应用滑动椎弓根钉系统治疗青少年特发性脊柱侧凸畸形

目的为了避免长节段融合后脊柱发生的生长停滞和曲轴现象,一种新设计的部分滑动椎弓根钉系统(PSPSS)通过短节段融合的方法用以治疗青少年特发性脊柱侧凸。方法方便选取2001年1月—2015年10月应用滑动椎弓根钉系统治疗生长发育期尤其是青少年特发性脊柱侧凸46例为研究对象,采用PSPSS系统治疗青少年特发性脊柱侧凸畸形。观察患者术前、术后和随访Cobb’s角、顶椎偏移量和顶椎旋转变化。结果通过后路切开矫形内固定,术后平均Cobb’s角28.26°。术后随访Cobb’s角26.74°。术后顶椎偏移2.12 cm,随访2.22 cm,术后和随访顶椎旋转0.62°。术后随访固定节段平均椎体生长1.0 mm。结论与传统三维固定方法相比,PSPSS系统不仅有相同的矫正率、相对较少的术后并发症,而且不限制术后脊柱的继续生长,避免了曲轴现象,是较好的治疗青少年特发性脊柱侧凸的内固定系统。

微创经椎间孔腰椎椎体间融合术中应用滑动椎弓根钉棒系统治疗腰椎退行性疾病的临床效果

目的探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术中应用滑动椎弓根钉棒系统治疗腰椎退行性疾病的临床效果。方法将90例腰椎退行性疾病患者分为观察组与对照组,每组各45例,两组均行微创经椎间孔腰椎椎体间融合术,观察组、对照组术中分别采用滑动椎弓根钉棒系统、常规椎弓根钉棒固定系统。比较两组临床疗效、术后并发症情况,以及手术前后日本骨科学会(JOA)腰椎评分、椎体前缘与后缘高度。结果观察组与对照组术后3个月的疗效优良率分别为93.3%(42/45)和77.8%(35/45),观察组的优良率高于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月的并发症总发生率为11.1%(5/45),少于对照组的35.6%(16/45)(P<0.05)。术后两组JOA评分及椎体前缘高度均高于术前,且观察组以上指标均高于对照组(P<0.05)。结论在微创经椎间孔腰椎椎体间融合术中应用滑动椎弓根钉棒系统治疗腰椎退行性疾病,能提高治疗效果,减少术后并发症的发生,有利于加速减压节段融合,促进腰椎功能的恢复。

生长发育期脊柱侧弯患者使用SIPSS系统矫形超过5年的疗效及安全性评估

目的为了避免生长发育期脊柱侧弯患者过度融合并发症,全面评价滑动椎弓根钉内固定系统(sliding instrumentation of pedicle screw system,SIPSS)的疗效及安全性。方法选取12岁前发现脊柱侧弯并使用SIPSS系统矫形,随访超过5年,并于作者医院去除内固定物的40例患者进行评估。于术前、术后、术后5年、取出内固定物后1年分别观察全脊柱正位X线片,并测量记录cobb角度数、顶椎远离脊柱中线距离、顶椎沿中立位旋转度数、滑动系统平均滑动距离、椎体生长长度、椎间盘生长长度。结果通过SIPSS系统矫形内固定手术,术后平均cobb角25. 43°,顶椎远离脊柱中线平均距离1. 21 cm,顶椎沿中立位旋转平均度数1. 12°。术后5年复查,滑动系统平均滑动距离5. 5 cm,椎体生长长度4. 9 cm,椎间盘生长长度0. 6 cm。结论 SIPSS系统经过近20年对253例患者的临床应用,对于生长发育期脊柱侧弯患者不仅保证了矫形效果,而且减少了对生长发育的限制,大大降低了并发症。