腹股沟斜疝术后并发膀胱滑动疝1例

患者男,84岁。因左侧阴囊肿大3天入院,体检左侧腹股沟区及左侧阴囊可见一大小约15 cm×10 cm包块,左侧睾丸附睾扪及不清,右侧睾丸及附睾未见异常,入院后急诊手术证实为左侧腹股沟斜疝并嵌顿、肠坏死、不全性肠梗阻。术后第10天患者诉左侧腹股沟区胀痛不适、左侧阴囊渐行性肿大。超声检查所见左侧阴囊及左腹股沟区见一囊性包块,上与膀胱相通;膀胱高度充盈,导尿管球囊位于尿道前列腺部,体积约2 ml(图1~3),超声诊断导尿管球囊滑脱;膀胱尿潴留、腹股沟膀胱滑动疝。CT显示左侧阴囊明显增大,其内容物与膀胱相连,考虑左侧腹股沟疝(图4~7)。随后在超声引导下调整导尿管球囊重回膀胱,引流出约500 ml尿液后,超声检查见腹股沟区包块明显缩小(图8),最终疝出的膀胱自动复位。

1例滑动疝手术致膀胱损伤患者的护理

对1例滑动疝手术过程中误伤膀胱,立即进行膀胱修补。术后加强病情观察,做好体位、管道护理,充分镇痛解痉及心理疏导等,患者于术后15d痊愈出院。术后个性化的全方位护理有利于患者康复。

直肠全脱并小肠滑动疝2例报告

例1：男，30岁。主诉：10年来每次便后直肠脱出，起初脱出3～5cm，逐渐脱出增多，便后收腹可自然还纳，腹不痛，腰无酸胀感，门诊以脱肛收住院。体检：心肺无异常，腹部无包块，腹壁软，无蠕动波，肝脾未扪及，截石位视诊，肛门松弛。下蹲腹部加压后，直肠脱出10cm，乙状结肠部分全层脱出，呈椭圆形，长约15cm。

小儿腹股沟滑动疝

腹股沟斜疝为小儿常见病,但滑动性腹股沟斜疝仅占腹股沟斜疝的2～3％。由于术前诊断较困难,加之选用术式不当,常导致患儿术后并发症,且复发率高。现将我院10多年来收治的12例小儿滑动疝报道如下: 临床资料我院于1970～1988年共收治12岁以下小儿腹股沟斜疝604例,其中12例为滑动疝(占1.98％)。12例中男孩6例,女孩6例。右侧10例,左侧2例。发病年龄在生后8个月在以内。入院手术年龄最小数天,最大8岁,平均手术年龄为2岁半。12例中9例曾有嵌顿史(5例行急症手术);3例(曾在外院手术),复发疝收入院。本组女孩肿块多位于鼠蹊部,男孩疝肿块位于阴囊内;

无需重建疝囊的无张力修补腹股沟滑动疝手术方式

目的：探讨腹股沟滑动疝新的手术方式，即无需重建疝囊的无张力修补腹股沟滑动疝。方法回顾分析2009—2010年腹股沟滑动疝手术6例，其中2例巨大腹股沟滑动疝患者均因较长肠管及其相应肠系膜构成疝囊壁的大部，而难以分离，无法按照腹股沟滑动疝的经典手术方式即剥离滑动脏器、继而重建疝囊后再行疝修补；而是无需剥离滑动脏器，直接经内环还纳疝囊及其内容物后，补片无张力修补。结果1例术后因大量疝内容物还纳后腹腔高压，膈肌上抬，以致呼吸功能不全，间歇呼吸机辅助呼吸约2个月；2例术后至今均未复发，手术效果满意。结论无需重建疝囊的无张力修补腹股沟滑动疝，是一种简易有效的手术方式。

膀胱滑动疝一例诊治体会并文献复习

膀胱滑动l生疝属腹股沟斜疝中的难复性疝，作为疝壁与内容物结构，相对于乙状结肠、回肠、盲肠及卵巢等较为少见，误诊率较高。2011年我科成功治疗1例膀胱滑动疝患者，随访6个月，无排尿、排便异常及疝复发，结合文献复习报告如下。

疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟滑动疝中的应用

目的 评价疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟滑动疝的临床疗效.方法 采用mesh perfix plug治疗15例腹股沟滑动疝患者,年龄范围32～85岁,嵌顿3例.结果 术后随访2～5年,平均3年,无1例复发.5例中年患者完全恢复劳动.结论 疝环充填式无张力疝修补术具有操作简易、创伤小、历时短、复发率低优点,尤其对体务劳动者为首选,临床疗效满意.

