溺毒清合剂对慢性肾衰竭患者血清纤维化指标的影响

目的观察溺毒清合剂治疗慢性肾衰竭疗效及其对血清纤维化指标的影响。方法采用具有益气温阳、化瘀泄毒功效的溺毒清合剂联合银杏达莫、至灵胶囊及降压、低蛋白饮食等方法,对34例慢性肾衰竭患者进行前瞻性研究,并与对照组(34例,以包醛氧淀粉代替溺毒清合剂)进行比较,观察治疗前后肾功能及血清纤维化指标的变化。结果慢性肾衰竭患者血清透明质酸、Ⅲ型前胶原及层粘蛋白均明显增高(均P<0.05)。治疗组治疗后上述指标均明显下降(P<0.05),肾功能亦明显改善(P<0.01)。对照组肾功能虽有改善,但不如治疗组明显,纤维化指标变化亦不明显。结论溺毒清合剂对慢性肾衰竭患者有抗纤维化的作用,并能改善肾功能,延缓慢性肾衰竭进展。

溺毒清合剂对慢性肾衰竭大鼠纤维化指标的影响

目的:探讨溺毒清合剂延缓慢性肾衰的作用机理。方法:采用5/6肾切除造模方法复制大鼠慢性肾功能衰竭模型,实验分为假手术组、模型组、溺毒清低剂量组(简称溺低组)、溺毒清高剂量组(简称溺高组)、厄贝沙坦对照组(简称厄贝组)。对各组进行干预治疗,然后观察其肾功能变化。并对肾组织经行IV胶原、FN(纤维连接蛋白)、TGF-β(转化生长因子-β)等免疫组化检测,最后行肾组织病理检查。结果:溺毒清合剂可显著改善CRF大鼠肾功能,改善肾功能方面与厄贝沙坦相当。免疫组化显示溺毒清高剂量组比模型组IV胶原、FN、TGF-β表达减少。结论:溺毒清合剂可显著改善CRF大鼠的肾功能,通过降解Ⅳ型胶原等细胞外基质而抑制5/6肾切除大鼠残肾组织肾小球硬化,从而延缓慢性肾衰进展,与厄贝沙坦有相近的肾脏保护作用。

周富明主任运用溺毒清合剂治疗慢性肾衰竭疗效评价

目的:总结分析周富明主任医师在西医治疗基础上联合溺毒清合剂治疗慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)临床效果。方法:选择2012年1月—2014年6月收治的74例慢性肾衰竭患者,按照随机数字表法分为治疗组38例与对照组36例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上由周富明主任医师辨证加用溺毒清合剂。比较两组临床疗效;肾纤维化指标,血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)及层黏蛋白(LN);肾功能变化尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、血红蛋白(Hb)。结果:(1)对照组与治疗组临床总有效率分别为75.0%(27/36),93.3%(35/38),两组比较在统计学上具有显著性意义(χ2=6.428,P<0.05)。(2)治疗组HA、C-Ⅳ、PC-Ⅲ、LN水平显著低于对照组,两组比较在统计学上具有显著性意义(P<0.05)。(3)治疗组于对照组Bun、Scr、UA、Hb水平比较显著改善,在统计学上具有显著性意义(P<0.05)。结论:在西医治疗的基础上加用溺毒清合剂治疗CRF显著提高临床疗效,保护肾功能,延缓肾纤维化进程,具有临床推广应用的价值。

溺毒清合剂对5/6肾切除大鼠TGF-β和Ⅳ胶原的影响

目的探讨中药经验方溺毒清合剂延缓慢性肾衰进展的作用机理。方法采用大鼠5/6肾切除造模方法复制慢性肾衰竭模型,对模型大鼠灌饲不同剂量的溺毒清合剂或厄贝沙坦,实验结束后查各组大鼠肾功能、尿蛋白排泄率,同时免疫组化法观察肾组织TGF-β和Ⅳ胶原蛋白的表达。结果溺毒清合剂和厄贝沙坦均可显著降低模型鼠的尿总蛋白和白蛋白排泄率,改善肾功能。免疫组化显示溺毒清合剂能降低肾组织中Ⅳ型胶原、TGF-β表达。结论中药溺毒清合剂可通过降低肾脏的尿蛋白排泄,抑制Ⅳ型胶原、TGF-β的表达,抵制肾间质组织的纤维化,从而延缓慢性肾衰竭进展。

现代医学对溺毒认知及中医活血化瘀法治疗分析

溺毒是慢性肾脏病进展的一系列综合征，近年来由于原发性或继发性肾病未得到良好控制等因素，慢性肾衰竭的发病率不断增加，最终成为尿毒症，中医认为溺毒常有气虚血瘀或气虚血瘀的状态，而活血化瘀法是目前临床中医治疗溺毒，保护肾功能的有效手段，作者对现代医学中溺毒的状态与中医辨证施治的联系进行初步探讨。

溺毒清合剂延缓慢性肾衰的实验研究

溺毒清合剂是笔者在多年临床实践中,以中医药理论为指导,结合现代药理研究研制成的中医药制剂,用于慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）,有明显的改善症状、降低血清肌酐、尿素氮,

