腰椎滑脱复位系统加椎间融合器在成人腰椎滑脱治疗中的应用

目的 :通过对 3 2例成人腰椎滑脱症的治疗 ,探讨腰椎滑脱复位系统加椎间融合器在成人腰椎滑脱症中的治疗作用 ,阐述滑脱复位的临床意义。方法 :2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们收治成人滑脱症 3 2例患者 ,其中男 15例 ,女 17例 ;年龄 40～ 67岁 ,平均 5 2岁 ;滑脱类型 ,发育不良伴峡部裂 2 3例 ,退行性 8例 ,创伤性 1例 ;滑脱程度 °～ °,滑脱角最大 10°。临床均有半年以上腰痛、跛行、神经根性症状且保守治疗无效。所有患者均行后路椎体融合术 ,使用腰椎滑脱复位系统加椎间融合器治疗。结果 :本组 3 2例病人随访 3～ 2 4个月 ,平均 12个月 ,所有患者滑脱椎体均维持复位 ,椎体融合良好 ,术后症状消失 2 9例 ,仍有部分症状 3例 ,患者术后症状满意率 90 .6%。结论 :成人腰椎滑脱使用腰椎复位系统加椎间融合器 ,行经腰椎后路椎体间融合术 ,能充分完成后路减压 ,椎体间复位 ,并能保证可靠的融合 。

腰椎滑脱复位系统加后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱临床研究

目的:通过对15例腰椎滑脱症的治疗,探讨腰椎滑脱复位系统加后外侧植骨融合术在腰椎滑脱症中的治疗作用,阐述滑脱复位的临床意义。方法:均使用腰椎复位系统加后外侧植骨融合术治疗,并进行疗效评定。结果:本组病例治疗后均获得随诊,随诊时间平均16 .4月,随诊X线片显示内固定牢固,螺钉、棒无折断,复位无丢失,无感染,无脊神经根损伤等并发症,植骨融合良好,融合率为10 0 % ,疗效优8例,良5例,可2例。结论:腰椎滑脱复位系统加后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱,能充分完成后路减压,滑脱椎体满意复位,并能保证可靠的融合,是一种较为理想的治疗腰椎滑脱症的术式。

脊柱滑脱复位系统固定治疗低度峡部裂性腰椎滑脱症的初步观察

目的:总结应用脊柱滑脱复位系统复位固定结合后路椎间植骨或横突间植骨治疗低度峡部裂性腰椎滑脱症的效果。方法:对23例峡部裂性腰椎滑脱患者行手术治疗,其中L4滑脱12例,L5滑脱11例,度滑脱9例,度滑脱14例。均伴有神经症状,经严格保守治疗无效。采用椎板切除、神经根管减压、脊柱滑脱复位系统固定、结合后路椎间植骨17例,横突间植骨5例。结果:16例滑脱得到完全复位,7例不完全复位。平均随访18.5个月,优20例,良2例,可1例。优良率95.7%。植骨全部融合,没有椎弓根螺钉松动、断裂情况。结论:采用充分减压、脊柱滑脱复位系统内固定,结合椎间或横突间植骨,治疗低度峡部裂性腰椎滑脱,操作简便、固定可靠、融合率高,临床效果好。

腰椎后路滑脱复位植骨融合内固定术中椎间植骨粒体积与术后融合效果相关性研究

目的研究腰椎后路滑脱复位植骨融合内固定术中椎间植骨粒体积与术后融合效果相关性。方法随机选取2014年1月—2018年1月该院收治的行腰椎后路滑脱复位植骨融合内固定术患者80例,依据椎间植骨粒体积将这些患者分为0.1 cm3/粒组(n=40)和0.2 cm3/粒组(n=40)两组,对两组患者的平均植骨粒体积、椎间椎骨粒总体积、Cage高度、下腰痛、双下肢疼痛VAS评分、ODI评分、椎间隙高度、植骨融合情况进行统计分析。结果 0.1 cm3/粒组患者的平均植骨粒体积显著小于0.2 cm3/粒组,差异有统计学意义(P<0.05),椎间隙高度显著高于0.2 cm3/粒组,差异有统计学意义(P<0.05),植骨融合率92.5%(37/40)显著高于0.2 cm3/粒组82.5%(33/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎后路滑脱复位植骨融合内固定术中椎间植骨粒体积与术后融合效果显著相关。

