注射用唑来膦酸治疗恶性肿瘤引起的溶骨性骨转移疼痛临床研究报告

目的:以注射用帕米膦酸二钠为对照,评价注射用唑来膦酸单次静脉滴注治疗恶性肿瘤引起的溶骨性骨转移疼痛的有效性和安全性。方法:本试验采用多中心、前瞻性、随机、双盲双模拟、阳性药平行对照研究,205例经X线或CT证实有肿瘤溶骨性骨转移并伴有中度或中度以上疼痛的患者参加本次试验且均签署知情同意书。其中,试验组(注射用唑来膦酸,A组)103例,对照组(注射用帕米膦酸二钠,B组)102例,均为单次给药后观察14天。结果:共有204例进入ITT分析,A、B两组各102例,平均起效时间分别为4.98±3.85、4.68±3.68天。两组患者治疗14天临床镇痛疗效比较:A组有效率为80.39%,其中显效为14.71%(15/102),有效为65.69%(67/102)。B组为79.41%,其中显效为14.71%(15/102),有效为62.75%(64/102),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:A、B两组骨转移疼痛患者治疗后骨痛评分变化与治疗前比较差异有统计学意义(P>0.05);止痛有效率和活动能力改善,两组患者与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药后A组不良反应发生率为33.33%,B组不良反应发生率为28.43%,主要表现为发热、头痛、乏力、恶心、骨关节疼痛,均为轻度,未做特殊处理。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

伊班膦酸钠对小细胞肺癌溶骨性骨转移瘤细胞增殖抑制及凋亡影响的研究

目的观察伊班膦酸钠对体外培养的转移性小细胞肺癌细胞增殖抑制和凋亡的影响。方法选择术前未经任何治疗的6例溶骨性骨转移的肺癌患者,切取转移灶进行细胞培养;将处于对数生长期的骨转移瘤细胞分为2组,实验组加入不同浓度(2,4,8μg/L)的伊班膦酸钠,对照组加入同等质量分数的0.9%Na Cl,观察细胞形态学的差异及细胞对骨磨片的作用,并进行细胞增殖抑制实验及流式细胞术分析。结果实验组细胞数明显减少,形态变化明显,骨磨片上骨吸收陷窝形成减慢,数量减少;实验组随时间递增和浓度梯度递减,其细胞增殖抑制率逐渐增高;各浓度组处理小细胞肺癌细胞48 h后均使Bcl-2蛋白表达FI≤1.0(即阴性表达),随着作用剂量的增加,Bcl-2蛋白表达相对含量逐渐降低。结论在体外,实验条件下不同浓度的伊班膦酸钠均能够抑制转移性小细胞肺癌细胞增殖和诱导细胞凋亡,调控Bcl-2蛋白的表达,并呈现浓度和时间依赖性。

PTHrP与乳腺癌溶骨性骨转移的研究进展

甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)是由多种组织细胞分泌的一种活性分子,具有广泛的生物学功效。研究发现,多种肿瘤组织过度表达PTHrP,尤其是乳腺癌。PTHrP作为重要的破骨细胞活性介导因子之一,诱导破骨细胞分化和成熟,在乳腺癌溶骨性骨转移的发生、发展中起着重要作用。此外,PTHrP还与骨的微环境共同调控乳腺癌骨转移的恶性循环。

因卡膦酸二钠对小细胞肺癌导致的溶骨性骨转移的治疗效果

目的分析小细胞肺癌导致的溶骨性骨转移采用因卡膦酸二钠的治疗效果。方法45例小细胞肺癌导致的溶骨性骨转移患者作为研究对象,依据随机数字排列表法将其分成对照组(22例)及实验组(23例)。对照组患者使用唑来膦酸治疗,实验组患者使用因卡膦酸二钠治疗。比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分及骨密度,活动能力改善情况,不良反应发生情况。结果治疗后,实验组患者的VAS评分为(2.99±0.37)分、对照组患者的VAS评分为(3.29±0.76)分,均低于本组治疗前的(7.53±1.82)、(7.56±1.89)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组患者的VAS评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,两组患者的骨密度组间、组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的活动能力改善有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者的不良反应发生率4.35%低于对照组的27.27%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小细胞肺癌导致的溶骨性骨转移患者使用因卡膦酸二钠治疗,能在一定程度上改善骨痛,恢复机体活动能力,发挥较好的临床干预效果,且不良反应发生率低,患者耐受良好。

乳腺癌溶骨性骨转移的中西医研究进展

从乳腺癌溶骨性骨转移的危险因素、影响因素、诊断指标和中西医治疗等方面综合论述其研究发展现状,为临床的诊断和治疗提供一定的理论依据,并提出中西医治疗的发展期望。

唑来膦酸联合放射疗法治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移的效果评价

目的 :评价用唑来膦酸联合放射疗法治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移的临床疗效。方法 :选取衡水市第四人民医院肿瘤科于2014年6月至2015年10月期间收治的29例恶性肿瘤溶骨性骨转移患者作为研究对象。为这29例患者均联用唑来膦酸和放射疗法进行治疗,并观察其疼痛症状、体能状态的改善情况。结果 :与治疗前相比,治疗后这29例患者中NRS疼痛分级为Ⅱ级、Ⅲ级患者的占比更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后这29例患者中ECOG体能状态分级为Ⅲ级、Ⅳ级患者的占比更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用唑来膦酸联合放射疗法治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移的临床疗效显著。

