滋养外胚层细胞活检对冻胚移植后妊娠早期血清β-hCG水平及围产期结局的影响:一项倾向评分匹配研究

目的探讨胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing, PGT)中滋养外胚层细胞活检对冻融胚胎移植后妊娠早期血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin, β-hCG)水平及围产期结局的影响。方法回顾性队列研究分析2017年1月至2021年12月期间于郑州大学第三附属医院生殖中心行冻融胚胎移植患者的临床资料, 根据患者助孕方式分为两组:PGT组308例和卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)组802例。经1∶2倾向评分匹配后, 得到PGT组300例和ICSI组571例。比较匹配前后两组患者一般资料、胚胎移植后第14天血清β-hCG水平及围产期结局, 采用多因素线性回归校正混杂因素后, 分析滋养外胚层细胞活检对冻胚移植后妊娠早期血清β-hCG水平及围产期结局的影响。结果匹配前PGT组女方年龄[(31.2±4.1)岁]明显高于ICSI组[(30.4±4.3)岁, P=0.007], PGT组抗苗勒管激素水平[(4.38±3.62)μg/L]及移植日内膜厚度[(9.1±1.6)mm]明显小于ICSI组[(4.87±3.78)μg/L, P=0.049;(9.6±1.6)mm, P<0.001];匹配后两组患者一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。匹配前后两组患者临床妊娠患者、早期流产患者及活产患者的胚胎移植后第14天血清β-hCG水平差异均无统计学意义(均P>0.05);匹配前后两组生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率及活产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。经多因素线性回归分析显示, 是否行PGT对血清β-hCG水平没有影响(P=0.494), 女方体质量指数及移植囊胚类型对β-hCG水平有影响(均P<0.001)。两组妊娠期高血压疾病发生率、妊娠期糖尿病发生率、妊娠期甲状腺功能减退发生率、胎膜早破发生率、前置胎盘发生率、剖宫产率、早产率、低出生体质量儿率、巨大儿率、性别比、新生儿出生体质量、新生儿身长与新生儿出生缺陷率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论冻融胚胎移植前行滋养外胚层细胞活检不影响妊娠早期血清β-hCG水平, PGT不增加母婴不良并发症发生风险。

胚胎植入前行滋养外胚层细胞活检遗传学检测对冻融胚胎移植后妊娠早期血清β-人绒毛膜促性腺激素及母婴结局的影响

目的探讨冻融胚胎移植患者胚胎植入前行遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)对妊娠早期血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)水平及母婴结局的影响。方法行冻融胚胎移植患者970例,移植前行滋养外胚层细胞活检且囊胚可利用者211例为PGT组,未行滋养外胚层细胞活检者759例为对照组。比较2组年龄、体质量指数、不孕时间、不孕类型、内膜准备方案、转化内膜日子宫内膜厚度及基础血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、抗苗勒管激素水平;比较2组移植后14 d血清β-hCG水平及胚胎种植率、优质囊胚率、自然流产率、早期流产率、晚期流产率、活产率;比较2组分娩方式、足月产率、分娩孕周及新生儿身长、新生儿体质量、先天性畸形发生率。结果PGT组基础血清黄体生成素[(5.21±2.99)u/L]、移植后14 d血清β-hCG水平[(1379.15±655.59)u/L]均低于对照组[(6.34±3.67)、(1810.39±1031.79)u/L](t=3.111,P=0.034;t=2.436,P=0.027),年龄、体质量指数、不孕时间、不孕类型、激素替代周期比率、转化内膜日子宫内膜厚度及基础血清卵泡刺激素、雌二醇、抗苗勒管激素水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组胚胎种植率、优质囊胚率、早期流产率、晚期流产率、活产率、自然流产率、分娩方式、足月产率、分娩孕周、新生儿身长、新生儿体质量及先天性畸形发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论冻融胚胎移植前行PGT可降低妊娠早期血清β-hCG水平,不增加不良妊娠结局、母婴不良并发症发生风险。

无创胚胎植入前遗传学检测方法

人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)发展至今已经成为治疗不孕不育症的重要方式,体外受精(in vitro fertilization,IVF)∕卵母细胞胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)-胚胎移植(embryo transfer,ET)是目前最有效的治疗手段。植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)是在IVF的基础上,对植入前胚胎进行遗传学分析,选择一定遗传学特征的胚胎植入母体的技术。