白芍总苷对胶原性关节炎滑膜组织中Bcl-2、Bax表达的影响

目的研究白芍总苷(TGP)对胶原性关节炎滑膜组织中Bcl2、Bax表达的影响。方法SD大鼠随机分成4组,正常组、模型组和TGP大、小剂量组;采用鸡Ⅱ型胶原皮内注射诱导大鼠胶原性关节炎(CIA)模型;运用免疫组织化学法检测各组滑膜组织Bcl2、Bax蛋白的表达。结果正常SD大鼠滑膜组织Bcl2和Bax均有表达,模型组Bcl2、Bax表达明显高于正常组,但Bcl2/Bax比例比正常组高;TGP(25、50mg/kg)治疗组可明显下调Bcl2蛋白的表达,上调Bax蛋白表达,Bcl2/Bax比例下降,与模型组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论Bcl2、Bax参与CIA的发病过程,TGP可下调滑膜组织中Bcl2表达、上调Bax表达及降低Bcl2/Bax的比值,这可能是其治疗CIA的机制之一。

痹肿消汤干预胶原诱导性关节炎大鼠滑膜病变的蛋白质组学研究

目的:观察痹肿消汤干预胶原诱导性关节炎大鼠滑膜病变的蛋白质改变,分析痹肿消汤治疗类风湿关节炎可能的作用机制。方法:实验于2004-05/2005-02在中南大学湘雅医院中西医结合研究所实验室、卫生部肿瘤蛋白质组学重点实验室完成。70只SD大鼠随机分为3组,正常组10只,其余60只大鼠采用牛Ⅱ型胶原与完全福氏佐剂诱导SD大鼠实验性关节炎模型,选取造模成功者再随机分为两组,即痹肿消汤组和模型组。痹肿消汤煎液制备:白花蛇舌草15g,肿节风30g,丹参15g,络石藤20g,骨碎补15g,苡米30g等15味中药,双蒸水煎2次,30min/次,两煎混合,G4滤器过滤,于60℃水浴中浓缩成每毫升药液含生药116g。痹肿消汤组灌服痹肿消汤煎液10mL/kg(相当于生药62.1g),2次/d灌服;模型组灌服生理盐水10mL/kg,2次/d灌服。正常组自由进水。应用双向凝胶电泳技术分别分离正常组、模型组及痹肿消汤组大鼠关节滑膜的总蛋白后,经胶体考染显色、图像分析、识别差异表达的蛋白质点,应用MALDI-TOF-MS质谱仪得到相应的肽质量指纹图谱,然后搜索数据库鉴定部分差异蛋白质点。结果:纳入实验的70只大鼠,造模不成功被淘汰7只,最终痹肿消汤组26只、模型组27只、对照组10只,共63只大鼠进入结果分析。①建立了正常组、模型组和痹肿消汤组关节滑膜的双向凝胶电泳图谱,其平均蛋白质点数分别为947±39,994±41,1031±52,其匹配率为92%,91%,94.2%。②发现并鉴定了正常组、模型组和痹肿消汤组大鼠滑膜的差异表达大于2倍的蛋白质点55个,这些差异表达蛋白质的功能涉及物质代谢、能量产生、物质转运、抗氧化应激、信号转导及细胞骨架蛋白,随即用免疫印迹的方法差异蛋白质annexin1、aldolaseA在正常组、模型组、痹肿消汤组中的表达,其结果也显示了类似的表达差异。结论:类风湿关节炎模型关节滑膜病变是一个多种蛋白质参与的复杂过程。滑膜组织的比较蛋白质组学分析是一种筛选病变相关蛋白的可靠方法之一。annexin1、aldolaseA可能与实验性关节炎的关节滑膜病变有关;痹肿消汤可能通过对实验性关节炎大鼠滑膜蛋白质表达的调控达到治疗目的。

右肘部滑膜肉瘤MDT诊治报道

本文报道1例复发多次的右肘部滑膜肉瘤。患者的病程长达10年,先后经历6次手术治疗(包括扩大切除术和截肢术)、2次放疗(总剂量分别为60 Gy/30 F和50 Gy/25 F)和8个周期化疗,包括异环磷酰胺(ifosphamide,IFO)、表柔比星(epirubicin,EPI)和多柔比星脂质体等。在此期间,经过3次软组织肉瘤多学科团队(multidisciplinary team,MDT)的讨论,实施合理的综合治疗,取得一定的疗效。滑膜肉瘤一旦出现复发、转移,治疗相当棘手,应当积极开展临床研究,探索新的治疗策略和方法,以获得更加满意的效果,改善生活质量,延长生存期。

