基于谱效关系的畲药树参茎抑制人滑膜关节炎成纤维细胞异常增殖的药效物质研究

目的:建立畲药树参茎不同提取物指纹图谱与抑制人滑膜关节炎成纤维细胞(HFLS-OA)异常增殖作用的谱效关系,明确药效的物质基础。方法:采用高效液相色谱法建立树参茎11个提取物指纹图谱;以肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导的HFLS-OA增殖抑制率为指标进行不同提取物抑制HFLS-OA异常增殖的作用研究;采用偏最小二乘回归法和灰色关联度法联合分析色谱峰与抑制HFLS-OA异常增殖作用的谱效关系。结果:建立了包含34个色谱峰的树参茎不同提取物高效液相指纹图谱;给药浓度为31.25 g·L^(-1)(按生药量算)时,树参茎的20%、40%、60%乙醇提取物、正丁醇提取物、水提取物的HFLS-OA增殖抑制率较高,范围为41.9%~42.9%,且无显著性差异;次之的是80%乙醇、100%乙醇、氯仿、乙醚提取物,HFLS-OA增殖抑制率范围为37.8%~39.6%,乙酸乙酯提取物的HFLS-OA增殖抑制率为32.3%,而醇提后的水提取物则无明显抑制作用;对抑制HFLS-OA异常增殖作用贡献最大的前7个色谱峰,按其贡献大小排序为峰34(异绿原酸C)>17(绿原酸)>11(紫丁香苷)>7>24>33(异绿原酸A)>27(Saikolignanoside A),其中异绿原酸C、绿原酸、紫丁香苷、异绿原酸A也为树参茎中含量较高的4个成分。结论:树参茎的11个提取物中,除了醇提后的水提取物外,其他提取物均有一定的抑制HFLS-OA异常增殖作用;树参茎的抑制HFLS-OA异常增殖作用是多种成分联合作用的结果,主要药效成分是酚酸、苯丙素类化合物,该研究结果对树参茎抗炎机制的明确具有重要参考价值。

滑膜关节持续被动活动在髌骨骨折术后的应用

滑膜关节持续被动活动在髌骨骨折术后的应用杭州市第一人民医院骨科丁国明，周少波，丁亦夫滑膜关节持续被动活动（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐａｓｓｉｖｅｍｏｔｉｏｎ，ＣＰＭ），为７０年代初加拿大著名骨科医师Ｓａｌｔｅｒ提出的。２０年来的临床实践表明，对骨科病人的...

滑膜关节持续被动活动器在老年双下肢各关节康复中的应用效果

目的探讨滑膜关节持续被动活动器(CPM)在老年双下肢各关节康复中的应用效果。方法将60例2008年6月至2012年5月入住该院行滑膜关节持续被动活动器(CPM)的下肢骨折患者作为观察组,并选择同期收治的60例行常规方法治疗的下肢骨折患者作为对照组。比较两组临床疗效、下肢关节肿胀程度、术后生存质量以及下肢关节HSS评分。结果 (1)对照组与观察组患者治疗的优良率分别为66.7%与88.3%,存在统计学差异(P<0.01);(2)对照组与观察组患者肿胀程度有统计学差异(P<0.01);(3)按照生存质量评价标准,观察组术后生存质量总得分(134±7)分,明显优于对照组(113±6)分(P<0.05);(4)根据膝关节HSS评分标准,观察组患者术后HSS总得分(91±5)分,明显高于对照组(78±4)分(P<0.01)。结论 CPM能够有效促进老年双下肢各关节康复,且能提高术后患者的生存质量,应在临床推广应用。

滑膜关节持续被动活动理论与骨科康复

滑膜关节持续被动活动理论的提出在骨科疾病治疗中,由于肢体制动带来肢体活动功能受限,不同程度地影响骨科病人的生活和社会活动。70年代初,Salter提出了滑膜关节持续被动活动理论(Continuous PassiveMotion,CPM)。纵观几千年的骨科学历史,

滑膜关节持续被动活动的研究进展

滑膜关节持续被动活动(Continuouspassive Motion CPM)理论由加拿大著名骨科医生Salter R B在1970年提出,经过16年基础实验和8年临床应用,取得可喜成果.现将有关文献综述如下.CPM理论的提出处理滑膜关节的疾病和损伤是制动还是活动,始终存在着争论.70年代前,依据临床观察,多数人坚持病损关节应以制动为主.70年代后。