女性患儿附件滑动疝的治疗体会

我院自2008-2011年，共收治女性患儿腹股沟附件构成滑动性疝脱出15例，即卵巢、输卵管构成疝囊的一部分，现将我们的治疗方法报告如下：

善释D-10补片在腹股沟滑动疝修补术中的应用

目的:总结腹股沟滑动疝的手术经验。方法:对15例滑动疝善释补片修补手术进行回顾性分析。结果:15例滑动疝病人无一例复发。结论:善释D-10补片在腹股沟滑动疝手术中的应用,是一种简单、行之有效的方法。

腹腔镜下修补滑动疝7例临床分析

目的总结分析腹腔镜疝修补术治疗滑动疝的临床疗效。方法回顾性分析2002年4月至2014年3月苏州大学附属第二医院普外科行腹腔镜疝修补术的7例滑动疝病人的临床资料。结果 7例滑动疝中,阑尾及盲肠滑动疝2例[包括1例阑尾滑动疝（Amyand疝）],乙状结肠滑动疝2例,膀胱滑动疝2例,女性附件滑动疝1例。行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）5例、完全腹膜前疝修补术（TEP）2例,平均手术时间分别为（85.2±12.4）min、（71.5±9.3）min,其中1例病人为接受腹腔镜阑尾切除术后行TAPP。TAPP术中误伤膀胱1例,及时修复;术后1周见1例腹膜前血清肿形成,经皮穿刺抽吸,3个月后完全消失;术后6个月,1例出现腹股沟区牵扯不适。随访48.0（12~60）个月,无疝复发。结论腹腔镜疝修补术治疗滑动疝有效可行,而术中明确滑动疝的存在、避免疝出脏器的损伤、正确处理术中并发症是手术成功的关键。

小儿腹股沟滑动疝

本文报告了近16年手术治疗的小儿腹股沟滑动庙16例，占同期腹股沟斜端0.65%，着重讨论了术前诊断、术中注意事项，藉以减少误诊、误伤，杜绝术后复发。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗斜疝Kugel术后复収幵膀胱滑动疝一例

腹股沟难复性疝是指疝内容物不能回纳或者是不能完全回纳腹腔内,却并不引起严重症状者,即难复性疝。而腹股沟滑动疝就属于难复性疝中的一种少见类型。滑动疝的疝囊一部分可由盲肠(包括阑尾)、乙状结肠、膀胱、输卵管等组成。而膀胱壁作为疝囊壁的一部分更属少见。

滑动型食管裂孔疝伴反流性食管炎患者的食管动力学研究

目的：探讨滑动型食管裂孔疝（ＨＨ）伴反流性食管炎患者的食管动力学改变。方法：３０例经胃镜检查确诊的ＨＨ患者，根据食管炎程度分为ＨＨ１（食管炎Ａ～Ｂ级，ｎ＝１８）和ＨＨ２组（食管炎Ｃ～Ｄ级，ｎ＝１２），行食管钡餐检查证实为滑动型ＨＨ。在互线透视下观察食管粘膜增粗、狭窄、痉挛等形态学改变及反流与廓清方式，同时监测２４ ｈ食管ｐＨ、食管下括约肌（ＬＥＳ）压力以及反流期间食管蠕动的频率、幅度等情况。结果：３０例ＨＨ患者Ｘ线透视下均有食管粘膜增粗，反流以抽吸型为主（８０．０％），廓清以被动廓清为主（３６．７％）。２４ｈ食管ｐＨ监测中，ＨＨ组患者的总反流时间、卧位和立位反流时间百分比均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），但ＨＨ１和ＨＨ２组间无显著差异；ＨＨ组患者的ＬＥＳ静息压力显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），ＬＥＳＫ度组问无明显差异山Ｈ组患者反流期间的食管体部蠕动频率和幅度均较对照组低，间期明显延长，ＨＨ２组患者的顺行性蠕动百分比亦较对照组明显降低（Ｐ＜０．０５）。结论：ＨＨ患者以抽吸型反流和被动廓清为主。食管酸暴露程度与食管炎严重度无关。ＬＥＳ静息压降低、反流期间食管蠕动频率。