成人髌内侧滑膜皱襞的形态和症状性皱襞的诊治

目的关节镜术中比较成人膝关节髌内侧滑膜皱襞和症状性皱襞的形态学特点,探讨滑膜皱襞综合征的诊治。方法210例成人患者施行关节镜术,155例膝关节存在髌内侧滑膜皱襞,其中38例确诊为髌内侧滑膜皱襞综合征,髌内侧滑膜皱襞的形态依照Sakakibara分型法分成A、B、C、D等4型,比较分析髌内侧滑膜皱襞形态特点和发生率,症状性皱襞采用关节镜下滑膜皱襞切除术。结果非症状髌内侧滑膜性皱襞以A型和B型皱襞多见,症状髌内侧滑膜性皱襞以B、C、D型皱襞多见。症状性髌内侧滑膜性皱襞各型髌内侧滑膜皱襞的发生率在性别和别侧差异无显著性(P>0.05),36例髌内侧滑膜皱襞综合征随访6～19个月,2例失访,疗效优良率86.1%。结论成人髌内侧滑膜皱襞形态具有多样性,各种类型的滑膜皱襞都可能产生症状,其中B、C和D型皱襞易于产生症状;关节镜技术是诊治症状性皱襞的重要手段,症状性皱襞经行关节镜下皱襞切除术疗效确切。

头颈部软组织滑膜肉瘤术后复发一例

滑膜肉瘤发病率较低,占软组织恶性肿瘤约8%~10%,主要分布在四肢及躯干关节软组织附近[1],头颈部滑膜肉瘤约占总滑膜肉瘤发病的5.6%[2]。近年鲜有头颈部滑膜肉瘤相关报告,该类肿瘤目前缺乏大宗数据总结分析,治疗方案的制定仍是临床医师面临的极大挑战。2015年11月本院收治1例头颈滑膜肉瘤术后复发患者,本例在术后未行后续综合治疗,入院已出现双肺多发转移。

滑膜肉瘤组织中p27和cyclin E的表达及其临床意义

目的:探讨滑膜肉瘤组织中p27蛋白和cyclin E表达与临床病理指标的关系及判断预后的价值。方法:为46例滑膜肉瘤标本及10例正常滑膜组织的存档蜡块,应用免疫组化法观察p27蛋白和cyclin E的表达情况,并进行对比分析和相关性研究。结果:46例滑膜肉瘤组织中p27蛋白的阳性率为19.6%(9/46),正常滑膜组织中为90%(9/10),两者差异有统计学意义,P=0.01。p27蛋白表达与组织学分级有关,P=0.01;与性别、临床分期和组织学类型无关,P>0.05。p27蛋白低表达者的5年生存率明显低于高表达者,P=0.01。cyclinE在滑膜肉瘤和正常滑膜组织中的表达差异有统计学意义,P=0.00;cyclin E的过表达在滑膜肉瘤的5年生存率组间差异有统计学意义,P=0.00。结论:p27低表达和cyclin E过表达与滑膜肉瘤的发生有关,是其预后差的有意义指标。联合检测p27和cyclin E表达对判断滑膜肉瘤的预后更有价值。

不同方案治疗膝关节滑膜皱襞综合征的疗效对比

目的分析采取不同方案治疗膝关节滑膜皱襞的疗效比较。方法选自2014年6月至2016年6月入院诊断为膝关节滑膜皱襞综合征患者，共计36例。根据治疗方法不同，将其分成A、B组，每组18例。A组采用体外冲击波＋运动康复治疗；B组采用膝关节镜微创手术治疗。所有患者治疗前及随访时均采用辛辛那提膝关节评分系统（CKRS）进行评估，并进行统计学分析。结果所有患者均获得6～11（中位数8）个月随访，无相关并发症（如感染、下肢深静脉血栓等）发生。治疗前，A、B二组组间CKRS评分的差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后，A、B组末次随访的CKRS评分的差异具有统计学意义（F=16．526，P〈0．05）。A、B二组治疗前后CKRS评分的差异具有统计学意义（t=3．672，5．890，P〈0．05）。在CKRS评分变化幅度中，B组〉A组（F=59．326，P〈0．05）。结论在膝关节髌内侧皱襞治疗中，膝关节镜微创手术治疗相对疗效好。