骨孤立性浆细胞瘤临床病理分析

浆细胞源性肿瘤是单克隆浆细胞异常增生的恶性肿瘤,临床上通常分为多发性骨髓瘤（Multiple myeloma,MM）、骨孤立性浆细胞瘤（Solitary plasmacytoma of bone,SPB）和髓外（骨外）浆细胞瘤（Extramedullary plasmacytoma,EMP）;其中MM最常见,患者一般到血液科诊治,SPB比较罕见,而且临床表现及一般实验室检查无特异性，发病部位局限，因此首诊骨科时易被误诊。

原发性骨淋巴瘤1例

患者男性,17岁,因左髋部疼痛2个月余,加重伴发热1个月余,2012年10月11日入院。患者病程中左髋部疼痛进行性加重,伴乏力、盗汗、左下肢力弱、行走困难;体温最高39℃。既往否认慢性病史。久居河北承德市郊区,居住地周围有大量牛羊。同村有2例布氏杆菌病患者、2例肺结核患者。入院体检：体温38℃,消瘦,强迫右侧卧。脾肋下可触及。

多发性骨髓瘤脊柱病变的诊断及治疗探讨

本文回顾性分析了2008年1月至2014年5月本院收治的12例以脊柱病变为主诉的骨髓瘤（MM）患者的病例资料,就骨髓瘤脊柱病变的诊断,并发症的处理,手术适应证的选择等一些临床诊疗过程中存在的问题进行分析。现总结如下。1资料和方法1.1诊断标准：采用国际骨髓瘤工作小组推荐的诊断标准：1骨髓象单克隆浆细胞比例〉10%或组织活检证实为浆细胞瘤;2血和（或）尿标本中可检测到M蛋白。

多发性骨髓瘤骨病的X线与CT分级诊断

多发性骨髓瘤是骨髓瘤（又称浆细胞瘤）的一种,起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤,是一种较常见的恶性肿瘤。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6：1,大多患者年龄〉40岁。多发性骨髓瘤出现骨痛、高钙血症以及影像学检查提示弥漫性骨质疏松、溶骨性骨质破坏、病理性骨折,其中一项或几项再结合骨髓细胞学检查即可诊断多发性骨髓瘤骨病^（[1]）。多发性骨髓瘤的病因不明,好发部位依次为脊椎、肋骨、颅骨、胸骨等。骨髓瘤以化学治疗和放射治疗为主,手术治疗为辅。

多发性骨髓瘤IgG型高粘滞综合症一例报告

浆细胞骨髓瘤(Plasmacells myeloma)常称为多发性骨髓瘤,(Multiple myeloma),是浆细胞的一种恶性肿瘤。临床症象复杂多变,诊断技术特异,易被漏诊。而血粘滞性增高有关的症象则少见。作者曾收治一“多发性骨髓瘤IgG型呈高粘滞综合症”病例,较为典型,现报告如下。

原发性股骨非霍奇金淋巴瘤一例

1病例资料患者,男,42岁,5＋月前无明显诱因右膝关节胀痛,遂就诊我院。查体：右膝关节轻度肿胀,局限性压痛伴活动受限。影像学表现：X线平片示股骨远端密度减低,内见多发片状高密度影,边界欠清;骨皮质中断,见连续型层状骨膜反应（图1）。CT平扫示股骨远端团块状软组织影,大小约59x60mm,其内未见分隔、

肋骨骨巨细胞瘤1例

临床资料患者,男,28岁。＂发现右前胸壁包块半年＂入院。患者半年前洗澡时发现双侧胸壁不对称,无疼痛,未引起注意。近半年来右前胸壁逐渐隆起并可触及包块,按压时有明显疼痛感。门诊胸部CT示：CT平扫轴位相,纵隔窗见右侧第三前肋膨胀性、溶骨性骨质破坏,肿块内部密度不均,可见更低密度液化坏死区域,肿块显著膨胀并包绕第三肋骨前端右侧第三前肋膨胀性、溶骨性骨质破坏（图1A）。入院体检：T：36.4℃R：20次/min P：80次/min Bp：

骨淋巴瘤1例

骨淋巴瘤１例吴江患者男，３９岁，入院前二月不慎跌倒出现右胫前肿胀、疼痛、膝关节活动受限。自用中药治疗二个月无效入院。查体：浅表淋巴结不大，右膝关节以下肢体肿胀，胫骨粗隆处皮肤紫黑，压痛明显。右膝关节片示右径骨近端干骺部大片溶骨性骨质破坏，与正常骨结构...

