滋阴补阳法降低多囊卵巢综合征肾虚型患者雄激素的临床研究

目的:观察滋阴补阳法降低多囊卵巢综合征(PCOS)肾虚型患者雄激素的作用。方法:38例患者按照年龄及病情分层区组化随机方法分为中药组和达英组。中药组20例采用滋阴补阳法序贯治疗,达英组18例采用达英35治疗。用临床观察表记录患者治疗前后月经、痤疮、多毛等情况,测定基础体温(BBT);并行内分泌激素水平测定。结果:2组治疗后月经异常、痤疮、BBT单相等发生情况与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后比较,差异无显著性意义(P>0.05)。中药组治疗后血清睾酮(T)、游离睾酮(FT)、硫酸脱氧表雄酮(DHEAS)明显降低,性激素结合球蛋白(SHBG)明显升高,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。达英组治疗后T、FT明显降低,SHBG明显升高,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后比较,T、SHBG差异有显著性意义(P<0.05)。结论:滋阴补阳法能够改善PCOS肾虚型患者的内分泌激素水平,从而改善高雄激素血症。

滋阴补阳方序贯法联合西药治疗PCOS效果及对卵巢储备功能影响

目的:探究滋阴补阳方序贯法联合西药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)效果及对卵巢储备功能的影响。方法:选取2021年8月-2022年10月本院收治的PCOS患者126例,简单随机(抽签法)分为西药组和中西联合组各63例,两组均采取西药治疗,中西联合组联合滋阴补阳方序贯法治疗。比较两组临床疗效,中医症状积分、卵巢储备指标、卵巢及卵泡指标变化及不良反应,持续随访1年,记录排卵及妊娠情况。结果:治疗后,中西联合组总有效率(93.7%)高于西药组(81.0%),两组中医症状各积分均降低且中西联合组低于西药组,两组卵泡刺激素、黄体生成素/卵泡刺激素、抑制素B、抗苗勒管激素均降低且中西联合组低于西药组,两组卵巢体积、AFC均下降且中西联合组(5.18±0.84mm、8.63±1.27个)低于西药组(5.83±0.57mm、10.45±1.82个)(均P<0.05)。治疗期间不良反应发生率中西联合组(4.8%)与西药组(1.6%)无差异(P=0.310);随访1年内,中西联合组排卵率(88.9%)和妊娠率(39.7%)均高于西药组(71.4%、22.2%)(均P<0.05)。结论:滋阴补阳方序贯法结合西药治疗PCOS提高了患者临床症状和卵巢储备功能改善程度,提高了治疗后排卵和妊娠率,用药安全性良好。

滋阴补阳方序贯法联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的临床效果

目的探讨滋阴补阳方序贯法+克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的临床效果。方法选取2021年1月至2022年12月聊城市莘县中医医院收治的60例排卵障碍性不孕症患者为研究对象,按随机数字表法分为两组。参照组(n=30)行克罗米芬治疗,联合组(n=30)行滋阴补阳方序贯法+克罗米芬治疗,比较两组性激素(FSH、LH、P、E2)及妊娠情况。结果联合组治疗后LH、FSH、P水平高于参照组,E2水平低于参照组(P<0.05);联合组妊娠率高于参照组(P<0.05)。结论滋阴补阳方序贯法联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症患者,可提升妊娠率,改善性激素水平。

谈勇教授滋阴补阳序贯法对排卵障碍性不孕症助孕治疗经验总结

谈勇教授从事生殖内分泌工作30余载,遣方用药灵活,疗效颇佳。她认为排卵障碍性不孕症的病机以肾虚为本,治疗上以辨病与辨证相结合。谈师秉承夏桂成教授补肾调周法理论,创滋阴补阳序贯法,辅助西医促排卵治疗,疗效显著。此法顺应女性生殖内分泌周期性变化,创一系列主方,临证加减,改善了女性生殖内分泌环境,为中西医结合治疗排卵障碍性不孕症创造了良好的发展前景。