置钉与弯棒技术影响滑脱复位的研究

尽管目前对于腰椎滑脱是否应当解剖复位还存在争议,但多数脊柱外科医师都认同腰椎滑脱的解剖复位对患者远期疗效更佳这一观点[1].我们在腰椎滑脱模型上通过设定唯一可变量方式手术模观察内固定使用对腰椎滑脱复位的影响.

腰椎滑脱患者术后复位程度对脊柱矢状面形态及治疗效果的影响

目的探讨腰椎滑脱患者术后复位程度对脊柱矢状面形态及治疗效果的影响。方法选择腰椎滑脱患者47例,均行腰椎滑脱复位手术。根据术后腰椎滑脱复位程度分为完全复位组25例和部分复位组22例,比较两组复位手术前及术后3个月的脊柱矢状面形态参数[腰椎前凸角(LL)、胸椎后凸角(TK)、胸腰联合角(TLJ)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆指数(PI)、矢状垂直轴(SVA)]及治疗效果。结果两组复位前腰椎矢状面各形态参数比较差异均无统计学意义(P均>0.05),复位后LL、PT均明显降低(P均<0.05),但两组复位后腰椎矢状面各形态参数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与术前比较,两组术后视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)评分均较术前降低,且完全复位组降低更明显(P均<0.05)。完全复位组及部分复位组术后神经功能改善总有效率分别为84.00%、54.55%,P<0.05。结论腰椎滑脱患者术后完全复位对脊柱矢状面形态影响较小,效果优于部分复位。

腰椎滑脱复位对脊柱矢状面形态及疗效的影响

[目的]探讨腰椎滑脱复位对腰椎滑脱患者临床症状及脊柱矢状面形态参数的影响。[方法]本研究采用回顾性研究方法对本院收治的47例腰椎滑脱复位患者的临床资料及随访资料进行统计分析,根据腰椎滑脱后复位程度分为完全复位组25例和部分复位(术中未刻意对滑脱进行复位)组22例,对两组患者复位前后的脊柱矢状面形态参数、临床症状表现进行比较分析。[结果]术前、术后完全复位组与部分复位组患者的LL、TK、TLJ、LL、SS、PT、PI、SVA参数组间比较差异均不具有统计学意义(P>0.05);术后两组患者的LL、PT参数较组内术前均显著降低且差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的VAS评分、ODI指数较术前均显著降低且差异均具有统计学意义(P<0.05),完全复位组患者的VAS评分、ODI指数改善效果较部分复位组更佳(P<0.05)。完全复位组患者的术后JOA显效率84.00%显著高于部分复位组的54.55%且差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]腰椎滑脱复位对腰椎滑脱患者的临床症状、神经功能恢复具有显著效果,但是对改善患者脊柱矢状面形态效果有限。

介绍一种自主研发的治疗腰椎滑脱的新型复位系统

[目的]评价运用作者自主研发的滑脱复位系统治疗峡部不连性腰椎滑脱症治疗效果,改变手术操作顺序,对神经根彻底减压提高治疗效果。[方法]对62例腰椎峡部不连性滑脱病人采用本系统加SRS治疗回顾和分析,并按复位效果、症状改善、椎间植骨融合,内固定材料牢固情况进行疗效评价。[结果]术后经1-6年（平均2年5个月）随访,根据NaKai评分标准优43例,良16例,可3例,无症状加重病例。无内固定松动断裂发生。[结论]新型滑脱复位系统加SRS治疗峡部不连性腰椎滑脱症效果更为切实可靠,尤其对患有骨质疏松以及腰椎滑脱严重的病人能达到很好的复位及固定效果,更容易直视下打入椎弓根钉,可防止对神经的误伤、节约了手术时间并可减少术中出血,手术操作方法简便,效果满意。