加味溺毒清合剂对单侧输尿管结扎大鼠肾间质纤维化的影响

目的探讨加味溺毒清合剂治疗单侧输尿管结扎大鼠肾间质纤维化的机制。方法 SD雄性大鼠50只,除假手术组10只外,其余大鼠建立单侧输尿管结扎模型。造模后大鼠随机分为模型组、厄贝沙坦组、中药低剂量组、中药高剂量组,每组10只。分别采取相应的干预措施。检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)、尿β_2微球蛋白(β_2-MG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及肾组织中的转化生长因子β_1(TGF-β_1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,并检查肾脏病理。结果 (1)尿β_2-MG含量:各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)尿NAG酶含量:14 d、28 d时模型组、中药低剂量组、中药高剂量组与假手术组比较均增高,差异有统计学意义(P<0.05);28 d时中药高剂量组与模型组比较明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)血Scr水平:15 d时中药高剂量组与模型组、厄贝沙坦组比较降低并差异有统计学意义(P<0.05);29 d时,中药高剂量组与模型组比较,血Scr含量降低,差异有统计学意义(P<0.05);(4)血BUN水平:中药高剂量组与厄贝沙坦组比较,血BUN含量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。29 d时,各组血BUN含量差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)肾组织α-SMA、TGF-β_1表达:与假手术组比较,厄贝沙坦组、中药低剂量组、中药高剂量组、模型组差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,厄贝沙坦组、中药低剂量组、中药高剂量组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加味溺毒清合剂能够降低尿NAG酶,同时通过抑制肾组织中α-SMA及TGF-β_1表达,从而减轻肾间质纤维化的程度。

溺毒辨治十法

“溺毒”作为一个病证名的概念,首见于清·何廉臣《重订广温热论》,其谓:“溺毒……头痛而晕,视力朦胧,耳鸣耳聋,恶心呕吐,呼吸带有溺臭,间或猝发癫痫状,舌苔起腐,间有黑点。”何氏此“溺毒”证之描述,与现代医学的慢性肾功能不全、尿毒症所表现的症状极为相似,其中“溺臭”尤类慢性肾衰竭、尿毒症时出现的呼吸带有氨味的描述[1]。

溺毒清合剂延缓慢性肾衰竭的实验研究

目的:探讨溺毒清合剂延缓慢性肾衰竭的作用机制。方法:采用5/6肾切除造模方法复制大鼠慢性肾衰竭模型,实验分为假手术组、模型组、溺毒清低剂量组(简称溺低组)、溺毒清高剂量组(简称溺高组)、厄贝沙坦对照组(简称厄贝组)。对各组进行干预治疗,然后观察其肾功能变化。并进行血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、一氧化氮酶(ET-1)检测,并对肾组织经行Ⅳ胶原、纤维连接蛋白(FN)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、转化生长因子-β(TGF-β)等免疫组化检测,最后行肾组织病理检查。结果:溺毒清合剂可显著降低CRF大鼠ET-1,升高NO,对MDA、SOD差异无统计学意义,改善肾功能方面与厄贝沙坦相当。免疫组化显示溺毒清高剂量组比模型组Ⅳ胶原、FN、TGF-β表达减少。结论:溺毒清合剂可显著改善CRF大鼠的肾功能,可能与其改善肾血流,降低血浆ET-1升高NO水平,从而抑制肾小球系膜细胞及间质细胞增值,通过降解Ⅳ型胶原等细胞外基质而抑制5/6肾切除大鼠残肾组织肾小球硬化,从而延缓慢性肾衰竭进展,与厄贝沙坦有相近的肾脏保护作用。

溺毒清合剂联合前列地尔治疗非终末期慢性肾衰30例

溺毒清合剂是我院肾内科周富明主任医师治疗慢性肾衰的经验方,实验证实对慢性肾衰的治疗有很好的疗效。我科在临床上治疗慢性肾衰的过程中用溺毒清合剂联合前列地尔治疗非终末期肾衰（血肌酐〈707umol/l）,效果较好。

慢性肾衰“毒邪”中医证治探讨

“毒邪”是对机体有危害作用的致病因素的总称 ,其危害性较一般的邪气严重。慢性肾衰分清泌浊功能减退 ,秽浊溺污不得外泄 ,蓄积体内 ,秽浊积久 ,酿为浊毒 ,久则瘀毒互结 ,形成浊毒、溺毒、瘀毒顽证 ,其表现各异。治疗“浊毒”以化为主 ,“溺毒”以排为主 ,“瘀毒”以行散为主。

