例非糖尿病ESRD患者,H组患者腹膜超滤量显著低于L组;腹膜内生肌酐清除率(Ccr)和腹膜厚度显著高于L组(均P<0.05).Pearson及Spearman相关性分析结果显示,腹膜透析患者壁层腹膜厚度与溶质转运指标D/Pcr(r=0.673)、腹膜内生肌酐清除率(Ccr,r=0.261)呈正相关,与腹膜透析超滤量呈负相关(r=-0.365,均P<0.05).偏相关分析结果显示,腹膜厚度与溶质转运指标D/Pcr (r=0.539)、腹膜Ccr(r=0.338)呈正相关(均P<0.05).二元Logistic回归分析结果显示,腹膜增厚是腹膜转运功能的危险因素(OR=1.175,95%CI1.009~ 1.369,P=0.038).结论 非糖尿病腹膜透析患者壁层腹膜厚度与基线溶质转运指标呈正相关,腹膜增厚是影响腹膜转运功能的危险因素.

初始腹膜透析患者透出液癌抗原125水平的影响因素分析

目的 探讨初始腹膜透析患者透出液癌抗原125（CA125）水平的影响因素。方法入选2005年1月1日-2009年12月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院腹膜透析中心开始规律腹膜透析且所有资料完整的持续非卧床腹膜透析患者。收集人选患者的性别、年龄、身高、体重、原发病、合并症等资料，合并症包括糖尿病、高血压、心血管疾病（CVD）；计算BMI和体表面积（BSA）；开始规律腹膜透析1个月后测定血清白蛋白、高敏C反应蛋白（hs～CRP）、血红蛋白等水平，采用化学发光法测定透出液CA125水平，采用标准腹膜平衡试验评估腹膜转运功能，收集24h的尿液和腹膜透析透出液，计算尿素清除指数（Kt／V）、内生肌酐清除率（Ccr）、残余。肾功能（RRF）、标化蛋白分解率（nPCR）。计算肌酐的腹膜溶质转运面积系数（MTACcr）来评估腹膜溶质转运功能。采用多元线性回归分析影响透出液CA125水平的相关因素。结果共241例患者人选本研究，男112例（46．5％）、女129例（53．5％），平均年龄为（54．9±16．2）岁，合并糖尿病58例（24．2％）、高血压171例（71．0％）、CVD30例（12．4％），中位透出液CAl25水平为11．20（7．20，19．99）U／mL。合并cVD患者的中位透出液CAl25水平显著高于未合并CVD者（P一0．001）。合并与未合并CVD患者的原发病分布的差异有统计学意义（P=0．02），合并CVD患者中原发病为糖尿病肾病的患者构成比高于未合并CVD者。对患者的性别、年龄、合并症、RRF等因素进行校正后，多元回归分析显示，lgMTACcr（B=0．350，95％CI为0．039～0．661，P=0．028）、合并cVD（B=0．196，95oACI为0．076～0．317，P=0．002）与透出液CA125水平独立相关，年龄、lgBSA、腹膜Kt／V、RRF、lg24h超滤量、4h超滤量、性别、合并糖尿病、合并高血压、血清白蛋白水平与透出液CAl25水平不相关（P值均〉0．05）。结论在开始规律腹膜透析1个月后的初始阶段，腹膜透析患者的腹膜MTACcr、合并CVD与其透出液CA125水平独立相关，提示在腹膜透析早期腹膜间皮细胞的数量和转化情况可能与腹膜溶质转运功能有关。