滋癸益经汤联合滋肾育胎丸治疗卵巢早衰的研究

【目的】观察滋癸益经汤联合滋肾育胎丸治疗卵巢早衰(POF)的临床疗效。【方法】将66例POF患者随机分为治疗组和对照组,每组各33例。治疗组给予口服滋癸益经汤加滋肾育胎丸治疗,对照组给予口服滋癸益经汤加维生素E胶囊治疗,3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组患者治疗前、治疗3个月及6个月后的各项证候积分、月经情况、血清性激素水平[促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒氏管激素(AMH)]及彩超检查指标[子宫内膜厚度、卵巢体积、卵泡数量、卵巢最大血流速度(PSV)和卵巢阻力指数(RI)]的变化情况,并评价2组患者的疗效。【结果】(1)疗效方面:治疗6个月后,治疗组的总有效率为63.6%,对照组为39.4%,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)证候方面:治疗3个月后,治疗组在改善心烦失眠、潮热盗汗、咽干口燥方面明显优于对照组(P<0.05);而治疗6个月后,治疗组在改善咽干口燥、大便异常方面明显优于对照组(P<0.05)。(3)月经方面:治疗3个月后,治疗组在改善月经周期和经质方面明显优于对照组(P<0.05);而治疗6个月后,治疗组在改善经量和痛经方面明显优于对照组(P<0.05)。(4)彩超方面:治疗3个月后,治疗组在降低RI和增加PSV方面明显优于对照组(P<0.05);而治疗6个月后,治疗组在增加子宫内膜厚度方面明显优于对照组(P<0.05)。(5)性激素水平方面:治疗3个月后,2组患者血清FSH、LH、E2、AMH水平差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗6个月后,治疗组在提高患者血清AMH水平方面明显优于对照组(P<0.05)。【结论】滋癸益经汤联合滋肾育胎丸治疗POF疗效确切,不仅能改善患者症状和月经情况,还可提高患者血清AMH水平,增加子宫内膜厚度,改善双侧卵巢血供,降低卵巢血流阻力。

滋癸益经汤治疗卵巢早衰作用机制的网络药理学研究

【目的】应用中药网络药理学方法探究滋癸益经汤治疗卵巢早衰的潜在作用机制。【方法】检索中药系统药理学分析平台(TCMSP)数据库获得滋癸益经汤组成中药的活性成分及作用靶标,检索GeneCards和在线人类孟德尔遗传(OMIM)数据库得到卵巢早衰的相关靶标,对潜在靶点进行基因本体论(GO)分子功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。【结果】筛选得到滋癸益经汤治疗卵巢早衰潜在作用靶点69个,白细胞介素(IL)6、蛋白激酶B1(AKT1)、IL10、IL2、肿瘤抑制因子p53蛋白(TP53)、第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)为其主要作用靶点,这些靶点主要通过类固醇结合、氧化还原酶活性、细胞因子活性等分子功能及磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B(PI3K/Akt)、缺氧诱导因子1(HIF-1)、叉头盒O(FoxO)、p53等信号通路对卵巢早衰产生作用。【结论】槲皮素、木犀草素、山柰酚是滋癸益经汤中治疗卵巢早衰的主要活性成分,它们通过作用于IL6、AKT1、PTEN等靶点,激活PI3K/Akt、HIF-1、FoxO、p53信号通路,从而治疗卵巢早衰。滋癸益经汤治疗卵巢早衰的作用机制还可能与抗氧化应激、原始卵泡激活、细胞增殖和凋亡等途径相关。

滋肾育胎丸合滋癸益经汤治疗早发性卵巢功能不全的临床研究

【目的】观察滋肾育胎丸合滋癸益经汤治疗早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效,为“治疗POI应当大补气血精而非单纯滋阴补肾”的诊疗思路提供事实依据。【方法】将90例POI患者随机分为观察组46例和对照组44例。2组患者均给予滋癸益经汤治疗,在此基础上,观察组合用滋肾育胎丸治疗,对照组合用维生素E治疗,3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后月经情况评分、中医症候评分、改良Kupperman评分、血清性激素[促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)及抗缪勒氏管激素(AMH)]水平以及子宫附件彩超指标的变化情况,评价2组患者的综合疗效。【结果】(1)治疗过程中,观察组脱落1例,对照组脱落5例,最终共84例完成试验,其中观察组45例,对照组39例。(2)疗效方面,治疗6个月后,观察组总有效率为68.9%(31/45),对照组为51.3%(20/39),观察组的综合疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)月经情况评分方面,治疗6个月后,观察组除了周期及经期外,其余月经情况评分均较治疗前明显改善(P<0.05),对照组在经色、经质、痛经、经前乳胀、腰膝酸软上的评分也较治疗前明显改善(P<0.05),但2组患者对各项月经情况评分的改善作用均无显著性差异(P>0.05)。(4)中医症候评分和改良Kupperman评分方面,在治疗3、6个月后,2组患者的绝大多数症候评分、改良Kupperman评分及其总积分较治疗前改善(P<0.05或P<0.01),且观察组在治疗3、6个月后对中医症候总积分和改良Kupperman总积分的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(5)血清性激素方面,治疗3、6个月后,2组患者血清性激素水平均较治疗前有不同程度改善,其中FSH、LH水平较治疗前下降,E2、AMH水平较治疗前上升;且观察组在改善FSH、LH水平方面均优于对照组(P<0.05)。(6)彩超指标方面,治疗3、6个月后,2组患者的子宫大小、子宫内膜厚度、双侧卵巢体积和卵巢窦卵泡数(AFC)等均较治疗前改善(P<0.05或P<0.01),且观察组患者在改善AFC方面明显优于对照组(P<0.05)。【结论】相比维生素E,滋癸益经汤合用滋肾育胎丸可更有效缓解POI患者的临床症状,改善月经情况,调节性激素水平。论证了治疗POI应当在补肾的基础上大补气血精,并确定了以补肾填精、益气养血为主要治法,以滋癸益经汤合滋肾育胎丸为基本的治疗方案。

