胸腔镜下胸膜固定术治疗晚期肺癌恶性胸腔积液临床分析

目的比较胸腔镜下滑石粉胸膜固定术与常规胸腔闭式引流后于胸腔内灌注滑石粉两种方法治疗晚期肺癌恶性胸腔积液的临床疗效。方法选择2014年1月—2016年9月我院收治的晚期肺癌恶性胸腔积液患者31例为观察组,2011年1月—2013年12月收治的晚期肺癌恶性胸腔积液患者33例为对照组。观察组行胸腔镜下滑石粉胸膜固定术,对照组采用常规的胸腔闭式引流后于胸腔内灌注滑石粉。比较2组患者术后引流管留置时间、住院时间、近期并发症发生情况及胸水控制情况。结果术后12周,观察组完全缓解率90.3%,有效率96.8%,对照组完全缓解率33.3%,有效率63.6%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后引流管留置时间与住院时间均短于对照组,近期并发症发生率亦低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下滑石粉胸膜固定术在控制恶性胸腔积液的有效性和安全性方面均优于胸腔闭式引流胸腔内灌注滑石粉。

胸腔镜滑石粉胸膜固定治疗恶性胸腔积液37例分析

胸腔固定术是控制恶性顽固性胸腔积液的有效方法。为了评价胸腔镜滑石粉胸膜固定术的安全性和有效性，本研究对37例恶性胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。

肺栓塞合并脾梗死1例

1病例简介 29岁男性患者，因“左上腹痛2个月，突发气促、胸闷1个月”入院。患者入院前2个月无明显诱因下出现左上腹针刺样痛，伴气促，外院诊断为“肝硬化、脾肿大”，拟行脾切除术。术前患者发热持续20d，体温最高38℃，于白天升高，夜间恢复正常，伴咳嗽、咳白痰，痰中带血、量较少，外院予以抗感染治疗，并行胸腔镜下滑石粉胸膜固定术。

经胸腔置管给予滑石粉门诊治疗恶性胸腔积液

背景欧美每年有超过750000例患者饱受恶性胸腔积液的折磨，对于住院患者来说，滑石粉胸膜固定术是最常用的治疗方法，门诊患者则经常采用胸腔置管引流胸腔积液的方法。本研究拟比较经胸腔置管给予滑石粉、单纯胸腔置管引流门诊治疗恶性胸腔积液的疗效。方法本研究是由英国18个医疗中心参与、为期4年（2012年6月至2016年12月）、随机、单盲、安慰剂平行对照临床试验。

胸腔镜治疗恶性胸腔积液的护理

恶性胸腔积液是恶性肿瘤侵及胸膜的常见晚期表现。传统的诊治方法是反复胸腔穿刺抽液、胸腔内注药等，但疗效差，不良反应大（胸痛、发热），消除胸水的成功率低。我科自2005年2月～2007年8月，应用胸腔镜术（VATS）对18例恶性朐水患者进行滑石粉胸膜固定术，取得满意效果，现将护理体会介绍如下。

电视胸腔镜对恶性胸水治疗探讨

目的:探讨电视胸腔镜对恶性胸水的手术治疗效果。方法:回顾性分析33例恶性胸腔积液电视胸腔镜手术治疗效果。本组病例33例,30例术前有不同程度的胸闷气喘。病史5周～10个月,单侧胸水28例,双侧胸水5例,大量胸水者11例,中等量胸水者19例,少量胸水者3例,全组病例术前均行胸穿抽液,平均抽液量1500ml,血性胸水30例,草黄色胸水3例。11例术前曾行针刺胸膜活检术,可疑癌性胸水3例。结果:33例患者,14例术前已明确原发癌灶,余19例术中均经病理检查确诊为恶性胸腔积液,其中肺腺癌18例,肺鳞癌9例,肺未分化癌1例,乳腺癌肺转移2例,转移性卵巢癌3例。全组病例均行喷洒滑石粉胸膜固定术,获得永久的完全胸膜固定,术后第2天胸引量明显减少,术后置胸引管约3～8天,平均4天,术后平均引量270ml。胸透证实肺复张后拔胸引管。结论:电视胸腔镜对恶性胸水是一种重要的定性检查和治疗手段,值得临床上广泛应用。

内科胸腔镜对胸腔积液诊断和治疗的临床价值

目的探讨内科胸腔镜对胸腔积液的诊断价值，以及应用内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术对恶性胸腔积液的治疗价值。方法回顾性性分析2008年1月至2014年1月在郑州市第三人民医院呼吸内科接受内科胸腔镜诊断的142例胸腔积液患者的临床资料。评价内科胸腔镜对胸腔积液的诊断阳性率和分析病因。将确诊为恶性胸腔积液的患者分为胸腔镜组和对照组。胸腔镜组给予内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术，对照组胸给予胸腔引流管内灌注滑石粉而实现胸膜固定。对两组的疗效进行对比和分析。结果在142例胸腔积液患者中，有136例经内科胸腔镜检查及病理活检明确诊断，确诊率达95．8％。其中恶性胸腔积液（含恶性胸膜间皮瘤2例）85例（59．9％），结核性胸膜炎31例（21．8％），肺炎旁积液13例（9．2％），非特异性炎症7例（4．9％），原因不明胸腔积液6例（4．2％）。确诊的85例恶性胸腔积液患者中，胸腔镜组56例，1个月后复查有效率为91．1％，完全缓解率为82．1％；对照组29例，1个月后复查有效率为69．0％，完全缓解率为48．3％，两组有效率和完全缓解率比较，差异均有统计学意义（X2=值分别为6．786、10．555，P值分别为0．009、0．001）。结论内科胸腔镜对胸腔积液具有较好的确诊率，内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术可以有效地治疗恶性胸腔积液。

胸腔留置导管引流可缩短恶性胸腔积液患者的住院时间

胸腔留置导管引流和滑石粉胸膜固定术是恶性肿瘤胸腔积液的两种治疗方案，但两者的疗效差异尚不明确。为此，澳大利亚学者进行了一项多中心随机对照试验，研究对象为2012年7月至2014年10月澳大利亚、新西兰、新加坡和中国香港9家医疗中心收治的恶性胸腔积液患者。研究人员将受试者随机分为胸导管引流组（74例）和滑石粉胸膜固定组（72例）。