^(89)SrCl_2对肺癌多发性溶骨性骨转移的镇痛效果及肿瘤坏死因子白细胞介素-6的变化

骨骼晚期肺癌患者是极容易发生转移瘤的部位，70％以上的患者可出现持续性剧烈骨痛，并伴或不伴有活动障碍、病理性骨折等，严重影响患者的生活质量。特别是多发性骨转移的患者癌性骨痛亦是临床棘手的问题。行放射性核素89^SrCl2（简称89^St）治疗主要是对多发性骨转移患者的癌性骨痛起到镇痛作用，另一个目的是杀灭骨肿瘤细胞，使得骨转移灶缩小或消失。

乳腺癌溶骨性骨转移机制的研究进展

骨是乳腺癌最常见的远处转移部位之一。临床上骨转移大多为溶骨性转移,乳腺癌细胞、成骨细胞、破骨细胞和骨基质细胞共同参与这一病理过程。这些细胞分泌的细胞因子在骨转移启动和发展环节中起重要作用,并可能成为治疗骨转移新的靶点。

恶性肿瘤溶骨性骨转移疼痛的临床特征与疗效的相关性分析

目的探讨恶性肿瘤溶骨性骨转移疼痛的临床特征与疗效的相关性。方法选取2010年9月至2013年3月收治的150例恶性肿瘤溶骨性骨转移疼痛患者,给予唑来膦酸和帕米膦酸二钠治疗,观察患者的一般资料、疗效和实验室指标。结果疼痛控制显效患者为98例,有效患者为32例,无效患者为20例,总有效率为86.7%。治疗后2周和治疗后4周的视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素统计分析结果显示,临床分期、碱性磷酸酶水平、分化程度和年龄与疗效显著相关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,临床分期、分化程度和年龄是影响患者疗效的主要危险因素。结论恶性肿瘤溶骨性骨转移疼痛可显著影响患者的预后,药物综合治疗能有效控制疼痛。肿瘤的临床分期、分化程度和年龄是影响疗效的主要危险因素。

唑来膦酸联合放射疗法治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移的效果

目的:以恶性肿瘤溶骨性骨转移患者为例,研讨唑来膦酸联合放射疗法治疗效果。方法:共计入组恶性肿瘤溶骨性骨转移患者119例,研究组59例、对照组60例分别采用唑来膦酸联合放射疗法治疗、放射疗法治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果:对比对照组的用药后VAS评分、临床总有效率、ECOG体能状态分级,研究组均明显改善,P<0.05;对比两组用药前VAS评分,P>0.05。结论:恶性肿瘤溶骨性骨转移患者实施唑来膦酸联合放射疗法治疗,效果显著。

注射用唑来磷酸治疗肺癌引起的溶骨性骨转移疼痛临床研究

目的以注射用帕米磷酸二钠为对照,评价注射用唑来磷酸单次静脉滴注,治疗肺癌引起的溶骨性骨转移疼痛的有效性和安全性。方法本实验采用多中心、前瞻性、随机、双盲双模拟、阳性药平行对照研究,105例经X线或CT证实有肿瘤溶骨性骨转移并伴有中度或中度以上疼痛的患者参加本次试验且均签署知情同意书。其中,实验组(A组)52例,对照组(B组)53例,均为单次给药后观察14天。结果共有102例进入ITT分析,A、B两组各51例,平均起效时间分别4.97±3.86天、4.69±3.67天。两组患者治疗14天临床镇痛疗效比较,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 A、B两组骨转移疼痛患者治疗后骨痛评分变化与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);止痛有效率和活动能力改善,两组患者与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药后两组不良反应均为轻度,未作特殊处理。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