滋阴补阳序贯法对多囊卵巢综合征大鼠血清性激素水平的影响

目的观察滋阴补阳序贯法对多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠血清性激素水平的影响,并探讨其可能的作用机制。方法 采用皮下注射脱氢表雄酮(DHEA)造模法建立PCOS大鼠模型。将70只21日龄SD雌性大鼠随机分为7组(每组10只):正常对照组、模型组、滋阴组、补阳组、序贯组、西药组及联合用药(序贯加西药)组。各组连续灌胃12天。采用化学发光法检测血清睾酮(T)、雌二醇(E2)水平,放射免疫法(RIA)检测血清雄烯二酮(A)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、胰岛素(INS)和胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平。结果 模型组血清A、T、E2水平较正常对照组明显升高(P<0.01,P<0.05);序贯组血清A、T及E2水平较模型组明显降低(P<0.01,P<0.05);模型组血清INS、IGF-Ⅰ水平较正常对照组明显升高(P<0.05);序贯组血清INS、IGF-Ⅰ水平明显低于模型组(P<0.01)。结论 滋阴补阳序贯法能够降低PCOS大鼠血清A、T、E2水平,并能降低PCOS大鼠血清INS、IGF-Ⅰ水平,逆转其内分泌紊乱状态。滋阴补阳序贯法降低PCOS大鼠血清A、T、E2水平的机制之一可能是通过降低血清INS、IGF-Ⅰ水平。

滋阴补阳序贯法结合体外受精-胚胎移植治疗不孕症

中医认为,肾气不充、肝气郁结、脾虚不运等内在因素,加之环境污染、外界干扰等均可导致不孕症的发生。滋阴补阳序贯法是在夏桂成教授的月经调周法基础上,结合现代医学对女性生殖周期内分泌激素调节理论提出的,遵循经后期滋阴、经前期补阳的辨证原则,根据月经周期中生理活动规律,控制性促排卵,通过调整月经周期、平衡阴阳、调理气血、简化用药分期、序贯运用滋阴方和补阳方药,改善性腺功能,提高卵子及胚胎质量,以减轻不良反应,预防流产,提高活产率。

滋阴补阳方序贯法与西药联合治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症临床研究

目的:观察滋阴补阳方序贯法与西药联合治疗,对多囊卵巢综合征(PCOS)高雄激素血症患者血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)及性激素结合球蛋白(SHBG)的影响,评价滋阴补阳方序贯法与西药联合治疗PCOS高雄激素血症的临床疗效。方法:将65例PCOS患者随机分为2组。对照组32例患者于月经周期第5天起口服达英-35及地塞米松;观察组33例在对照组治疗方案的基础上于卵泡期服用滋阴方,经前期服用补阳方,共3个月经周期。观察2组治疗前后血清的促黄体生成素(LH)、雄激素(T)、DHEAS、SHBG和临床症状评分情况。结果:与本组治疗前比较,2组LH、T、DHEAS水平及症状评分均降低(P<0.01),SHBG升高(P<0.01);与对照组比较,治疗后观察组LH、T、DHEAS水平及症状评分均低于对照组(P<0.01),SHBG差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组总有效率优于对照组(P<0.01)。结论:滋阴补阳方序贯法与西药联合能降低PCOS高雄激素血症患者血清LH、T、DHEAS水平,升高SHBG,改善临床症状,疗效优于单用西药治疗。

