自拟滋阴安神方配合心理疏导治疗围绝经期综合征临床体会

目的:观察中医药从肾论结合心理疏导治疗围绝经期综合征(PMPS)的疗效。方法:以中医治疗PMPS患者170例,与激素替代疗法治疗PMPS患者152例对照。结果:治疗组总有效率为91.76%,对照组为92.10%,治疗组无效率为8.24%,对照组为8.23%,两组无显著的差异。结论:中医诊疗加心理疏导治疗围绝经期综合征与激素替代疗法治疗围绝经期综合征疗效相当,但中医药结合心理疏导治疗可以避免激素替代疗法的致癌危险性及其它副反应,不失为治疗围绝经期综合征的一种好方法。

安神滋阴泻火方治疗女童特发性中枢性性早熟的临床疗效及安全性观察

目的 探究安神滋阴泻火方治疗女童特发性中枢性性早熟(Idiopathic central precocious puberty, ICPP)的临床疗效及安全性。方法 选取荆州市中心医院2021年1月—2022年1月期间收治的88例ICPP女童,采用随机数字表法分组,设为促性腺激素释放激素类似物(Gonadotropin releasing hormone analogue, GnRHa)组与中药方剂组,每组各44例。GnRHa组给予注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗,首剂量3.75 mg,皮下注射,之后每4周用药1次,剂量为90μg/kg,但最大剂量不超过3.75 mg。中药方剂组给予安神滋阴泻火方治疗,1剂/d。治疗24周后,观察比较两组患儿临床疗效、治疗前、治疗12周及治疗24周后的乳房发育情况(Tanner乳房分期评分)、盆腔发育情况(卵巢容积、子宫体积、卵泡直径)及骨龄(BA/CA)变化、血清激素[雌激素(Estrogen, E2)、促黄体生成素(Luteinizing hormone, LH)、促卵泡成熟激素(Follicle stimulating hormone, FSH)]水平变化,记录并比较两组患儿安全性及成本-效果分析。结果 (1)临床疗效:中药方剂组临床总有效率67.44%(29/43)与GnRHa组83.72%(36/43)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)乳房发育情况、盆腔发育情况、骨龄变化、血清激素水平变化:治疗12周、24周后,两组患儿Tanner乳房分期评分、卵巢容积、子宫容积及卵泡直径、BA/CA值、E2、LH、FSH水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24周后,两组患儿Tanner乳房分期评分、卵巢容积、子宫容积及卵泡直径、BA/CA值、E2、LH、FSH水平较治疗12周后降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周、24周后,GnRHa组Tanner乳房分期评分、卵巢容积、子宫容积及卵泡直径、BA/CA值、E2、LH、FSH水平与中药方剂组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)安全性:中药方剂组未发生不良反应,GnRHa组不良反应发生率为13.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)成本-效果分析:中药方剂组治疗费用及成本-效果比低于GnRHa组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 安神滋阴泻火方治疗女童ICPP与GnRHa效果相当,有利于改善女童性早熟体征,且安全性较GnRHa高,成本-效果分析良好。

滋阴祛火安神方联合针刺治疗阴虚火旺型失眠效果观察

目的 观察滋阴祛火安神方联合针刺治疗阴虚火旺型失眠的效果。方法 选取该院2020年4月至2022年5月收治的阴虚火旺型失眠患者92例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各46例。对照组口服酒石酸唑吡坦片治疗,观察组采用滋阴祛火安神方联合针刺治疗,比较两组治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数、睡眠进程参数、神经递质水平及疗效。结果 观察组总有效率(91.3%,42/46)明显高于对照组(76.1%,35/46),治疗后失眠、心悸多梦、头晕耳鸣、口干舌燥、腰膝酸软、潮热盗汗积分及匹兹堡睡眠质量指数评分、多巴胺水平低于对照组,5-羟色胺、γ-氨基丁酸水平及睡眠效率、总睡眠时间明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 滋阴祛火安神方联合针刺治疗阴虚火旺型失眠,可有效改善临床症状,提升睡眠质量,调节神经递质水平。