短节段腰椎滑脱复位固定器的生物力学评价

目的评价腰椎滑脱复位固定器(HOIST)的生物力学性能。方法采用7具新鲜成人尸体脊柱标本(L2～S2),Panjabi法制作腰椎滑脱模型,固定器械分别为HOIST器械和DICK器械。应用脊柱三维运动稳定测试仪对标本进行前屈,后伸,右、左侧弯及左、右轴向旋转6个方位的运动范围(ROM)测试;在858MTS实验机上进行疲劳实验。实验分为完整状态组、L4滑脱组、HOIST器械固定组、HOIST器械疲劳组和DICK器械组。结果滑脱状态的ROM明显大于其他4个状态(P<0.05);HOIST器械固定疲劳前后的标本(L4,5)在6个方位的ROM明显较完整状态小(P<0.05);HOIST器械固定疲劳前后以及DICK器械固定三个状态间的ROM(除左轴向旋转外)差异无显著性意义(P>0.05)。结论HOIST器械在力学性能上能满足生理需要,且具有良好的疲劳后稳定性。

腰椎弓峡部不连伴滑脱椎弓成形复位固定器的生物力学评价

目的 评价椎弓成形复位固定器(Pedicular forming reduction fixation systems,PFRF)治疗腰椎弓峡部不连伴滑脱的生物力学效果。方法 利用14具成人新鲜脊柱标本制成腰椎弓峡部不连模型通过强度、刚度和稳定性等生物力学指标,评价PFRF与其他单节段复位内固定器的生物力学效果。结果 PFRF的强度、刚度及稳定性等指标均优于LSRF(P<0.05),并接近于正常标本。结论 PFRF具有操作简单和良好生物力学性能等优点,能有效恢复峡部不连腰椎节段的三维稳定性,提高承载能力。

DRFS复位内固定联合椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的：探讨脊柱滑脱撑开复位固定系统（divided reducible fixed system，DRFS）复位内固定联合椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法：对23例腰椎滑脱患者行DRFS椎弓根螺钉系统复位内固定，利用减压时切下的棘突、椎板骨碎块，通过后路进行椎体间植骨融合。结果：随访12-30个月，平均20个月，20例患者的临床症状完全缓解，3例大部分缓解。21例完全复位，2例部分复位。术后4～6个月复查X线片显示，23例患者均获得椎体间骨性融合。结论：DRFS复位内固定联合椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症效果满意。

GSS-Ⅱ复位内固定联合植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的观察腰椎管减压、GSS-Ⅱ复位内固定联合植骨融合治疗腰椎滑脱症的早期临床效果。方法对28例Ⅰ-Ⅱ。腰椎滑脱症患者，经过严格保守治疗失效后，行腰椎管减压、GSS-Ⅱ复位内固定联合植骨融合，术后通过x线片或MRI检查了解复位和融合情况。结果28例患者中，Ⅰ°滑脱12例完全复位；Ⅱ°滑脱的16例14例完全复位，2倒改善为Ⅰ°；融合率达到100％。结论GSS-Ⅱ复位内固定联合植骨融合治疗腰椎滑脱症早期效果良好，复位满意，固定牢靠，融合率高。

微创经椎间孔椎体间融合术与传统开放后路腰椎椎体间融合术对退变性腰椎滑脱症腰椎-骨盆矢状位参数的影响

手术矫正可在一定程度上影响腰椎-骨盆矢状位参数的变化,并可进一步影响术后疗效。随着技术的不断发展,微创经椎间孔腰椎体间融合术（TLIF）应运而生,该技术与传统开放后路腰椎椎体间融合术（PLIF）相比,具有住院时间相对较短,且对相关身体结构造成的破坏小等优点。