滋阴补阳序贯法联合西药对卵巢储备功能下降排卵障碍性不孕大鼠TGF-β1/Smads信号通路的影响

目的:探讨滋阴补阳序贯法联合西药对卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)排卵障碍性不孕大鼠的TGF-β1/Smads信号通路的影响。方法:SD雌性大鼠40只,随机分为空白组、模型组、西药组(人工周期+促排卵)、滋阴补阳序贯组、联合用药组共5组,每组8只。用雷公藤多苷片50 mg/(kg.d)灌胃连续2周,建立DOR大鼠模型。空白组、模型组用生理盐水灌胃,连续10日;西药组予人工周期加促排卵治疗;滋阴补阳序贯组在动情前期予滋阴方,动情后期予补阳方灌胃;联合用药组在西药组的基础上动情前期予滋阴方,动情后期予补阳方。HE染色观察大鼠卵巢组织形态变化,免疫组织化学检测大鼠卵巢转化生长因子β1受体(transforming growth factorβ1 receptor,TGF-β1R)的水平,Western印迹检测大鼠卵巢Smad2,Smad3,Smad7蛋白的表达。结果:与空白组比较,DOR模型组大鼠卵巢黄体数、成熟卵泡数、生长卵泡数显著减少,闭锁卵泡数升高(P<0.01);TGF-β1R表达升高,Smad2和Smad3蛋白水平显著降低,Smad7蛋白显著升高(P<0.01)。与模型组比较,各治疗组黄体数、成熟卵泡数、生长卵泡数增多,闭锁卵泡数减少,Smad2和Smad3蛋白水平升高,Smad7蛋白水平降低(P<0.05或P<0.01)。联合用药组与西药组比较,黄体数及生长卵泡数增加,TGF-β1R表达升高,Smad2和Smad3蛋白水平升高,Smad7蛋白水平降低(P<0.05或P<0.01)。结论:滋阴补阳序贯法联合西药能够上调DOR大鼠卵巢TGF-β1R,Smad2,Smad3表达,降低Smad7表达,改善DOR大鼠卵巢储备功能。

滋阴补阳序贯法联合西药对DOR大鼠卵巢Smad2、Smad3、Smad7 mRNA表达的影响

目的探讨滋阴补阳序贯法联合西药对卵巢储备功能下降(DOR)大鼠卵巢Smad2、Smad3、Smad7 mRNA表达的影响。方法将40只SD雌性大鼠随机分为空白组、模型组、西药组、滋阴补阳序贯组、联合用药组(西药+滋阴补阳序贯中药),每组8只。采用雷公藤多苷片50mg/(kg·d)灌胃连续2周,建立DOR大鼠模型。其后空白组、模型组给予生理盐水灌胃,连续10d;西药组予人工周期加促排卵治疗;滋阴补阳序贯组在动情前期予滋阴方、动情后期予补阳方灌胃(4.32g/kg);联合用药组在西药组的基础上动情前期予滋阴方,动情后期予补阳方。10d后用ELISA法检测大鼠血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、抑制素B(INHB)水平,Real-time PCR法检测Smad2、Smad3、Smad7 mRNA的相对含量。结果与模型组比较,西药组、滋阴补阳序贯组和联合用药组FSH及LH水平降低(均P<0.01),联合用药组低于西药组(均P<0.05);各用药组大鼠血清E2、AMH、TGF-β1、INHB水平明显升高(P<0.05,P<0.01),联合用药组高于西药组(P<0.01,P<0.05)。与模型组比较,滋阴补阳序贯组及联合用药组Smad2 mRNA的表达升高,联合用药组Smad3 mRNA的表达升高(均P<0.01),且联合用药组Smad2、Smad3 mRNA均高于西药组(均P<0.01),各用药组Smad7 mRNA表达均下降(均P<0.01)。结论滋阴补阳序贯法联合西药能上调DOR大鼠卵巢Smad2、Smad3 mRNA表达,下调Smad7 mRNA的表达,改善卵巢功能。

光污染对大鼠卵巢MicroRNA的影响及滋阴补阳方序贯干预作用的研究

目的探讨光污染大鼠、正常光照大鼠与滋阴补阳方序贯法干预后的大鼠卵巢的microRNA测序表达谱的差异情况。方法将80只SD雌性大鼠随机分为对照组25只和造模组55只,对照组大鼠25只给予12/12h光/暗循环的光照条件,造模组大鼠55只给予24 h持续光照的条件,造模时间定为50天,剔除造模失败者5只,剩余造模大鼠随机分为模型组25只和实验组25只。对照组、模型组予以生理盐水灌胃,实验组予以滋阴补阳方序贯法。取三组大鼠卵巢,采用Illumina HiSeq 2500高通量测序技术进行测序,比较三组的microRNA表达差异。对差异表达的microRNA进行筛选,并进行GO和KEGG功能显著性富集分析。荧光定量RT-PCR对差异表达microRNA进行验证。结果本研究发现光污染组和正常光照组组间呈显著性差异表达的16个已知的microRNA,其中5个microRNA表达上调,11个microRNA表达下调。光污染组和实验组组间呈显著性差异表达的4个已知的microRNA,其中3个microRNA表达上调,1个microRNA表达下调。GO分析显示差异表达的microRNA在富集的分子功能上多集中于生物调节、生长过程、分子的结合等方面,KEGG通路富集分析示,受microRNA调控的靶基因参与的这些通路中多集中于神经组织受体相互作用、癌症、雌激素、MAPK等相关信号通路。荧光定量RT-PCR结果示差异性miRNA的表达趋势与测序结果相一致。结论差异表达的microRNA可能在光污染环境下对卵巢的生长发育具有重要的作用,滋阴补阳方序贯法可能通过这些相关信号通路作用于卵巢组织起到改善卵巢功能的作用。