脊柱罕见的多处转移性恶性纤维组织细胞瘤1例

1临床资料患者,男性,62岁,因腰背部疼痛2月余入院。一般情况可,未见恶心呕吐、发热等症状。大小便正常。自述近期体重下降5Kg。四肢主要肌群肌力、肌张力正常。双侧膝腱反射正常,跟腱反射未引出。Hoffmann征（左阴性、右阴性）Babinski征（左阴性、右阴性）,Kernig征（左阴性、右阴性）。实验室检查：血红蛋白116g/L,C-反应蛋白7.95 mg/L,血沉64mm/h,结核感染T细胞斑点检测弱阳性,多肿瘤标记物未见异常。

手术治疗原发性胸壁肿瘤25例分析

本文报告手术治疗原发性胸壁肿瘤25例。其中良性22例,恶性3例;软组织肿瘤14例,骨性肿瘤11例。胸壁肿瘤最常见的症状为胸壁局限性包块多伴有胸痛。本组良性肿瘤均行局部切除效果满意,恶性肿瘤行大范围切除加术后放疗或化疗。现分析如下:

神经母细胞瘤骨转移2例报告

神经母细胞瘤为一种分化很低高度恶性的神经性肿瘤,也称为交感神经细胞瘤。多发生于肾上腺髓质或腹膜后交感神经节,少数发生于椎管、颈交感神经或末梢神经组织,偶尔见于后纵隔、颈部或其他部位。早期广泛转移于淋巴结、肝脏、颅骨、骨盆、四肢骨、肺及其他器官而死亡。本病好发生于5岁以下婴幼儿,预后不良。

不典型卵巢恶性肿瘤椎旁转移CT诊断一例报告

患者女性,52岁。因腰部疼痛伴右下肢痛半年,10天来加剧,行走不便,不能坐立,夜间不能入睡。体检:腰4右旁2cm处,压痛明显并向右下肢放射,脊柱活动受限,右下肢直腿抬高试验30°,左下肢60°,右足第1趾背伸肌力减弱。妇检:阴道及子宫颈粘膜光滑,宫体不清,左侧盆腔可触及10cm×11cm×9cm,实性肿块,活动受限,压痛(+),右侧附件区未触及包块。 X线平片:第三腰椎椎体前份呈溶骨性骨质破坏,椎弓根正常。盆腔CT扫描,见子宫左外方有两个较大的实性软组织肿块影,边缘不规则。

多发性骨髓瘤伴乳腺、心房及胰腺多发髓外侵犯 18F-FDG PET/CT显像1例

患者女,40岁,因发现右季肋部肿物及左乳肿物2周入院。实验室检查:Hb 107(括号内为正常参考值范围,下同;115~150) g/L,PLT 450(125~350)×10^(9)/L,乳酸脱氢酶293(120~250) U/L,免疫球蛋白(immunoglobulin, Ig)G 20.2(8.6~14.7) g/L。尿常规:潜血2+,蛋白质1+。CT平扫示:双乳结节;胰腺增大;所及骨骼密度减低,多发溶骨性骨质破坏。

