膝关节滑膜囊肿的CT诊断及临床价值

目的 :探讨膝关节滑膜囊肿的CT表现及诊断价值。方法 :回顾性分析 45例经手术和病理证实的膝关节滑膜囊肿临床和CT检查资料。结果 :45例中 ,发生于窝的滑膜囊肿 3 8例 ,发生于膝关节内侧鹅足腱滑膜囊肿 4例 ,胫侧副韧带滑膜囊肿 3例 ;伴骨质增生者 43例 ,伴关节积液者 3 4例 ,伴半月板损伤 2例 ,未发现伴随病变但有外伤史者 1例。结论 :根据所有滑膜囊肿典型CT表现 ,均可明确诊断 ,并有助于发现原发病 ,可为临床治疗进行精确定位 ,制定适当的治疗方案。

四肢滑膜肉瘤影像特征分析

目的:探讨四肢滑膜肉瘤的影像学表现,评价X线、CT、MRI、DSA等多种影像学检查技术对滑膜肉瘤的诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的13例滑膜肉瘤患者的各种影像学资料。结果:大部分滑膜肉瘤位于关节旁;X线表现为圆形、椭圆形或分叶状软组织肿块,部分可见肿块内钙化;典型的CT表现为较深在的、等或稍低密度不均匀的软组织肿块;磁共振T1WI与肌肉信号相比,滑膜肉瘤表现为分叶状、不均匀、等或稍高信号,T2WI则表现为高信号为主的不均匀信号;DSA呈显著的肿瘤实体染色及新生血管。结论:滑膜肉瘤具有一些特征性的影像学特点,多种影像学检查与临床资料的综合分析,能够提高术前诊断的准确性。

滑膜软骨瘤的比较影像学探讨

滑膜软骨瘤（synovial chondroma,SC）是比较少见的良性滑膜病变，本文收集经病理证实的SC 31例，探讨其影像学征象。旨在提高对本病的影像学诊断价值。

滑膜软骨瘤病的影像表现与病理对照分析

目的:探讨滑膜软骨瘤病的影像表现,并与病理学结果对照,评价各种影像学检查手段的价值。材料和方法:分析18例经病理证实的滑膜软骨瘤病患者的影像资料,包括X线平片、CT和MR影像表现,并与Milgram病理分期对照。男11例,女7例,年龄30～78岁,平均41.5岁。肘关节1例,肩关节1例,髋关节5例,膝关节8例(9个关节),踝关节2例,颞下颌关节1例。结果:X线平片典型表现为关节间隙及关节周围存在高密度结节影,为"同心层"状;见于MilgramⅡ、Ⅲ期的患者。CT表现为关节内数量不等的游离体,滑膜异常增厚、密度增高;MR表现为滑膜增厚、关节内游离体、关节积液和关节退行性改变,关节内游离体表现为软骨结节和骨性结节,结节表面可有强化。MilgramⅠ期患者X线平片阴性,CT和MR可以显示X线平片不能显示的滑膜异常,MilgramⅡ、Ⅲ期的患者,CT和MR显示关节内游离体和滑膜病变同时存在,对病变细节的显示明显优于X线平片。结论:滑膜软骨瘤病MilgramⅡ、Ⅲ期的患者X线平片和CT有特征性的钙化表现,CT和MR可以提供更多关节内游离体和滑膜病变的信息,对于诊断X线平片阴性的MilgramⅠ期病例具有重要价值。

滑膜软骨瘤病的影像学诊断

目的探讨滑膜软骨瘤病的影像学特征。方法搜集经病理证实的滑膜软骨瘤病63例,其中51例行X线检查,24例行CT检查,20例行MRI检查,行X线、CT、MRI检查者16例。分析其X线、CT及MRI表现,总结影像学特征。结果 63例中,58例钙化或骨化的游离体位于关节囊内,3例位于关节囊外,2例关节囊内、外均有;X线及CT表现为大小不一、数目不等、形态相似的圆形或卵圆形钙化或骨化结节影,典型者呈"铺路石"样分布,15例继发骨性关节炎;MRI检查中,18例表现为关节滑膜肥厚,12例钙化或骨化的游离体于T1WI及T2WI上均呈低信号,7例游离体中央在T1WI上呈高信号,脂肪抑制序列PDWI上呈低信号,5例病变关节内游离体于T1WI上呈肌肉样中等信号,T2WI上呈软骨样略高信号;3例仅表现为关节的滑膜肥厚,未见明显的游离体或悬垂体形成。增强扫描,5例肥厚的关节滑膜明显强化,4例钙化或骨化的游离体边缘呈环形强化,2例游离体呈均匀强化。结论滑膜软骨瘤病具有典型影像学特征,尤其当游离体钙化或骨化时影像表现更典型,X线、CT及MRI三者结合能提高诊断准确率。