自拟滋癸益经汤联合滋肾育胎丸治疗卵巢早衰42例疗效观察

目的探讨分析自拟滋癸益经汤联合滋肾育胎丸治疗卵巢早衰的临床疗效观察。方法选取84例卵巢早衰患者随机分为观察组和对照组,对照组患者仅给予滋肾育胎丸治疗,观察组患者给予自拟滋癸益经汤联合滋肾育胎丸治疗,比较2组患者临床疗效、治疗前后血清激素水平、临床症状消失率及不良反应。结果观察组患者临床疗效总有效率为92.86%与对照组的83.33%比较显著提高,治疗后2组患者E2、FSH、LH水平均显著改善且观察组患者改善程度优于对照组患者,观察组患者治疗后心情急躁、潮热汗出、腰膝酸痛、失眠消失率较对照组患者显著提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论自拟滋癸益经汤联合滋肾育胎丸治疗卵巢早衰提高临床疗效,维持患者血清激素的稳定,改善其临床症状,且安全性高,值得推广。

张玉珍教授治疗卵巢早衰的思路与方法

卵巢功能早衰是妇科疑难病,张玉珍教授在长期的临床实践中,总结其病机本质是肾脾亏虚,肝郁血瘀,导致肾—天癸—冲任—胞宫轴的功能早衰,由此创制具补肾健脾,疏肝活血的"滋癸益经汤"为基础方治疗卵巢早衰。临证时中医药为主,辅以食疗、情志调摄,必要时中西医结合,冀求良效,并首次提出"维持治疗"的重要性。

张玉珍治疗卵巢早衰用药规律探讨

收集张玉珍教授治疗卵巢早衰的门诊处方,采用"中医传承辅助平台"分析张玉珍教授治疗卵巢早衰的用药规律。结果共筛选出张玉珍教授治疗卵巢早衰的处方151首,涉及中药61味,使用频次在30次以上的中药有菟丝子、当归、女贞子等16味,可归为温补肾阳、补血养阴、补肾益阴、活血行气及健脾益气5类药。151首处方中各药物的性味归经分析结果显示,所用药物药性以温性药为主,其次为寒性药、平性药和凉性药;药味以甘味药为主,其次为辛味药、苦味药、酸味药、咸味药,未涉及涩味药;归经以归肝、肾、脾经为主。药物组合规律分析及网络展示结果显示,张玉珍教授治疗卵巢早衰最为核心的药物是菟丝子、女贞子、丹参、党参、熟地黄、巴戟天、当归、白芍、玉竹,这9味药为张玉珍教授创制的滋癸益经汤的主要组成部分。聚类分析后得到7首候选新处方,这7首新处方以补肾益精、活血化瘀、补肾疏肝、养心安神等药物为主。分析结果提示张玉珍教授在治疗卵巢早衰时,多从肝、肾、脾三经论治,在补益肝肾的同时注重疏肝养肝,养心安神兼活血化瘀通经,疏补结合,并重视患者的心理状况及睡眠情况的调整。

针灸治疗早发性卵巢功能不全的临床观察

目的观察针灸治疗早发性卵巢功能不全的临床效果。方法选取2018年10月~2020年4月在我院收治的60例早发性卵巢功能不全(POI)或亚临床(POI)患者,依据随机数字表法分为针刺组和中药+针刺组各30例。针刺组单用调经促孕十三针治疗,中药+针刺组联用滋癸活血益经汤+调经促孕十三针治疗,持续治疗6个月。对比两组治疗前和治疗6个月结束时的卵巢功能[促卵泡激素(FSH)、FSH/促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))],并对比两组自然受孕妊娠情况。结果治疗6个月,两组血清FSH、FSH/LH水平均低于治疗前,E_(2)水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但中药+针刺组血清FSH、E_(2)、FSH/LH水平与针刺组对比以及两组自然受孕妊娠状况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针灸治疗早发性卵巢功能不全,可改善患者卵巢功能和自然受孕妊娠情况。