伴BCR::ABL1 e6a2融合基因慢性髓性白血病1例报告并文献复习

e6a2转录本类型的慢性髓性白血病(CML)临床上非常罕见,通常与疾病的侵袭有关,其临床特点及与酪氨酸激酶抑制剂疗效间的关系尚不明确。本文通过回顾性分析1例以全身多发溶骨性骨质破坏并胃肠道、淋巴结等多器官嗜酸性粒细胞浸润为特征的e6a2融合基因阳性CML患者的临床特点及相关实验室检查,并进行相关文献复习。该患者Ph染色体阳性,伴+8染色体,CML常见BCR::ABL1转录本均阴性,但通过RT-PCR检测出e6a2转录本阳性表达,予以达沙替尼100 mg/d治疗,3个月后复查达到了完全血液学反应、完全细胞遗传学反应及分子学反应4.0。e6a2转录本在临床上非常罕见,需研究更多e6a2转录本的病例以明确其临床特点,并改善这些罕见病例的治疗效果。

髋关节置换术后巨大假体周围骨溶解一例

患者女,64岁。29年前因右侧股骨头缺血坏死行右髋关节置换术,10年前开始出现右髋疼痛,右下肢短缩,近5年加重。体检：右髋压痛,活动度下降,4字试验阳性。实验室检查：血常规、血沉等均正常。X线片（图1）：右侧髋臼假体有磨损、松动,假体周围广泛溶骨性骨质破坏,延伸至耻骨支、坐骨支;其中位于髋臼上部的破坏区边缘清楚,有明显硬化边;位于髋臼内侧壁、下壁及耻骨支、坐骨支的破坏区边缘模糊,部分皮质消失。

股骨上皮样血管肉瘤一例

患者男,35岁,因左大腿疼痛来院就诊。患者无明显诱因出现大腿疼痛,呈持续性轻度隐痛,无放射痛,自觉左侧大腿下段发紧,自服止痛药后无明显缓解。体检：左大腿下段较对侧稍肿胀,可及深压痛,局部皮温无明显增高,无血管怒张及皮肤发红。余未见确切异常。X线表现：左侧股骨中下段溶骨性骨质破坏,大小约13.7 cm×4.5 cm,呈膨胀性生长,其内密度不均,

跟骨巨大腱鞘巨细胞瘤一例

患者男,46岁。'反复右足跟部疼痛10月余'入院。患者于10个月前无明显诱因出现右足跟部疼痛,无放射痛,于活动后加重,休息后减轻,疼痛逐渐加重并肿胀。CT检查示(图1A、B):右跟骨内见团块状软组织密度影,病灶中央区CT值约37 HU,边界清楚,最大截面约7.0 cm×4.5 cm×2.9 cm,呈膨胀性生长,右跟骨外缘骨皮质不连续。既往体健,病史无特殊。入院体格检查:T 36.5℃,P 84 bpm,

合并低射血分数冠心病老年患者行半髋关节置换术的麻醉与围术期管理

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,男性,年龄67岁,身高173 cm,体质量74 kg。左髋部疼痛2月余,下蹲及劳累时明显,休息后稍缓解,无皮肤发红、发热、明显肿胀。曾对症保守治疗(口服止疼药),疼痛有所缓解。在当地医院CT检查显示左股骨头及股骨颈溶骨性骨质破坏,为求进一步诊治来本院,门诊以"左股骨远端肿瘤"收入院。自发病以来,患者精神可、体力可、食欲食量可、睡眠可、体重无明显变化、大小便正常。平日能缓慢上二楼,可完成打扫卫生等活动,近半年无心脏不适。

成人颈椎朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

患者男,27岁,1个月来,颈部无明显诱因出现疼痛不适、逐渐活动受限,伴发热1周,曾行手法按摩及针灸,自我感觉稍有好转。既往体健,无结核、肿瘤等病史。体检：37.8℃,颈软,C_（2、3）椎棘突压痛,局部无红肿,皮温不高。全身未触及肿大淋巴结。实验室检查：血沉25 mm/h,嗜酸粒细胞1.1×10~9/L。CT：示C2椎体右侧骨质破坏区,大小约1.8 cm×1.5cm,边缘尚清,无硬化,内部为软组织密度影,CT值约40HU，内见小条形骨样密度影，病灶前缘骨皮质缺损，局部可见软组织肿胀，似肿块影，增强后软组织影较明显强化（图1—3）。