颅后窝蛛网膜囊肿的诊断及治疗(附36例分析)

目的探讨颅后窝蛛网膜囊肿（posterior fossa arachnoid cyst，PFAC）的诊断和治疗。方法回顾性分析36例颅后窝蛛网膜囊肿的临床资料。术前出现症状30例，无症状6例。单纯神经内镜手术24例，内镜控制下显微镜手术5例，单纯显微手术3例，未手术观察4例。结果30例术前出现症状病人中，术后症状消失13例，明显好转12例，无变化5例。32例病人术后随访3个月-5年。囊肿完全消失2例，不同程度缩小23例，无明显变化7例。结论CT或MR是诊断PFAC的有效方法，CT蛛网膜下腔-脑池造影（CTC）对区别真性囊肿与假性囊肿具有特异性。神经内镜手术是治疗颅后窝囊肿的有效、微创、并发症少的方法。

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎X线与MRI诊断

【目的】探讨髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的X线及MRI表现。【方法】回顾性分析19例经手术及病理证实的髋关节PVNS的X线及MRI资料并进行总结。19例髋关节病变均行MRI检查,其中增强扫描9例;X线平片检查10例。【结果】(1)X线表现:10例中有6例表现为关节囊肿胀,2例关节周围可见稍高密度肿块影,所有病例均有程度不一的关节间隙变窄,2例未见骨质异常,8例见不同程度关节边缘、头颈交界处及粗隆部浅表性缺损或深在的类圆形、不规则状骨质缺损以及骨性关节面下囊样透亮区,病灶边缘均有硬化边。4例关节边缘可见骨赘形成,3例同时伴骨质疏松。(2)MRI表现:19例中弥漫型17例,局灶型2例。17例弥漫型中5例见关节腔积液,所有病例关节滑膜均呈不同程度弥漫性增生肥厚,其中13例其内可见多发散在点状或小结节灶,T1WI和T2WI均呈低信号,14例示髋臼、股骨头、头颈交界处及粗隆部出现不同程度骨质侵蚀及凹陷缺损,骨缺损区的信号与增生肥厚的滑膜信号大致相同,其中8个病灶周围绕以低信号环,关节骨性关节面下亦可见囊性变,呈中等稍低T1WI、T2WI信号,邻近骨髓腔内可见弥漫性反应水肿,于T2WI/STIR呈片状高信号,8例增强扫描显示关节内外的滑膜及骨内病灶均明显强化,2例局灶型PVNS均表现为股骨颈外侧单发性肿块,T1WI呈中等稍低信号,T2WI呈中等稍高信号,内见多发点状及小结节状灶,在T1WI和T2WI均呈低信号,其中1例邻近股骨颈外缘见弧状缺损。【结论】髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现具有一定特征性,对PVNS有定性诊断价值;而X线平片对本病的诊断有一定提示作用,但在准确诊断上有一定限度。

滑膜肉瘤的影像学表现

目的：分析滑膜肉瘤的影像学表现,以提高对该病的认识。方法：回顾性分析11例经病理确诊为滑膜肉瘤患者的各种影像资料。结果：11例滑膜肉瘤发病部位分别位于足部（包括踝关节）4例,髋关节2例,胸椎2例,前肋骨、肱骨下段及臀部各1例。X线平片表现为类圆形、椭圆形或分叶状的软组织肿块,1例肿块近边缘出现斑点及斑片样钙化并伴有邻近骨质囊状破坏。CT表现为稍低于周围正常肌肉密度的不均匀软组织肿块,边界不清晰,增强扫描呈轻~中度不均匀强化。磁共振T1WI上,4例为等低信号,1例为稍高信号;T2WI上均呈中/高混杂信号,并见更高信号囊变区,T2WI压脂为不均匀高信号,部分呈多发结节样团块,并见低信号分隔,增强扫描呈明显不均匀强化。肿瘤具有侵袭性,位于臀部的病灶则向臀大肌、臀中肌及臀小肌侵犯。发生于胸椎附件区病灶邻近椎板及棘突骨质破坏,并沿椎间孔向椎管内突入。结论：滑膜肉瘤的影像学表现具有一定特征,对肿瘤的诊断也有帮助;但对于发生于罕见部位的滑膜肉瘤而言,仍有赖于病例组织学的检查。