Noggin抑制乳腺癌溶骨性骨转移的作用研究

该文主要研究头蛋白(Noggin)抑制乳腺癌溶骨性骨转移的可能作用机制。通过体外慢病毒感染的方法,将Noggin慢病毒感染乳腺癌MDA-MB-231细胞,Western blot检测Noggin表达情况,利用CCK8和流式细胞术检测细胞增殖和周期改变,Western blot检测BMPs/SMAD信号通路变化和PI3K/Akt/mTOR关键分子Akt和m TOR总的蛋白和磷酸化蛋白的改变,裸鼠胫骨贴骨注射乳腺癌细胞复制骨转移动物模型,通过X片检测Noggin对乳腺癌溶骨性骨缺损的影响,免疫组化检测乳腺癌骨转移组织中Akt总的蛋白、磷酸化蛋白以及细胞核增殖抗原PCNA的改变。Noggin组的Noggin蛋白表达明显升高,Noggin慢病毒感染MDA-MB-231细胞第3天,CCK8检测其吸光度值为(0.452±0.059),显著低于RFP组(0.683±0.064),并且将细胞周期阻滞在G1期;Western blot显示Akt和mTOR总的蛋白未发生改变、磷酸化蛋白表达明显降低;乳腺癌溶骨性骨转移动物模型中Noggin组的溶骨性缺损明显低于RFP组,免疫组化结果显示PI3K/Akt/mTOR中关键分子Akt磷酸化蛋白、PCNA表达明显降低。Noggin可能通过抑制PI3K/Akt/mTOR通路的激活来抑制乳腺癌的溶骨性骨转移。

DHA抑制乳腺癌骨转移和相关骨溶解的效果优于EPA

乳腺癌患者经常被检出溶骨性骨转移．并常导致骨折和剧烈疼痛。有数据表明，富含EPA和DHA的鱼油可以减少乳腺癌骨转移及其相关的骨溶解。然而，这两者的作用机制是否相同尚未明确。美国Rahman等进行了一系列基础研究旨在阐明这类问题。

乳腺癌骨转移靶向性机制研究进展

骨骼是乳腺癌优先且最常见的转移部位之一。患者常先出现骨骼微转移(转移前龛影),进而发展为明显的转移灶,这一过程有赖于骨微环境提供的生长支持和癌细胞对这一环境的适应能力。骨微环境可产生多种因子促进肿瘤细胞的生长和骨转移的进展,而癌细胞也经常模拟骨和骨髓环境的细胞行为和基因表达。对乳腺癌骨转移的特异性分子与机制的研究对乳腺癌晚期骨转移的治疗有重要意义。

帕米磷酸二钠治疗转移性骨癌患者骨痛的护理

恶性肿瘤患者中有10％～20％会发生骨转移，导致恶性骨质破坏、高钙血症、进行性骨痛和病理性骨折等骨相关事件发生，严重影响患者的生活质量。帕米磷酸二钠的主要药理作用是强烈抑制破骨细胞的活性和诱导骨细胞凋亡从而抑制骨吸收，对癌症的溶骨性骨转移所致的疼痛有止痛作用，并可治疗癌症所致的高钙血症。2008年2月-2010年12月我院收治34例转移性骨肿瘤患者，经帕米磷酸二钠治疗，患者疼痛明显减轻，收到良好的效果。现报道如下。

乳腺癌骨转移分子机制的最新研究

普林斯顿大学康毅滨博士领导的研究人员最近解析了乳腺癌溶骨性骨转移的分子机制，并在癌症研究权威刊物《癌症细胞》（Cancer Cell）杂志上发表了题目为“Jaggedl参与骨细胞内Notch信号通路途径激活乳腺癌溶骨性骨转移分子机制的研究”论文，该研究发现了乳腺癌如何发生骨转移的奥秘，并提出了针对乳腺癌骨转移治疗新的可能性方案。

^(99)Tc^m-3P4-RGD_2显像探测肺癌骨骼转移的临床价值研究

目的:探讨99Tcm-HYNIC-PEG4-E[PEG4-c(RGDfk)]2(99Tcm-3P4-RGD2)显像探测肺癌骨骼转移灶的临床应用价值。方法:回顾性分析2012年7月—2013年9月45例经病理证实的肺癌患者,所有患者均接受99Tcm-3P4-RGD2显像(RGD显像,包括平面和断层显像)、99Tcm-MDP显像(MDP显像,包括平面和断层显像),同时行SPECT-CT融合显像。所有病灶均以病史、病理检查或6个月以上的影像学随访为最终诊断结果。探讨RGD显像对肺癌骨骼转移病变的诊断效能。结果:45例肺癌并发骨骼病灶122处,成骨性转移病灶102处,溶骨性病灶20处(其中5处尚未出现明显骨质密度改变),良性骨病变51处。溶骨性转移灶对99Tcm-3P4-RGD2摄取(T/NT:6.90±2.31)显著高于99Tcm-MDP(1.18±1.24,P=0.010),RGD显像对溶骨性、成骨性转移灶的探测灵敏度(84.8%和55.9%)分别与MDP显像(25.0%和91.2%)差异显著(P均<0.05),融合CT显像后,两种显像方法对骨转移的诊断特异性无统计学差异,但MDP融合显像对骨转移灶的探测灵敏度(92.6%)和准确性(93.4%)均高于RGD融合显像(78.7%,P=0.008;80.3%,P=0.010)。另外,RGD融合显像可对骨骼病变原发肺癌灶和其他转移灶进行有效探测。结论 :99Tcm-3P4-RGD2靶向结合肿瘤细胞、破骨细胞的整合素αvβ3受体,在肺癌溶骨性骨转移的早期发现中具有一定优势,是常规骨显像的有效补充。