滋阴补阳序贯法对多囊卵巢综合征大鼠颗粒细胞分泌功能及干细胞因子基因表达的调控

目的:观察滋阴补阳序贯法对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢颗粒细胞分泌功能以及其对干细胞因子(SCF)基因表达的调控。方法:将实验大鼠随机分为空白对照组、滋阴组、补阳组。6周龄雌性SD大鼠灌胃制备空白血清和相应含药血清。分离培养PCOS大鼠卵巢颗粒细胞和黄素化颗粒细胞,随机分为10组。ELISA法测定细胞培养液中雌二醇(E2)、孕酮(P)、SCF含量;RT-PCR法测定SCF mRNA表达。结果:卵泡期颗粒细胞中,模型组1 E2含量降低,SCF含量升高,SCF mRNA表达显著增加(P<0.05,P<0.01);滋阴方10%组、滋阴方20%组均可提高细胞上清中的E2含量,降低SCF含量,下调SCF mRNA的高表达(P<0.05,P<0.01)。黄体期黄素化颗粒细胞中,模型组P含量降低,补阳方10%组分泌P的作用最强(P<0.05)。结论:滋阴补阳序贯法可以改善颗粒细胞分泌功能,并可能部分通过下调卵泡期SCF基因表达实现,这可能是其治疗PCOS排卵障碍的机制之一。

滋阴补阳方序贯法联合CC/HMG/HCG治疗日节律紊乱兼排卵障碍性不孕症的临床观察

目的探讨滋阴补阳方序贯法联合氯米芬(CC)/人绝经期促性腺激素(HMG)/人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗日节律紊乱兼排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法回顾性分析75例日节律紊乱兼排卵障碍性不孕症患者114个促排卵周期的临床资料,根据不同治疗方案分为试验组(39例)和对照组(36例),试验组患者予滋阴补阳方序贯法联合CC/HMG/HCG 61个促排卵周期治疗,对照组患者予CC/HMG/HCG 53个促排卵周期治疗。观察两组患者周期排卵率、单卵泡排卵率、卵泡输出率、促排卵天数、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、注射HCG日子宫内膜厚度及形态、各组未破裂黄素化综合征(LUFS)率、周期妊娠率、周期流产率、周期双胎妊娠率。结果试验组的卵泡输出率、注射HCG日内膜厚度以及周期妊娠率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组之间周期排卵率、单卵泡排卵率、促排卵天数、LUFS率、OHSS率、周期流产率、注射HCG日A级内膜率、周期双胎妊娠率差异无统计学意义。结论日节律紊乱兼排卵障碍性不孕症患者选择滋阴补阳序贯法联合CC/HMG/HCG促排卵能改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。

滋阴补阳序贯法联合西药促排卵对PCOS患者的临床疗效分析

目的:探讨滋阴补阳序贯法联合西药促排卵对PCOS患者的临床疗效。方法:回顾性分析72例多囊卵巢综合征(PCOS)患者122个促排卵周期患者的临床资料,所有患者均于促排卵前后使用滋阴补阳中药进行序贯治疗。根据促排卵方案不同分为4组,A组:克罗米芬(CC)+促性腺激素(Gn)(n=71),B组:来曲唑(LE)+Gn(n=30),C组:CC(n=14),D组:Gn(n=7),比较各组间临床和实验室指标。结果:4组妊娠率比较:C组>A组>B组>D组;Gn用量比较:D组>B组>A组,hCG注射日子宫内膜厚度:A组>D组>B组>C组,但各指标组间比较均无统计学差异(P>0.05),促排天数A组显著高于其它3组(P<0.05)。hCG注射日子宫内膜厚度<7 mm的比例CC组显著高于其它3组(P<0.05)。4组未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生率、未启动率均无统计学差异(P>0.05),无OHSS发生。按妊娠结局分组比较:bE2及bLH水平妊娠组>未孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠组子宫内膜厚度显著高于未孕组,各组中A型内膜比例显著高于其它类型内膜。结论:对PCOS患者选择滋阴补阳序贯法联合CC+Gn促排卵能减少Gn用量,降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率,增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。