赵树华教授在慢性肾衰诊治中治未病思想的应用

赵树华教授对于慢性肾衰的治疗具有丰富的经验和独到的见解。他非常重视“治未病”思想的应用,更着眼于慢性肾衰急性加重的诱因如外感、饮食失节、劳倦过度等,将治未病思想贯穿于慢性肾衰诊治的全程,提出预防外感引起肾衰加重的三法,即平素扶助正气、感邪内外兼顾、邪盛预防传变;提出饮食失节损伤肾脏,主张疾病初期行气化积导滞,晚期健脾清湿痰瘀;防治劳倦失度主张气血、脏腑双补,避免劳倦内伤导致慢性肾衰进展。此文旨在结合赵树华教授治疗慢性肾衰外感的医案、经验等,深入总结,从而帮助临床有效延缓慢性肾衰进程,为中医治疗提供更丰富的理论基础。

益元活血排毒方保留灌肠对规律透析患者生存质量的影响

目的:研究益元活血排毒方保留灌肠对规律透析患者生存质量的影响,从而分析其临床治疗效果。方法:将86名行规律透析治疗的慢性肾衰竭(CRF)患者作为研究对象,采用随机对照试验方法,分为治疗组和对照组,比较分析2组患者治疗前后临床症状变化及对患者的透析效果和生存质量的影响。结果:治疗组与对照组在对透析效果和患者生存质量的影响上存在显著差异(P <0. 05),对照组总有效率为60. 47%,而治疗组总有效率为86. 05%。结论:益元活血排毒方保留灌肠可增加透析患者的肌体免疫力,缓解临床诸证,增强透析效果,从而提高患者生存质量。

糖尿病肾病的中医治则治法研究概况

随着糖尿病患病率的升高,糖尿病肾病(DN)作为糖尿病常见的微血管并发症,被认为是导致终末期肾脏疾病发生的原因之一。近年来,中医药在治疗DN方面已取得一定进展,不同学术流派学者贡献了重要的学术价值及宝贵经验。该文综述糖尿病肾病的中医治则治法的研究进展。

明清时期慢性肾脏病医案辨证用药特点研究

目的:借助数据统计分析技术研究明清时期慢性肾脏病(CKD)证候类型、用药特点及组方规律,以期指导临床实践。方法:通过阅读明清时期各家医案,整理CKD相关医案构建数据库。使用Microsoft Excel 2019对组方用药、症状、证素进行频次统计分析;SPSS Modeler 14.0进行关联规则及复杂网络分析;SPSS Statistics 23.0进行系统聚类及主成分因子分析。结果:符合纳入标准医案175例,涉及233味中药、115个症状、7个病位证素和16个病性证素。药物使用频次≥平均频次药物62味,其中高频药物是茯苓、泽泻、甘草、熟地黄、牡丹皮、黄柏。药物关联规则将最小支持度与最小置信度分别设置为10%、70%,得到二阶关联组合24项;最小支持度与最小置信度分别设置为10%、90%,得到三阶关联组合23项。复杂网络生成的核心组方为泽泻、茯苓、熟地黄、山药、山茱萸、甘草、白术、陈皮、牡丹皮。系统聚类得到茯苓、泽泻、熟地黄、牡丹皮等14组药物聚类组合。主成分因子分析共提取出22个公因子。频次分析CKD病位证素以肾、脾为主;病性证素以阴虚、气虚、阳虚、湿热、水停为主。结论:CKD多为本虚标实之证,病机多为脾肾虚损,变生病理产物湿热、瘀血、水饮等,治疗以补益脾肾、填精固元为基本原则,针对兼证及病理产物随证搭配。

健脾温肾、祛湿泄浊中药治疗阳虚湿阻型慢性肾衰竭临床疗效研究

目的:研究健脾温肾、祛湿泄浊中药合剂治疗阳虚湿阻型慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法:选取明确诊断的脾肾阳虚、湿浊内阻型CRF患者120例作为研究对象,随机分为中药组和对照组各60例,中药组采用基础治疗加中药合剂,对照组采用基础治疗加口服尿毒清颗粒。3个月为1个疗程,2个疗程后,观察2组患者的中医单项症状、体征,2组患者的临床疗效,并分别于1、2疗程后检测患者血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、二氧化碳结合率(CO2CP)、尿酸(UA)的变化。结果:中药合剂能有效改善CRF患者临床证候,提高临床疗效,降低Scr、CO2CP、UA,保护肾功能,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论:健脾温肾、祛湿泄浊中药合剂可以保护CRF患者肾功能,提高临床疗效,延缓病程进展。

益脾肾泄湿浊中药合剂对慢性肾衰竭患者的临床疗效研究河北中医学院

目的:研究益脾肾泄湿浊中药合剂治疗慢性肾衰竭(CRF)患者的临床疗效。方法:观察2016年10月至2018年6月在河北省中医院就诊的肾功能衰竭患者86例,随机分为中药合剂组和对照组各43例,2组基础治疗一致,中药合剂组加服益脾肾泄湿浊中药合剂,对照组加服中成药尿毒清颗粒。2个疗程后观察2组患者的中医临床疗效、血红蛋白、肾功能等实验室指标的变化情况。结果:益脾肾泄湿浊中药合剂组可以明显升高血红蛋白、降低尿蛋白、改善肾功能,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:益脾肾泄湿浊中药合剂可以有效升高血色素,降低尿蛋白、改善肾功能,提高临床疗效,延缓CRF进展。