滑脱前期腰椎峡部裂屈伸运动中旋转稳定性分析

目的分析双侧滑脱前期腰椎峡部裂患者腰椎静态和屈伸运动中动态矢状位旋转稳定性。方法分析55例双侧滑脱前期腰椎峡部裂患者的腰椎X片,测量静态侧位片和过伸、过屈动力侧位片上发生峡部裂的L4/5或L5/S1节段的椎间盘角,并计算过伸和过屈侧位椎间盘角之差,和相应数量的正常体检者的对应指标随机对照,进行统计学分析。结果双侧滑脱前期腰椎峡部裂患者和正常体检者腰椎静态侧位和过伸侧位片上对应节段的椎间盘角比较,差异无统计学意义(P>0.05);过屈侧位椎间盘角及过伸过屈动力侧位椎间盘角之差,和正常体检者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧滑脱前期腰椎峡部裂在屈伸运动中存在着矢状位上的旋转不稳,需尽早进行外科干预。

腰椎峡部裂滑脱前期MRI的诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)对滑脱前期腰椎弓峡部裂(SPLS)的诊断价值。方法收集SPLS患者69例,对照组69例,由3名资深的影像科医师盲法阅读每个患者的MRI图像。结果 SPLS组中在MRI旁矢状面图像均可见椎弓峡部骨质连续性中断,63例显示断端间可见不同程度分离、错位、成角,与上位腰椎椎弓峡部对照可见失去叠瓦状走行规律,60例显示远侧断端向后下移。SPLS组中显示L5间盘退变60例,两组间差异有统计学意义(χ2=17.03,P<0.05)。SPLS组可见脊柱发育畸形39例,两组间差异有统计学意义(χ2=26.61,P<0.05)。结论 MRI对SPLS具有重要的诊断价值,SPLS有特征性的MRI表现,椎弓后部的移位,与上下位椎弓峡部对照失去叠瓦状走行,为诊断椎弓峡部裂的重要的间接征象,当峡部裂直接征象未能显示时,看到此征象应想到本病可能。可为临床评价提供正确、全面的影像学证据。

滑脱前期腰椎峡部裂的常规X线、CT和MRI检查的诊断价值比较

目的探讨常规X线、CT、MRI检查对滑脱前期腰椎峡部裂(SPLS)的诊断价值。方法搜集具有完整常规X线片、CT、MRI检查资料的SPLS病例48例,由3名资深的影像科医师盲法阅读每个患者的影像资料,分析三种检查对诊断SPLS的敏感性。结果常规X线正侧位显示SPLS 21例,敏感性为43.8%。CT常规间盘扫描显示SPLS 15例,敏感性为31.3%。MRI显示SPLS 47例,敏感性为95.8%。三种检查方法对诊断SPLS的敏感性差异有统计学意义(χ2=45.94,P<0.01)。结论腰椎峡部裂的漏诊率明显低于常规X线平片与CT,可为临床评价提供正确、全面的影像学证据。

滑脱前期腰椎峡部裂影像诊断分析

目的分析滑脱前期腰椎弓峡部裂(slipping prophase lumbar spondylolysis,SPLS)常规影像检查表现,探讨其诊断策略。方法收集经影像诊断明确的SPLS患者69例,均因腰腿痛首诊,分别做了不同种类的常规影像学检查,检查前均无临床提示。分析SPLS常规影像学表现,计算X线、多层螺旋CT(MSCT)和MRI首诊率并做统计分析。结果 69例患者中,31例摄X线正侧位片,其中5例同时加摄双斜位片;33例行腰椎间盘MSCT扫描,其中24例及时做了补充扫描;5例行MRI常规扫描。X线、MSCT和MRI首诊率依次为:61.3%(19/31)、72.7%(24/33)和20.0%(1/5)。SPLS常规影像表现为:椎弓峡部变细,X线可见透亮线影;MSCT下位椎体上关节突附近发现碎骨块和椎管矢状径增大;MRI峡部皮髓质信号欠连续。结论 SPLS常规影像检查表现隐匿,敏感而及时地发现其蛛丝马迹并进一步做MSCT容积扫描多方位重组或反机架层面扫描是防止SPLS漏诊的关键;后者因其低耗、低辐射和高诊断率,可以作为SPLS筛选和确诊的首选检查方法。

滑脱前期腰椎峡部裂影像诊断探讨

目的探讨滑脱前期腰椎峡部裂影像诊断。方法选择我院2006年2月至2011年2月收治的腰椎峡部裂患者60例,对其影像学资料进行回顾性分析。结果本组60例患者中,明确诊断40例,占66.7%,其中MSCT首诊确诊24例,占77.4%、X线首诊确诊15例,占60%;MRI首诊确诊1例,占25%。MSCT容积扫描诊断率为93.5%,反机架层面扫描诊断率为100%,明显高于X线双斜位诊断率72%。比较差异有统计学意义(P<0.05)。与常规首诊率比较,本次总诊断率为98.3%,其中1例因椎小关节黄韧带明显钙化,增生退变显著,脊柱有后突、侧弯、旋转畸形,对峡部采取MSCT容积描时未清晰辨认而漏诊。SPLS常规影像学诊断腰椎X线侧位片于椎弓峡部低密度线影或透亮显示16例,正位片显示18例,双斜位片显示27例,与腰椎正位片相比,双斜位片和侧位诊断率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT的应用使峡部的解剖结构有了更明确的显示,使峡部裂隙可检查范围空间增大,向人体冠状面倾向,显著高于X线的诊断率,常规对SPLS影像检查常为隐匿表现,行MSCT容积扫描或反机架层面扫描是预防漏诊的关键,临床诊断率较高,经济安全,为首先确诊SPLS的主要手段。

腰椎峡部裂发生的相关因素分析

目的 分析腰椎峡部裂发生的危险因素,为腰椎峡部裂的预防和治疗提供参考依据。方法选取88例滑脱前期L5双侧峡部裂患者为研究对象,分析其体重指数、运动强度、腰椎发育情况及脊柱-骨盆结构相关参数;以88例体检正常者为对照组,进行统计学分析。结果 研究组与对照组比较,相对代谢率、关节突关节椎弓根角、骨盆入射角、腰椎前凸角、峡部宽度、腰椎骶化、腰骶椎隐裂及家族史有统计学差异(P<0.05);以滑脱前期腰椎峡部裂为因变量的二分类logistic回归分析表明,相对代谢率、关节突关节椎弓根角、骨盆入射角及峡部宽度是腰椎峡部裂发生的危险因素。结论 腰椎峡部裂的发生和多种因素相关,全面认识其危险因素,有助于降低其发生率,并预防进一步发展为滑脱。

腰椎峡部不连螺旋CT扫描的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描及多平面(MPR)重建对诊断腰椎峡部不连的应用价值。方法:回归性分析200例腰腿痛患者的CT检查资料,研究L2/3～L5/S1椎间盘扫描和L2～S1螺旋扫描的结果。结果:CT明确显示峡部不连的有165例,共206处峡部不连;35例需对椎弓进一步检查。结论:L2～S1螺旋CT扫描价值高于L2/3～L5/S1椎间盘扫描。