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎病理与影像学表现

目的:探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像学表现与病理变化的关系。方法:对19例膝关节PVNS的MRI、超声及X线影像进行回顾性分析,并与手术病理结果对照。结果:19例PVNS均为弥漫型,病理特征为滑膜增厚呈结节状或绒毛状,有丰富的血管和大量含铁血黄素沉着;滑膜增厚:MRI(19/19),超声(19/19),X线(0/19);关节积液:MRI(19/19),超声(19/19),X线(6/19);关节内软组织结节:MRI(19/19),超声(19/19),X线(11/19);关节内脂肪垫受侵:MRI(12/19),超声及X线(0/19);半月板及交叉韧带受累:MRI(9/19),超声(3/19),X线(0/19);软骨或骨受侵:MRI(11/19),超声(3/19),X线(5/19)。结论:MRI较X线及超声更能敏感显示PVNS对关节内外组织结构的侵犯程度及范围,是诊断PVNS的理想检查方法。

肘关节滑膜骨软骨瘤病的影像诊断分析

目的探讨肘关节滑膜骨软骨瘤病的影像学特征。方法回顾性分析14例经手术病理证实的肘关节滑膜骨软骨瘤病患者的临床表现和影像资料,其中9例患者行肘关节拍摄正侧位X线片,6例行多层螺旋CT检查,1例患者同时行X线和MRI检查。结果 14例患者中,男性10例,女性4例,平均年龄41.9岁。单肘关节发病13例,双肘发病1例,右肘12例,左肘3例。9例X线平片表现关节内为多个圆形或卵圆形的钙化结节影,大小、数目不等,结节密度不均,呈环形或半环形高密度影。6例行多层螺旋CT扫描清晰显示大小不等、数目不一的钙化游离体,可显示X线阴性的隐蔽部位游离体、增厚的滑膜、软骨下侵蚀和关节腔内积液情况。1例MRI检查发现肘关节内多个结节,边界清晰,在T1WI上呈等、低信号,在T2WI上呈低信号,T2WI+脂肪抑制序列上显示滑膜增厚,关节腔内少量积液。结论肘关节滑膜骨软骨瘤病影像学具有特征性,结合病史可明确诊断。

X线平片、CT和MRI诊断滑膜骨软骨瘤病

目的比较X线、CT和MRI对滑膜骨软骨瘤病的诊断价值。方法回顾性分析20例经手术病理证实的滑膜骨软骨瘤病患者的X线平片(n=18)、CT(n=20)和MRI(n=10)表现。结果 X线平片正确诊断15例,CT正确诊断18例,MRI正确诊断8例。X线平片、CT和MRI均能显示关节周围及关节内形态多样、大小不一、数量不等的游离体;X线平片和CT均可显示游离体的钙化;MRI可显示早期软骨游离体;CT和MRI可发现关节腔积液。结论 X线平片、CT及MRI均能诊断本病,CT和MR检查能发现X线平片不能检出的病灶和征象。

超声和X线平片联合诊断膝关节滑膜骨软骨瘤病的临床价值研究

目的探讨超声与X线平片联合诊断膝关节滑膜骨软骨瘤病（SO）的临床应用价值。方法以手术和病理结果作为金标准,比较51例膝关节SO患者的术前超声、X线平片及X线平片＋超声三种方法对SO结节及继发性骨关节病的显示情况。结果超声对软骨结节的显示率（93/98）明显高于X线平片（0/98）,差异有统计学意义（χ^2=176.971,P〈0.05）;超声对关节周围钙化结节的显示率（489/545）高于X线平片（403/545）,差异有统计学意义（χ^2=45.645,P〈0.05）;X线平片对关节间隙深部钙化结节的显示率（12/15）明显高于超声检查（0/15）,差异有统计学意义（χ^2=20.000,P〈0.05）;X线平片和超声联合检查SO结节的显示率（634/658）明显高于单一X线平片检查（415/658）单一超声检查（582/658）,差异均有统计学意义（χ^2=225.350、29.264,均P〈0.05）。X线平片显示继发性骨关节病20个,超声显示了其中10个,差异有统计学意义（χ^2=4.640,P〈0.05）。结论超声和X线平片联合诊断能取长补短,明显提高结节显示率,具有很高的临床应用价值。

四肢关节滑膜结核的X线及MRI表现

目的:分析四肢关节滑膜结核的X线特点,提高对早期四肢关节结核的诊断水平。方法:回顾性分析本院2003年3月-2013年6月经MRI及手术证实的17例四肢关节滑膜结核的MRI及X线片资料,总结四肢关节滑膜结核的X线征象。结果:17例四肢关节滑膜结核中,12例未单关节受累,5例为多关节受累。有显著X线表现者6例,表现为关节囊膨隆,关节囊周围脂肪垫受压缩小,关节周围软组织层次不清。结合MRI表现对应发现X线表现者有9例,其X线主要表现为受累骨皮质毛糙,骨皮质下骨质密度略高,骨质密度减低,未发现骨小梁断裂征象。2例未见明显X线征象。结论:分析和总结关节滑膜结核的X线表现对早期四肢关节滑膜结核的筛选具有重要价值。