加压滑动鹅头钉板与被动活动滑膜关节治疗股骨粗隆间骨折体会

目的观察加压滑动鹅头钉板(DHS)辅以被动活动滑膜关节(CPM)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析我院2004年1月到2006年9月收治的股骨粗隆间骨折78例患者的临床资料,观察DHS加CPM治疗粗隆间骨折的临床效果。结果本组78例中优68例,良10例,随访时间6个月至3.5年,平均愈合时间13个月,髋关节功能基本恢复正常,无并发症和不良反应。结论DHS辅以CPM治疗股骨粗隆间骨折愈合时间短、关节功能恢复好,并发症少。

滑膜关节常见病发病机理的新概念

放射学家根据X线影象的特征能对常见的四肢滑膜关节病变作出诊断。了解近年来这方面X线病理相互联系取得的成果,将有助于提高确诊率。滑膜关节的解剖学特点滑膜关节具有关节囊。

滑膜关节的结构基础与临床关节疾病关系的探讨

正常成人共有290个滑膜关节,由206块骨组成。在运动系统中,骨是运动的杠杆,关节是运动的枢纽,肌肉是运动的动力。只有肌肉收缩牵拉骨的移动,才能产生运动。临床上各种骨关节疾病就是各种致病因素使关节的结构发生改变,才会导致运动异常和各种不适,值得深入研究和探讨。

中药塌渍联合针刺治疗膝关节滑膜炎临床观察

目的:观察中药塌渍联合针刺治疗膝关节滑膜炎的效果。方法:96例根据随机数字表法分为观察组与对照组各48例。两组均给予常规治疗加针刺,观察组加用中药塌渍治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后Lysholm膝关节评分系统(LKSS)评分比对照组高(P<0.05),西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数比对照组低(P<0.05)。观察组治疗后疼痛程度视觉模拟评分法(VAS)评分比对照组低(P<0.05)。观察组治疗后炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-α)水平比对照组低(P<0.05)。观察组治疗后生活质量各维度评分及量表总分均比对照组高(P<0.05)。结论:中药塌渍联合针刺治疗膝关节滑膜炎效果较好。

“消肿散”剂型优化的复方芙蓉叶凝胶治疗膝关节滑膜炎

背景:前期研究证实,新型复方芙蓉叶凝胶膏剂治疗急性软组织肿胀具有良好的效果。目的:观察复方芙蓉叶凝胶膏剂治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:选择2019年12月至2021年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院诊治的膝关节滑膜炎患者72例,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组36例。试验组患者病患处进行复方芙蓉叶凝胶膏剂贴敷治疗,1次/d,12 h/次;对照组患者病患处进行双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹治疗,2次/d。治疗28 d后,对比两组患者目测类比评分、WOMAC骨关节炎指数评分、SF-36生活质量评分、膝关节滑膜厚度及综合疗效。结果与结论:①两组患者治疗后的目测类比评分均低于治疗前(P<0.05),试验组患者治疗7,14,28 d后的目测类比评分均低于对照组(P<0.05);②两组患者治疗后的WOMAC骨关节炎指数评分均低于治疗前(P<0.05),试验组患者治疗7,14,28 d后的WOMAC骨关节炎指数评分均低于对照组(P<0.05);③两组患者治疗28 d后的SF-36生活质量评分均高于治疗前(P<0.05),试验组治疗28 d后的SF-36生活质量评分高于对照组(P<0.05);④试验组治疗28 d后的膝关节滑膜厚度小于对照组(P<0.05),治疗有效率高于对照组(P<0.05);⑤结果表明,与采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂相比,新型复方芙蓉叶凝胶膏剂可以更好地缓解膝关节疼痛、改善膝关节功能、减少滑膜增生、提高患者整体生活质量。

消炎散联合穴位贴敷治疗急性期膝关节滑膜炎临床观察

目的 观察消炎散联合穴位贴敷治疗急性期膝关节滑膜炎的疗效。方法 将湖南中医药大学第二附属医院60例急性期膝关节滑膜炎患者随机分为2组,口服塞来昔布及骨科常规护理为对照组;对照组基础上外敷消炎散联合穴位贴敷为治疗组。7 d为1个疗程,共2个疗程。比较2组治疗前后滑膜超声指标、膝关节疼痛与功能、炎症指标及疗效评估。结果 治疗组总有效率显著高于对照组;与治疗前相比,2组治疗后的疼痛强度评分(NRS)、骨关节炎指数(WOMAC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)等血清炎症指标均较治疗前下降。且治疗组的NRS、WOMAC及CRP、ESR、IL-6低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 消炎散联合穴位贴敷可降低炎症因子,有效缓解患者膝关节疼痛并改善关节活动度,改善患者生活质量。