不同植骨融合方法治疗退行性腰椎滑脱症的疗效评价

目的:比较Cage植骨和椎体间骨粒直接植骨两种植骨融合方法治疗退行性腰椎滑脱症的疗效。方法:我科自2004年9月至2006年10月采用腰椎滑脱复位系统(Spondylolisthesis reduction system,SRS)共治疗40例退行性腰椎滑脱症,分成A,B两组,其中A组19例行Cage植骨,B组21例行椎体间骨粒直接植骨,按侯树勋等的疗效评定标准比较术后两组的临床疗效,同时比较两组手术时间,术中术后出血量,平均融合率,术后椎间隙高度变化。结果:两组手术时间、术中术后出血量、平均椎间隙高度变化差异有显著性;40例患者获得10月-3年(平均1.9年)随访,两组临床症状术后有明显改善,临床症状改善率、融合率差异无显著性。两组都无症状加重,无内固定松动或断裂发生。结论:SRS治疗腰椎滑脱症时,采用Cage植骨与椎体间骨粒直接植骨其融合率和临床优良率无显著性差异。椎体间骨粒直接植骨手术操作更简便,手术时间更短(P=0.000),术中术后出血量更少(p=0.000)。

腰椎滑脱症的新分类及治疗进展

腰椎滑脱症是骨科的常见病,是引起成年人腰腿痛的重要原因之一,严重影响病人的生活质量。恰当的腰椎滑脱分类对于了解腰椎滑脱的程度,预测滑脱进展及制定手术方案具有重要意义。目前,无论是基于滑脱病因的Wiltse分类法还是反映滑脱程度的Meyerding分类法,都无法预测滑脱的进展,同时也不能指导手术方案的制定。2011年,国际脊柱畸形研究组(SDSG)基于脊柱-骨盆矢状面参数提出了腰椎滑脱的新分类方法,这对手术方案的制定有很强的指导意义。本文围绕新分类提出的背景、方法及其对手术方案的指导意义作一综述。

四种手术方法治疗腰椎滑脱的远期疗效观察

目的通过对60例腰椎滑脱症手术治疗的长期随访分析,比较不同术式治疗效果。方法对60例腰椎滑脱患者临床资料及功能进行分析。结果60例分别采用Luque术式、Steffee术式、RF-Ⅱ、RF-Ⅱ结合BAK术式,随访3-8年其矫正率分别为42％、67％、95％、97％。结论手术器械矫正加融合对腰椎滑脱的疗效是肯定的,尤以结合BAK的应用可进一步维持滑脱的矫正,减少远期并发症。

Cage联合SRS治疗腰椎滑脱

目的探讨应用Cage联合SRS(脊柱滑脱复位固定系统)治疗腰椎滑脱的适应症与优缺点;方法对13例腰椎滑脱患者行Cage联合SRS脊柱滑脱复位固定系统对滑脱椎体进行复位固定,常规行椎管减压及将椎板碎骨块和自体髂骨植入Cage内,并行植骨融合;结果随访6～26个月,所有患者的腰腿痛等临床症状明显缓解,腰椎滑脱复位率为92%。术后3～8个月复查X线片显示13例患者均达到椎体间骨性融合。其中1例单侧提拉螺钉松动,经腰部支具制动4个月后达到骨性融合,1例复位有Ⅰ度丢失;结论应用Cage联合SRS脊柱滑脱复位固定系统治疗腰椎滑脱能有效撑开提拉滑脱椎体,操作简便,明显增强术后融合节段的稳定性。

椎间孔镜下椎间植骨融合内固定术治疗腰椎滑脱症患者的临床效果

目的探讨椎间孔镜下椎间植骨融合内固定术治疗腰椎滑脱症患者的临床效果。方法选取2019年7月至2020年6月江西省中西医结合医院收治的60例腰椎滑脱症患者,随机分为对照组与试验组,各30例。对照组接受传统开放式手术治疗,试验组接受椎间孔镜下椎间植骨融合内固定术治疗,比较两组手术指标(手术时间、术中出血量)、术后指标(并发症、滑脱复位、椎间融合)及疗效(优良率)。结果试验组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,滑脱复位率、椎间融合率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎间孔镜下椎间植骨融合内固定术治疗腰椎滑脱症患者的疗效确切,可缩短手术时间,减少术中出血量,提高滑脱复位、椎间融合效果,降低并发症发生风险。