滑膜骨软骨瘤病57例X线及CT诊断分析

目的:分析滑膜骨软骨瘤病的X线、CT表现,提高对本病的认识。方法:搜集57例经关节镜或临床手术病理证实的滑膜骨软骨瘤病患者的X线、CT影像资料,进行回顾性分析。结果:57例中男33例,女24例,53例为单关节发病,4例为双侧关节同时发病。表现为关节内或周围大小不一、数目不等的结节状钙化或骨化影。在膝关节游离体多位于髌上囊及窝处,在肘关节则多位于肘关节屈侧。关节面骨质未见明显破坏征象。结论:X线平片、CT可对本病出现钙化或骨化征象的游离体、悬垂体作出明确诊断。但本病的诊断应与其他赘生病变一样遵循临床、X线、病理三结合的原则,根据本病的好发部位、典型的X线、CT表现并结合临床症状做出诊断。

滑膜肉瘤影像学表现的再探讨

目的:再次探讨滑膜肉瘤的影像学特征。方法:回顾性分析手术后病理确诊的16例滑膜肉瘤的临床及影像学资料,同时收集发生于躯干、四肢的22例其它软组织恶性肿瘤的影像学资料做对照研究。统计学方法采用四格表的确切概率法。结果:87.5%(14/16)的滑膜肉瘤邻近关节,对照组中13.6%(3/22)的肿瘤邻近关节,两组比较有统计学差异(P<0.05);37.5%(6/16)的滑膜肉瘤有钙化,对照组中1例钙化,两组比较有统计学差异(P<0.05);31.25%(5/16)的滑膜肉瘤出现相邻骨质囊状破坏,对照组中无1例出现囊状骨质破坏,两组比较有统计学差异(P<0.05);磁共振T2W I/STIR像上62.5%(5/8)的滑膜肉瘤肿瘤内呈“卵石”状稍高信号结节,其间有低信号间隔,对照组中无1例类似表现,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:滑膜肉瘤的一些影像学特点对其在软组织恶性肿瘤中的定性诊断有重要的价值。

滑膜骨软骨瘤病与骨性关节炎影像学分析

目的探讨滑膜骨软骨瘤病与骨性关节炎的影像学改变特点。方法 16例滑膜骨软骨瘤病合并骨性关节炎患者(A组),影像改变均得到病理证实,另16例为单纯性骨性关节炎患者(B组),观察两组骨关节炎影像学改变特征,并比较两组患者患侧及对侧影像学改变程度。结果 A组患侧骨性关节炎影像学改变与对侧比较无明显差异(P>0.05),B组患侧影像学改变程度与对侧比较有显著性差异(P<0.01);组间比较,A、B两组患侧比较无显著性差异(P>0.05),对侧关节炎程度相比具有统计学差异(P<0.05)。结论滑膜骨软骨瘤病可导致骨性关节炎程度加重,并加速骨性关节炎进程。

滑膜软骨瘤病的X线诊断(附15例分析)

报导15例滑膜软骨瘤病。其中13例经手术病理证实。讨论了本病的病因、病理、X线诊断和鉴别诊断。

骶尾部滑囊囊肿1例

病例女,68岁。60年前无意中发现臀部包块,逐渐增大,无压痛,触之较柔韧,有揉面感。既往无其他异常病史。实验室检查未见异常。影像学检查：骶尾部后正中线皮下见卵圆形囊性占位,最大截面约15 cm×8.8 cm×5.1 cm,边界清楚,与皮肤无粘连,

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎X线分析

目的：探讨髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床X线特点，提高对本病的认识。方法：对经手术病理证实的24例髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线表现进行回顾性分析。结果：X线表现可分为两型：Ⅰ型滑膜增生型和Ⅱ型关节破坏型，Ⅰ型表现为关节积液、软组织肿胀或结节，关节面毛糙，关节面下或股骨颈处骨质吸收、破坏，无关节间隙狭窄和破坏；Ⅱ型主要表现为关节间隙狭、关节面破坏，或关节面及其下方囊状透光区，常伴有不同程度的骨质增生。结论：认识本病的X线特点，可对本病作出初步诊断。

滑膜肉瘤1例

男，12岁。1a前右手背无诱因出现一包块，伴疼痛。1个月前，包块增长迅速来诊。查体：右手背侧约8cm×8cm大小包块，质韧，压痛，界清，活动度差，表面皮肤溃烂。实验室检查：RBC3．9×10^12／L，Hb 115g／L，碱性磷酸酶（AKP）154μmol／L。X线片示：右手小指见一约12．1cm×10．8cm大小的软组织肿块影，密度尚均，边界清楚，第五掌骨远段及近节指骨见骨质破坏，