儿童髋关节滑膜炎中药外用组方用药规律文献挖掘分析

目的基于数据挖掘技术分析中药外用治疗儿童髋关节滑膜炎的药物组方应用规律。方法检索中国知网、万方、维普及CBM等数据库近10余年中药外用治疗儿童髋关节滑膜炎的临床对照文献,应用中医传承辅助平台(V2.5)、Excel(2019)和cytoscape软件(V3.7.0)管理和分析数据。对获得的处方药物的频数、性味归经、用法、剂型等进行统计分析;参照平台教程建议、文章数据特点及文献研究,对支持度、置信度、相关度取值进行调试分析;对用药进行关联规则分析,核心组合及新方进行聚类分析。结果筛选出63篇文献,总共65个中药外用方,137味中药。单个中药使用频率≥15的有12味,红花应用频次最高达43次,温性药使用最多,占比接近53%,辛苦药占比约37%,归肝经最多,用法以外敷为主,剂型多用膏药及散剂调成糊状。确定支持度13(20%),置信度0.6,相关度7,惩罚度2为文章数据最佳取值,能清晰显示组方用药规律。关联规则算法得到红花、当归出现频度最高,共引出药物组合规则10条;聚类分析得到8对药物核心组合和8个新方。结论外用中药治疗儿童髋关节滑膜炎以活血化瘀、通经止痛、祛风湿、清热除湿等攻实为主,辅以补肝肾、强筋骨等补虚药。

曲安奈德联合玻璃酸钠治疗膝关节滑膜炎的临床效果

目的 观察曲安奈德联合玻璃酸钠治疗膝关节滑膜炎的临床效果。方法 选取2020年12月—2022年12月监利市中医医院收治的膝关节滑膜炎患者80例,使用随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。研究组采用曲安奈德联合玻璃酸钠治疗,对照组采用玻璃酸钠治疗,2组均治疗5周。比较2组患者临床疗效,治疗前后膝关节症状评分、疼痛评分、膝关节功能评分、血清炎性因子水平和不良反应。结果 研究组总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(χ^(2)=5.165,P=0.023)。治疗5周后,2组患者僵直、肿胀及活动度评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组患者视觉模拟评分法评分均低于治疗前,Lysholm膝关节功能评分均高于治疗前,且研究组低/高于对照组(P<0.01);2组患者肿瘤坏死因子-α、白介素-1β、白介素-18及超敏C反应蛋白水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01)。研究组与对照组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(7.50%vs. 5.00%,P=1.000)。结论 曲安奈德联合玻璃酸钠治疗膝关节滑膜炎有较好的临床效果,可有效改善患者症状,减轻患者疼痛和炎性反应,有利于患者膝关节功能恢复,不良反应少。

关节腔内注射正清风痛宁治疗膝关节滑膜炎的疗效观察

目的探讨关节腔内注射正清风痛宁注射液治疗膝关节滑膜炎的临床效果。方法100例(124膝)膝关节滑膜炎患者,随机分为治疗组和对照组,各50例(62膝)。治疗组采用关节腔抽出积液注射正清风痛宁注射液治疗,对照组采用关节腔抽出积液注射玻璃酸钠注射液治疗。比较两组临床疗效及复发情况。结果治疗6周后,治疗组优良率77.4%明显高于对照组的38.7%(P<0.05)。1年后随访,治疗组复发率22.6%低于对照组的51.6%(P<0.05)。结论正清风痛宁注射液关节腔内注射治疗膝关节滑膜炎效果确切,能更好的促进积液吸收、消退,止痛消炎,远期效果更好,值得临床推广。

论“血不利则为水”在膝关节滑膜炎的应用探讨

膝关节滑膜炎是一种常见的筋伤性疾病,主要表现为关节肿胀、疼痛、积液以及长期不愈合引起的滑膜组织损伤。“血不利则为水”正是原著中血流不畅致瘀与津液停聚成肿之间的联系进行了阐述,并且这也是导致下肢血不良,血瘀水液阻碍的重要病机,这也为中医提出使用活血化瘀、利水消肿的药物奠定了一定的理论依据。

