膝关节“隐匿性”滑膜软骨瘤病的关节镜诊治

目的探讨临床症状、体征和影像学表现不典型的膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病的关节镜诊断和治疗效果。方法 2006年11月至2009年10月本科关节镜诊治4例"隐匿性"膝关节滑膜软骨瘤病,临床表现为膝关节肿胀、疼痛,X线平片和磁共振检查未发现游离体,关节镜检查确诊,并行关节镜下滑膜软骨瘤摘除和病变滑膜切除术。结果膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病表现为大量微小软骨游离体存在于关节腔、或少量微小软骨游离体局限于滑膜组织内。4例患者均经病理检查证实,全部获得随访,平均随访14个月,所有病例术后功能良好,未见复发,仅1例伴软骨损伤患者残留膝关节轻度疼痛。结论膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病临床表现不典型,X线平片和磁共振检查常不能确定诊断,关节镜是该病惟一可靠和有效诊断及治疗方法。

滑膜软骨瘤病14例报告

本文分析最近8年所收治的滑膜软骨瘤病14例,结合文献探讨发病机理,认为外伤学说与滑膜化生学说较为合理,治疗上按Milgram氏分为三期。I～Ⅱ期作游离体切除加滑膜部分或全部切除术2例,Ⅲ期作单纯游离体切除术10例。术后随访1～8年12例均无复发,关节功能恢复满意。

滑膜软骨瘤病影像学特点与病理之间的关系

滑膜软骨瘤病又称为关节滑膜骨软骨瘤病、滑膜骨软骨 瘤病、滑膜多发性骨软骨瘤病，是关节的滑膜或滑膜囊、腱鞘 内所发生的软骨性、纤维软骨性或骨软骨性小体，脱落产生 游离体，继而钙化或骨化［１］。本病原因不明，临床较为少见， 多认为是一种滑膜增生性良性肿瘤；好发于３０～５０岁，男性 多见；常单侧关节发病，最易累及膝关节，其次为髋关节，少 数为足趾关节和颞下颌关节。随着多排螺旋ＣＴ及高场 ＭＲＩ的普及，对于本病的检出率有所提高，现整理本院经临 床、影像及病理证实的滑膜软骨瘤病患者，探讨影像诊断学 特征对提高本病诊断的意义。

颞下颌关节滑膜软骨瘤病的病理特征

目的:揭示颞下颌关节(TMJ)滑膜软骨瘤病(SC)的组织学特征及推动病理过程发展的关键因素。方法:常规组织学方法处理游离体与滑膜组织。结果:MilgramⅠ期,长30μm软骨瘤体形成于血管丰富的滑膜衬里下层。MilgramⅡ期,长0.5mm软骨瘤体从滑膜上脱离,成为游离体,被关节滑液滋养,其长可增长至3 mm。MilgramⅢ期,骨小梁结构取代了一枚长为4.3mm游离体的大部分软骨细胞外基质。结论:MilgramⅠ期,滑膜血管生成增多保证软骨瘤体形成时的充足营养供应;MilgramⅡ期,关节滑液的充足营养使得游离体体积进一步增大;MilgramⅢ期,游离体通过骨化的方式改变自身结构使得滑液中营养更易渗入其深处。因此,软骨瘤体或游离体对营养的需要推动了TMJSC病理过程的发展。