滋阴安神方对实验性更年期模型大鼠的影响

目的：观察滋阴安神方对实验性更年期模型大鼠及正常小鼠的影响,为滋阴安神方的临床应用提供实验依据。方法：采用摘除卵巢的方法建立更年期大鼠模型,随机分为更年期模型组、滋阴安神方高、中、低剂量（10,5,2.5 g·kg（-1））组、戊酸雌二醇（0.09 mg·kg（-1））组、更年安片（0.48 g·kg（-1））组,另设假手术组,每组12只。连续灌胃给药30 d,放射免疫法测定大鼠血浆促卵泡生成素（FSH）,黄体生成素（LH）,雌二醇（E2）,孕酮（P）含量,光镜下测量大鼠子宫内膜厚度。雌性ICR小鼠随机分为正常组、滋阴安神方高、中、低剂量（16.69,8.34,4.17 g·kg（-1））组和地西泮（0.001 g·kg（-1））组,每组12只。灌胃给药7 d,腹腔注射戊巴比妥钠（0.03 g·kg（-1））,记录翻正反射消失的小鼠数及入睡潜伏期。雌性ICR小鼠随机分为正常组、滋阴安神方高、中、低剂量（16.69,8.34,4.17 g·kg-1）组和百忧解（0.03 g·kg（-1））组,每组12只。灌胃给药7 d,进行悬尾实验,记录小鼠后4 min的累计不动时间。结果：与假手术组相比,模型组大鼠血浆FSH显著升高（P〈0.01）,E2明显降低（P〈0.05）,子宫内膜厚度显著下降（P〈0.01）;与模型组相比,滋阴安神方各组、戊酸雌二醇组及更年安片组大鼠血浆中E2水平及子宫内膜厚度都有一定程度升高,且滋阴安神方高、中剂量能降低血浆FSH水平。小鼠行为学实验中,滋阴安神方高剂量及地西泮可显著提高与阈下剂量戊巴比妥钠协同催眠小鼠的入睡率（P〈0.05,P〈0.01）;同时滋阴安神方低剂量及百忧解可显著缩短悬尾试验小鼠累计不动时间（P〈0.05,P〈0.01）。结论：滋阴安神方可提高更年期大鼠血浆E2水平,降低FSH水平,增加子宫内膜厚度,并具有一定的催眠及抗抑郁的作用。

滋阴养血安神方对PCPA诱导失眠小鼠睡眠的影响

目的:探讨滋阴养血安神方对睡眠剥夺小鼠睡眠的影响及其机制。方法:利用腹腔注射对氯苯丙氨酸(PCPA)制造睡眠剥夺模型,模定失眠小鼠戊巴比妥钠致睡眠的阈下及阈上剂量,分6组,空白对照组、模型组、滋阴养血安神方低剂量组(73 g/kg)、滋阴养血安神方中剂量组(146 g/kg)、滋阴养血安神方高剂量组(292 g/kg)、地西泮组(1.5 mg/kg),造模并给药7 d后,给予戊巴比妥钠诱导睡眠,观察对小鼠睡眠的影响,并检测小鼠海马5-羟色胺(5-HT)含量。结果:滋阴养血安神方可增加阈下剂量戊巴比妥钠小鼠睡眠个数,缩短阈上剂量戊巴比妥钠的小鼠入睡潜伏期,与模型组对比有显著性差异(P<0.01),能延长阈上剂量戊巴比妥钠诱导的睡眠时间,与模型组对比有显著性差异(P<0.01);滋阴养血安神方高剂量组小鼠脑内5-HT含量显著高于模型组,与模型组对比有显著性差异(P<0.05)。结论:滋阴养血安神方具有镇静、催眠作用,对失眠症的有一定的治疗作用,其对小鼠睡眠的影响机制之一可能是通过升高脑内海马5-HT含量实现的。

滋阴养血安神方对PCPA诱导的失眠小鼠GABA能系统通路递质含量及受体表达的影响

目的:探讨滋阴养血安神方对睡眠剥夺小鼠GABA能系统氨基酸递质含量、受体表达及GAD67酶蛋白表达的影响。方法:利用腹腔注射氯苯丙氨酸(PCPA)制造睡眠剥夺模型,分6组,空白对照组、模型组、滋阴养血安神方低剂量组(73 g/kg)、滋阴养血安神方中剂量组(146 g/kg)、滋阴养血安神方高剂量组(292 g/kg)、地西泮组(2 mg·kg^-1·d^-1),造模并给药7 d后,检测小鼠下丘脑GABA受体GABAARα1蛋白表达及mRNA表达,检测下丘脑组织中关键酶GAD67蛋白含量。结果:滋阴养血安神方可提高GABAARα1、GAD67蛋白表达及GABAARα1mRNA表达(P<0.05)。结论:滋阴养血安神可以通过GABA能系统通路影响PCPA诱导的失眠小鼠GABAARα1、GAD67蛋白表达及GABAARα1mRNA表达影响PCPA诱导的失眠小鼠睡眠。