灰阶超声及彩色多普勒血流分级在儿童一过性髋关节滑膜炎临床分期中的诊断价值分析

目的:研究灰阶超声及彩色多普勒血流分级在儿童一过性髋关节滑膜炎临床分期中的诊断价值。方法:选取一过性髋关节滑膜炎患儿80例,均为一侧发病,选取健侧作为对照组。根据患病时长、症状、体征、影像学结果等将患儿病情分为Ⅰ~Ⅳ期,测量颈前间隙、滑膜厚度、彩色多普勒血流分级,分析以上指标在临床分期中的相关性。结果:患侧的颈前间隙、彩色多普勒血流分级高于健侧(P<0.05)。患侧的颈前间隙、髋关节腔积液、彩色多普勒血流分级与临床分期均呈显著正相关(P<0.05)。逐步回归分析显示,患儿年龄、患病时间、患侧彩色多普勒血流分级为临床分期的危险因素。结论:灰阶超声及彩色多普勒血流分级可为儿童一过性髋关节滑膜炎提供影像学指标,彩色多普勒超声血流显像可反映髋关节增厚的滑膜内微血流情况,在诊断儿童一过性髋关节滑膜炎及其临床分期中有重要价值。

滑膜炎片联合塞来昔布治疗膝关节滑膜炎的疗效分析

目的分析治疗膝关节滑膜炎的临床研究。方法选择医院2021年1月至2023年6月收治的98例膝关节滑膜炎患者展开此次研究,随机(随机单、双数法)分为对照组与观察组,每组分别有49例。对照组选择塞来昔布干预,观察组基于对照组行滑膜炎片干预。干预6周后,比较两组临床疗效、滑膜厚度、关节积液、膝关节周径、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血沉(ESR)及不良反应状况。结果治疗后,相较于对照组,观察组总有效率及MMP-3、TNF-α、ESR水平明显较高(P<0.05);治疗后,相较于对照组,观察组滑膜厚度、关节积液、膝关节周径、不良反应均明显较低(P<0.05)。结论滑膜炎片联合塞来昔布治疗膝关节滑膜炎疗效显著,可显著改善滑膜厚度、关节积液与肿胀度,同时安全性较高。

髋-膝-踝联合针刺论治劳损型膝关节滑膜炎

膝关节滑膜炎是指膝关节受到急慢性劳损引起滑膜损伤、充血水肿、分泌异常,从而导致关节腔内积血或积液,以膝关节肿胀疼痛、局部皮温升高、屈伸不利,甚则关节畸形为主要症状的骨科常见疾病。劳损型滑膜炎多见于长期负重劳累磨损导致关节退变、骨性关节炎的老年人,病变伤及关节滑膜,刺激炎症反应和疼痛因子异常表达,导致滑膜炎性渗出,滑膜液分泌异常,打破液体排出平衡状态,造成膝关节肿胀疼痛,活动不利。经筋网络遍布全身,维系全身关节运动的稳定性。文章结合膝关节运动生物力学髋踝肌肉韧带之间的协同作用,论述髋关节、踝关节在膝关节及下肢运动稳定中的作用,阐述在经筋理论指导下针刺刺激相应肌群治疗膝关节滑膜炎的作用机制。传统治疗方法非甾体抗炎药、封闭、中药等疗效明确,但长期使用对韧带和肝肾不利。针刺消炎镇痛、活血消肿作用明显,且安全性高,已被大量临床试验证明。膝关节屈伸肌群多数都在髋部、踝部,髋、踝关节对膝关节稳定起到至关重要的作用。故选取疼痛部位上下经筋病灶反应点联合膝关节局部腧穴,以加强整体下肢力线应力调整和平衡,整体论治膝关节滑膜炎,临床效果显著。

清瘀祛痛汤在膝关节滑膜炎中的应用价值

目的 探讨清瘀祛痛汤对膝关节滑膜炎(KS)患者关节功能及血清炎性因子、疼痛因子水平的影响。方法 选取2021年3月~2023年3月开封市中医院收治的83例KS患者为研究对象,随机分为对照组41例、研究组42例。对照组予以常规治疗,在此基础上研究组予以清瘀祛痛汤治疗,2组连续治疗5周。比较2组临床疗效、中医证候积分及关节功能。比较2组治疗前后血清炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)]、疼痛因子[5-羟色胺(5-HT)]及前列腺素E2(PGE2)/蛋白激酶C(PKC)/瞬时感受器电位香草酸受体1(TRPV1)信号通路相关因子(PGE2、PKC mRNA、TRPV1 mRNA)表达水平。结果 研究组总有效率95.24%高于对照组75.61%(P<0.05);治疗后,研究组中医证候积分、关节功能评分低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组血清IL-1β、MMP-3、5-HT、PGE2、PKC mRNA、TRPV1 mRNA水平低于对照组(P<0.05)。结论 清瘀祛痛汤治疗KS疗效显著,可改善临床症状、关节功能,减轻疼痛程度,抑制炎性反应,可能与调控PGE2/PKC/TRPV1信号通路有关。