滋阴补阳方序贯法联合促排卵对夫精宫腔内人工授精结局的临床疗效观察

目的:探讨滋阴补阳方序贯法联合促排卵对夫精宫腔内人工授精的临床疗效观察。方法:回顾性分析95例接受夫精人工授精治疗的夫妇,共125周期。分为滋阴补阳方序贯法联合促排卵组(观察组)69周期,促排卵组(对照组)56周期,比较两组临床疗效、HCG日子宫内膜厚度及A型子宫内膜的比例、妊娠率情况。结果:观察组肾气虚证候总有效率(97.1%)较对照组(85.7%)显著提高(P<0.05)。观察组HCG日子宫内膜厚度、A型内膜比例较对照组显著增加(P<0.05,P<0.01)。观察组抱婴率(27.5%)显著高于对照组(12.5%)(P<0.05)。结论:在人工授精周期中,使用滋阴补阳方序贯法能显著增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜容受性,提高抱婴率。

滋阴补阳方序贯法联合促排卵治疗肾虚型多囊卵巢综合征不孕症临床疗效

目的:探讨滋阴补阳方序贯法联合促排卵治疗肾虚型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效。方法:将符合纳入标准的72例PCOS不孕症患者随机分为对照组(促排卵组)及治疗组(滋阴补阳方序贯法联合促排卵组),每组36例。观察对照组及治疗组干预前后中医证候评分的变化,比较两组人绝经期促性腺激素(HMG)使用支数、诱发排卵天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度、HCG日≥18 mm卵泡个数、排卵率、生化妊娠率、周期妊娠率、临床妊娠率及早期流产率。结果:治疗组经治疗后,中医证候评分较治疗前显著下降(P<0.01);治疗组HMG周期使用支数显著少于对照组(P<0.05);治疗组HCG日子宫内膜厚度、临床妊娠率均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:滋阴补阳方序贯法联合促排卵可提高临床妊娠率,为临床治疗提供了新的思路与方法。

任青玲运用滋阴补阳序贯法治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗

肾为天癸之源、气血之根,女子以血为主,经、孕、产、乳皆以血为用。月经来潮及其周期性演变需在心肾交济、肝脾协调的整体配合下周而复始地完成。心肾燮理阴阳,肝脾协调气血,气血阴阳调摄有度,月经周期圆运动才能节律适常。故本病的治疗以心肾为核心,辨证论治兼调四脏,使得阴平阳秘,达到调经促孕的目的。任青玲教授在补养心肾调周法的基础上提出滋阴补阳序贯法,结合卵巢局部发生胰岛素抵抗的表现是卵巢局部“痰浊”的特点,对于多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的治疗强调经前期以补阳为主,常用右归饮;经后期以滋阴为要,常用滋肾生肝饮;经间期温化痰湿以治标,常用苍附导痰汤。治疗上以补肾为主,兼以化痰、疏肝、活血等方法,配合周期不同阶段用药,使治疗更具有针对性。

谈勇教授治疗卵巢功能不全性不孕症经验

谈勇教授以滋阴补阳方序贯为基础,结合女性生殖内分泌特点,衷中参西,未病先防,既病防变,治疗卵巢功能不全性不孕症。在辨病辨证之余,注重调体治病,强调个体化用药,同时不忘奇经在不孕症治疗中的作用,临床诊治本病取得较好的疗效。

谈勇教授治疗多囊卵巢综合征经验

谈勇教授系江苏省中医院教授,江苏省名中医,多年来工作于临床第一线,运用中西医结合治疗妇科疑难疾病,如多囊卵巢综合征、不孕症、子宫腺肌症等。介绍谈勇教授治疗多囊卵巢综合征的经验。