滋阴养血安神方对失眠小鼠脑内多巴胺含量影响

目的:探讨滋阴养血安神方对氯苯丙氨酸(PCPA)诱导的睡眠剥夺小鼠脑内多巴胺(DA)含量的影响。方法:利用腹腔注射PCPA制造睡眠剥夺模型,分设滋阴养血安神方18.25、36.5、73、146、292、584 g/kg剂量给药组,与模型组相比较,以阈上剂量戊巴比妥钠诱导的睡眠时间摸索滋阴养血安神方给药剂量。腹腔注射PCPA制造睡眠剥夺模型,分6组,空白对照组、模型组、滋阴养血安神方低剂量组、滋阴养血安神方中剂量组、滋阴养血安神方高剂量组、地西泮组(1.5 mg/kg),造模并给药7 d后,采用ELISA方法检测下丘脑与海马DA含量及Western-blot方法检测小鼠下丘脑DA蛋白含量。结果:与模型组对比,滋阴养血安神方用药组小鼠下丘脑DA含量明显低于模型组,与模型组对比有显著性差异(P<0.01)。滋阴养血安神方用药组海马DA含量高于模型组,尤其是高剂量组,与模型组对比有显著性差异(P<0.05)。Western-blot方法检测下丘脑D1受体含量,与模型组对比,滋阴养血安神方各给药组D1受体降低,尤其是高剂量组,与模型组对比有显著性差异(P<0.05)。结论:滋阴养血安神方具有镇静、催眠作用,对失眠症有一定的治疗作用,其对小鼠睡眠的影响机制之一可能是通过降低下丘脑DA含量及D1受体实现的。滋阴养血安神方对海马区DA含量有影响,可能会影响小鼠认知行为。

滋阴养血安神方联合针刺对PCPA诱导的失眠小鼠肝脏TNF-α表达影响

目的 :初步探讨滋阴养血安神方联合针刺对PCPA诱导的失眠小鼠肝脏TNF-α表达的影响。方法:利用腹腔注射对氯苯丙氨酸(PCPA)制造睡眠剥夺模型,分5组,分别为空白对照组、模型组、针刺组(百会穴、神庭穴)、滋阴养血安神方组(中药组)、滋阴养血安神方联合针刺组(针药联合组),造模并给药7 d后,检测小鼠肝TNF-α的mRNA及蛋白表达。结果 :针刺组降低了模型组TNF-α蛋白表达,针药联合组显著降低了TNF-α蛋白表达(P<0.05),针药联合组效果更好。针刺组、针药联合组降低了TNF-α的mRNA表达水平,尤其是针药联合组显著降低了TNF-α的mRNA表达水平(P<0.01),针刺及滋阴养血安神方对降低肝脏TNF-α表达有一定的协同作用。结论 :滋阴养血安神方及针刺法可以影响PCPA诱导的失眠小鼠肝脏TNF-α表达,且针刺与中药具有一定的协同作用。

滋阴养血安神方对PCPA诱导的失眠小鼠Glu及GABA含量的影响

目的初步探讨滋阴养血安神方对睡眠剥夺小鼠GABA能系统氨基酸递质Glu、GABA含量的影响。方法利用腹腔注射氯苯丙氨酸(PCPA)制造睡眠剥夺模型,分6组,空白对照组、模型组、滋阴养血安神方低剂量组(1.82 g/m L·d),滋阴养血安神方中剂量组(3.64 g/m L·d)、滋阴养血安神方高剂量组(7.28 g/m L·d)、地西泮组(2 mg/kg·d),造模并给药7天后,检测小鼠下丘脑中Glu、GABA含量。结果滋阴养血安神方可降低Glu含量、提高GABA含量(P<0.05),降低了Glu/GABA比值(P<0.01,P<0.05)。结论滋阴养血安神方可以通过GABA能系统通路影响PCPA诱导的失眠小鼠Glu含量、GABA含量及Glu/GABA比值影响PCPA诱导的失眠小鼠睡眠。

耳穴贴压联合中药足浴治疗阴虚火旺型失眠临床研究

目的:观察耳穴贴压联合中药足浴治疗阴虚火旺型失眠的临床疗效。方法:将97例阴虚火旺型失眠患者按照随机数字表法分为耳穴组32例、中药组34例和联合组31例。耳穴组给予耳穴贴压治疗,中药组给予滋阴养血安神方足浴治疗,联合组给予耳穴贴压联合中药足浴治疗。比较各组患者的临床疗效及治疗前后睡眠质量评分、中医证候积分、生活质量评分。结果:各组患者治疗后睡眠障碍、睡眠时间、入睡时间、日间功能、睡眠质量评分及匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分低于本组治疗前,且治疗后联合组低于中药组、耳穴组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组有效率高于中药组、耳穴组,差异具有统计学意义(P<0.05)。各组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后联合组低于中药组、耳穴组,差异具有统计学意义(P<0.05)。各组患者治疗后生活质量评分高于本组治疗前,且治疗后联合组高于中药组、耳穴组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴贴压联合中药足浴治疗阴虚火旺型失眠,可改善患者的睡眠质量,提高生活质量。