血清CRP联合滑液CRP辅助诊断关节假体周围感染的价值分析

目的探讨血清CRP联合关节滑液CRP在关节置换术后假体周围感染诊断中的应用价值.方法回顾性分析2015年9月~2018年11月在武汉大学人民医院进行关节置换翻修术的患者资料,建立病例纳入和排除标准,术前进行血清CRP、ESH、白细胞计数等血清学炎性指标检测,术前行关节穿刺或术中切开获取关节液进行滑液CRP、白细胞计数、多形核中性粒细胞计数检测,并进行微生物培养等.以美国肌肉与骨骼肌感染协会(MSIS)制定的假体周围感染诊断标准为“金标准”,分析血清CRP与滑液CRP单独及联合在假体周围感染中的诊断价值.结果84例患者被纳入研究,26例被确诊为假体周围感染,为感染组,58例被排除感染,为非感染组.两者联合检测的敏感度、特异性、准确性分别为92.30%、89.66%、90.48%,单纯血清CRP检测的敏感度、特异性、准确性分别为73.08%、60.34%、64.29%,单纯滑液CRP检测的敏感度、特异性、准确性分别为88.46%、74.13%、78.57%.联合检测的敏感度、特异性、准确性均高于单纯血清CRP或单纯滑液CRP检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论血清CRP联合滑液CRP检测可显著提高假体周围感染诊断的正确性,适宜应用于临床.

^(18)F-FDG符合线路显像联合滑液CRP检测诊断膝关节假体感染

[目的]探讨^(18)F-FDG符合线路显像联合滑液CRP检测在膝关节假体周围感染的诊断价值。[方法]回顾性分析87例高度疑诊为膝关节假体周围感染患者,术前行^(18)F-FDG显像符合线路显像(^(18)F-FDG显像)及滑液CRP检测,术中采集假体周围5个不同部位的滑液进行细菌培养,培养结果为阴性的延长培养时间至2周,以细菌培养最终检验结果作为诊断标准。分析比较联合检查、单纯^(18)F-FDG显像和单纯滑液CPR的诊断价值及意义。[结果]87例患者中,细菌培养阳性73例,确诊为假体感染(感染组);14例为阴性,排除假体感染(非感染组)。联合检查的敏感性为89.04%,特异性为92.86%,准确性为89.66%;单纯^(18)F-FDG显像的敏感性为87.67%,特异性为71.43%,准确性为85.06%;单纯滑液CPR的敏感性为90.41%,特异性为57.14%,准确性为82.76%。联合检查的特异性和准确性显著高于单纯^(18)F-FDG显像或单纯滑液CRP检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]^(18)FFDG符合线路显像联合滑液CRP检测显著改进膝关节假体周围感染诊断的特异性和准确性,可为膝关节假体周围感染诊断提供依据。