小儿腹股沟滑疝20例临床分析

目的探讨小儿腹股沟滑疝的病因、发病机制、诊断和鉴别诊断。方法对近5年共收治小儿腹股沟斜疝344例,其中确诊滑疝20例的临床资料进行分析,着重探讨其病因、发病机制、诊断和鉴别诊断。结果女性患儿腹股沟滑疝发病率较男性患儿为高(P<0.01),女性患儿滑出器官为卵巢、输卵管伞端,而男性患儿则为盲肠、阑尾,乙状结肠或膀胱;其发病机制除与患儿腹股沟内环腹膜壁层先天发育不良有关外,尚与卵巢、输卵管伞接近腹股沟内环、卵巢悬韧带和盲肠、乙状结肠系膜较活动有关。小儿腹股沟滑疝的临床表现与其他腹股沟斜疝相似,易发生误诊。结论小儿腹股沟滑疝是由于腹没沟内环先天性发育不良和腹腔内较活动的器官滑出所致。临床表现与一般的腹股沟斜疝相似,必须仔细鉴别。从其病因、发病机制方面加以考虑,有助于明确诊断。

无张力修补腹股沟滑疝

目的通过复旦大学附属金山医院近10年来的手术病例,总结滑疝的治疗经验和教训。方法回顾复旦大学附属金山医院2001—2010年滑疝手术病例的临床资料,其中盲、结肠滑疝6例,膀胱滑疝3例,滑出脏器分别采用"滑回"法、Bevan法或"塞回"法回纳后,加用网塞、Lichtenstein或Bassini修补。结果发生结肠损伤2例,膀胱切开1例。膀胱切开和1例结肠损伤患者术后恢复良好,另1例结肠损伤患者术后行结肠造口。1例于术后半年内复发。结论术中早期辨识滑疝是避免损伤发生的重要因素,"滑回"法结合Lichtenstein修补处理滑疝符合生理解剖。

巨大滑疝的修复

在１５８例腹股沟疝中的５例滑疝，采用双侧腹股沟Ｕ形切口，术中妥善保护肠管并维护其良好血运。对松弛的腹横筋膜给予部分切除交叉重叠缝合，使之恢复正常张力和强度。对扩大的内环也给予缝合缩小，腹股沟管应用ＭｃＶａｙ法修补，均取得良好效果，随防１年未见复发。

双层补片腹膜前修补治疗腹股沟滑疝的效果观察

目的探讨采用善愈双层补片腹膜前修补治疗腹股沟滑疝的临床效果。方法回顾性分析2010年3月至2013年3月我院结直肠肛门外科收治的48例腹股沟滑疝患者的临床资料,根据手术方式分为传统组(22例,采用传统疝修补手术)、双层补片组(26例,采用善愈腹膜前双层补片腹膜前修补手术),比较两组患者的术中术后情况。结果双层补片组手术时间为(23.7±5.2)min、VAS评分为(0.86±32)分、术后使用镇痛剂率为11.54%、术后下床活动时间为(16.8±5.1)h、术后恢复工作时间为(35.5±8.3)d,均显著低于传统手术组(P<0.05);两组患者的住院时间、术后1年复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。传统组术后共出现并发症9例(40.91%),显著高于双层补片组的2例(7.69%)(χ2=7.443,P=0.006)。结论善愈双层补片腹膜前修补治疗腹股沟滑疝较传统手术治疗具有手术时间短、恢复较快、术后并发症少等优点。

无张力疝修补术在滑疝修复中的应用

目的评价无张力疝修补术在滑疝治疗中的疗效,探讨适应症,解剖学基础及术中应注意的问题。方法回顾性分析我院2002年1月至2004年12月采用疝环充填式网塞和普里灵疝装置(PHS)行无张力疝修补术治疗滑疝8例。结果除1例术后有轻度皮下积血外,其余7例无术后并发症发生,均在术后7～10天出院。随访8～20个月,无1例术后复发。结论疝环充填式网塞和普里灵疝装置(PHS)无张力疝修补术均能较好地修补腹股沟滑疝;应根据患者的具体情况选择个体化修补方案,方可提高手术效果。

腹腔镜单孔法治疗小儿腹股沟滑疝探讨

目的探讨腹腔镜单孔法治疗小儿腹股沟滑疝的可行性。方法 60例腹股沟滑疝患儿分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用腹腔镜下单孔法手术,对照组采用开放式腹股沟滑疝修补术,比较两组的手术时间、出血量、术后住院时间、并发症发生率以及腹部美容效果。结果观察组手术时间、出血量及术后住院时间均少于对照组(P<0.01)。两组均未发生积液、血肿、感染等并发症,术后随访1 a均无复发病例。观察组腹壁无可见瘢痕。结论采用腹腔镜单孔法治疗小儿腹股沟滑疝损伤小、效果好。

巨大阴囊型滑疝6例诊治分析

滑动性疝是腹股沟疝中的一种特殊类型,临床上虽然少见,但因其解剖上的特殊性,术前不易确诊,手术难度大,易损伤内脏,复发率高。我院自1983年6月～1993年6月收治腹股沟疝724例,其中滑疝6例,均为巨大阴囊型,现结合文献分析如下。

平片无张力疝修补术治疗肾移植术后腹股沟滑疝效果观察

目的观察平片无张力疝修补术治疗肾移植术后腹股沟滑疝的疗效和安全性。方法采用平片无张力疝修补术治疗15例肾移植术后腹股沟滑疝患者,其中3例为腹股沟滑疝嵌顿急诊入院,其余12例为门诊入院。结果患者术后均未出现伤口感染、肾功能恶化等并发症,肾脏血流均未受任何影响。住院时间为5~10 d,平均6.5d。15例患者均获随访12~28个月(平均21.5个月),其间均未复发。结论平片无张力疝修补术治疗肾移植术后腹股沟滑疝安全、有效。

女婴腹股沟滑疝的手术治疗

目的探讨女婴腹股沟滑疝改良术式的方法及疗效。方法从2001年1月至2004年1月新建县长堎镇医院收治的1 832例腹股沟疝中选取经手术确诊的腹股沟滑疝患儿92例,其中女婴82例,82例女性患儿均采用改良手术方法治疗。其手术要点为低位结扎疝囊颈,缩小外环。结果 82例女婴患儿中,平均手术时间7 min。切口均甲级愈合。随访1个月～4年,均未见疝复发。结论对女婴腹股沟滑疝采用改良手术方法,疗效满意,是一种较好的治疗方法。

腹横筋膜前后双层修补腹股沟滑疝的应用价值

腹股沟滑疝是一种特殊的疝，其发病率低，文献[1]报道约占腹股沟疝的1．5％～7．6％，但在疝外科的临床工作中亦不少见。随着无张力疝修补术的深入应用，滑疝的术后复发率和脏器损伤率有了明显下降。我中心2007年1月至2012年10月收治腹股沟滑动性疝34例，通过手术方法的改良，降低了术后复发率，避免了脏器损伤，随访疗效满意，本研究对该手术方法和存在的问题进行分析和总结，现报告如下。

幼女输卵管型腹股沟滑疝治疗体会

小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术,是普外科常见的工作内容。我院常规采用氯胺酮麻醉下,经腹股沟小横切口（1～1.5cm）,在外环口寻找并高位结扎疝囊,完成手术,次日出院方法简单有效,费用低廉。但在临床手术中,我们发现,有一些幼女腹股沟斜疝病例,输卵管和卵巢构成疝囊的内侧壁,