颞筋膜瓣修复LCH后遗耳颞部骨性瘘管一例

1病例介绍某男，22岁，2岁时曾因“左耳前肿物”就诊于天津医科大学附属肿瘤医院，颅骨x线检查提示：左面部软组织肿物，左眶外侧壁溶骨性改变，后于分离麻醉下行肿物活检术，病理结果回报：组织细胞增生症x，活检术后，切口未愈合，大量坏死组织经由此处排出，迁延数月。确诊后予以CTX、VCR化疗，治疗效果良好，但遗留耳后乳突区溶骨性穿凿性骨缺损，表面覆盖薄层瘢痕组织。今因“芹耳后组织缺损畸形影响外观约20年”就诊笔者所在医院，

原发性颅骨内溶骨性脑膜瘤：3例报告并文献复习

原发性硬膜外脑膜瘤指起源于非硬膜组织的脑膜瘤。约占所有脑膜瘤的1％～2％，其中约2／3起源于颅骨骨质。称为原发性颅骨内脑膜瘤。其中，呈溶骨性改变的较成骨性改变的肿瘤更为罕见，术前易误诊。本文报告了2005年3月至2010年6月我科收治的3例病例，并结合相关文献，分析其发生机制，以期探讨相关诊断及治疗策略。

多发性骨髓瘤患者使用双膦酸盐引起颌骨坏死二例

例1，男，63岁。2004年2月因胸痛2个月余，骨穿检查示浆细胞占0．230，IgD2400g／L，24h尿轻链λ34770mg／24h，血肌酐212．3μmol／L，X线检查示双侧肋骨、颅骨、胸腰椎多发性溶骨性改变，确诊多发性骨髓瘤IgDⅢ期B组。确诊后即给予帕米膦酸二钠每次90mg，每月1次，给药2次后减量为每月60mg，直到2005年6月出现左上颌骨坏死后停用。

骨科首诊原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特征分析

目的探讨骨科首诊原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者的临床特征,提高对此类患者的诊断水平。方法回顾性分析骨科首诊并经组织学证实的32例PHPT患者的临床、影像、病理资料。结果所有患者均证实患有甲状旁腺腺瘤并行腺瘤切除术。所有患者骨骼X线片均表现为广泛性骨密度减低,不同程度的局灶性溶骨性改变,15例(46.88%)合并病理性骨折并经手术治疗。实验室检查显示所有患者血钙、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)和甲状旁腺激素(PTH)明显高于正常,血磷明显低于正常。患者甲状旁腺腺瘤切除术后第一天血钙即恢复正常,术后7d内PTH恢复正常。长期随诊12例患者骨骼状况恢复良好。结论部分以骨科症状首诊的PHPT患者,如能正确认识PHPT造成的骨损害,及时行甲状旁腺外科治疗可治愈此病。

TRACP-5b、PINP及维生素D3在骨髓瘤骨病患者治疗前后的变化及意义

多发性骨髓瘤（multiplemyelomas，MM）是血液系统最常见的恶性肿瘤之一，由MM导致的骨骼疼痛、高钙血症、骨质疏松、病理性骨折等一系列的溶骨性改变称为骨髓瘤骨病（myelomabonedisease，MBD），其严重影响患者的生活质量及预后。

颌骨高流速血管畸形的诊断和治疗

目的总结颌骨高流速血管畸形的诊断和栓塞治疗经验。方法1996年3月至2004年11月,具有完整影像资料的颌骨高流速血管畸形患者37例(上颌骨6例,下颌骨31例),其中21例单纯行介入栓塞治疗,16例行手术治疗。采用的栓塞材料主要为附凝血棉纤毛的弹簧圈、二氰基丙烯酸对丁酯(NBCA)。手术方式分别采用颌骨的部分切除和保留下颌骨下缘的病变搔刮术。结果颌骨高流速血管畸形在X线平片上呈现多种表现,如囊状、骨小梁粗糙及“皂泡样”改变,多伴下颌神经管的扩张;在CT上表现为溶骨性改变,呈不同形式即单囊状和多囊状骨吸收。MRI可见颌骨体或升支部异常信号影,T1WI和T2WI均表现为低信号,其间可见流空信号影。血管造影可见颌骨内的异常血管团(又称“静脉池”)。上颌骨高流速血管畸形均呈动静脉畸形的血管构筑,下颌骨高流速血管畸形中的26例呈动静脉畸形的血管构筑,5例呈动脉畸形。在17例经动、静脉双路栓塞治疗的动静脉畸形和4例行动脉栓塞的颌骨动脉畸形中,16例急性出血得到了快速、有效控制,5例慢性渗血者栓塞治疗后症状消失,1例不全栓塞后再出血行手术切除。介入栓塞治疗后分别随访4～59个月,均未发现有口腔内渗血或出血。在随访的X线片上,病灶区可见新骨形成。结论颌骨高流速血管畸形无明确的X线平片特征,MRI和数字?

肢体原发动脉瘤样骨囊肿的超声诊断:基础与临床

动脉瘤样骨囊肿（aneurysmalbonecyst，ABC）是一种较少见的类肿瘤疾患，首先由Jaffe和Lichtenstein”0于1942年提出并命名。根据WHO的定义E21ABC为一种骨的肿瘤样病变，呈膨胀溶骨性改变，病变由大小不一的充满血液的腔隙构成，腔隙之间有结缔组织分隔，结缔组织内含有骨小梁、骨样组织以及巨细胞。

^18F—FDGPET／CT诊断儿童朗格汉斯细胞组织细胞增多症一例

患儿女，1岁9个月。2011年9月发现有眼眶外侧一黄豆大小包块，未予特殊处理。后包块呈进行性增大并伴右上臂不适。体格检查：右眼眶外侧上方软组织肿胀，局部包块无移动。当地医院右肱骨X线片示：右肱骨中段溶骨性改变（图1a）；MRI检查示：有眼眶外侧新生物伴骨质破坏伴明显强化（图1b，1c）；相关实验室检查未见异常。临床诊断：