血友病滑膜炎患者放射性核素^(32)P胶体滑膜切除术围手术期的护理

我科2006年7月至2009年1月对35例血友病患者的42个关节实施了32P胶体滑膜切除术，取得了良好效果，现报告如下。

强直性脊柱炎患者放射性核素骨显像分析

目的 研究放射性核素骨显像对强直性脊柱炎 (AS)的诊断价值。方法 AS患者和对照组均做了全身、局部及断层骨显像 ,并测定了骶髂关节 /骶骨 (SI/S)的计数比值。结果 早期AS患者的SI/S比值 (1.5 3± 0 .11)与对照组 (1.2 1±0 .10 )、中期 (1.2 8± 0 .2 9)和晚期 (1.19± 0 .3 9)AS患者比较 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1) ;中期和晚期AS患者的SI/S比值之间 ,以及中、晚期AS患者的SI/S比值与对照组比较 ,均无差异 (P >0 .0 5 )。 6例X线平片无异常的AS患者全身骨显像则发现腰椎及外周关节放射性异常浓聚 ;AS患者全身骨显像共发现椎骨异常浓聚灶 2 43个 ,而断层显像则检出 3 0 9个异常浓聚灶。结论 放射性核素骨显像测定SI/S比值对AS早期诊断有重要价值 ;对中、晚期AS的诊断意义不大 ;骨显像发现AS骨关节部位的早期病变比X线平片更敏感 ;

放射性核素关节滑膜切除术

向关节腔内注射适量放射性核素胶体[32磷（P）、198金（Au）90依（Y）或186铼（Re）]等，后者释放β和（或）γ射线引起关节滑膜、滑膜下静脉丛和滑膜下结缔组织发生纤维化，部分滑膜静脉闭塞，从而达到减少关节出血的目的。

放射性核素骨关节显像在风湿性骨关节病中的临床评价

目的:本文分析了39例风湿性骨关节显像结果,显示39例患者骨显像均有不同程度的放射性浓集;18例类风湿关节炎(RA)患者骨显像总分与关节压痛指数,关节肿胀指数,ESR,CRP呈正相关;4例临床疑诊强直性脊柱炎(AS)而X线和/或CT表现正常者骨显像骶髂关节阳性。提示骨显像可反映RA病情活动性,同时对AS的早期诊断有一定的价值。

放射性滑膜切除术在慢性滑膜炎中的应用

放射性滑膜切除术是一种针对慢性滑膜炎的有效治疗方法 ,本文就其作用机制、放射性药物选择。

放射性滑膜切除术

放射性滑膜切除术是一种治疗多种慢性关节炎的有效方法,与手术、化学药物滑膜切除术相比有明显优势。本文重点介绍放射性滑膜切除术的作用原理、适应证、药物选择、操作方法、临床应用情况及并发症与预后等内容。

放射性核素显像在纤维纵隔炎中应用研究进展

纤维纵隔炎是因纵隔内纤维组织过度增生引起纵隔周边组织、器官受压而出现相应临床表现的慢性炎症性疾病,早期诊断、及时干预对阻止疾病进展、改善患者预后有重要意义。目前纤维纵隔炎主要根据典型影像学征象及组织活检明确诊断,但早期组织结构变化不明显,影像学难以准确诊断,而组织活检为有创性检查,存在一定风险。放射性核素显像可判断炎症部位和程度,可用于纤维纵隔炎的早期诊断及疗效评估。本文就放射性核素显像在纤维纵隔炎中应用的研究进展作一综述。

强直性脊柱炎核素关节显像

目的 探讨99Tcm 人免疫球蛋白 (HIgG)与99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)关节显像在强直性脊柱炎 (AS)中的应用价值。方法 对经确诊的 2 1例AS和 18例活动期类风湿关节炎 (RA)患者行99Tcm HIgG全身显像 ,其中 12例AS患者行99Tcm MDP显像。结果 ① 2 1例AS患者中 2 0例99Tcm HIgG显像示骶髂关节异常放射性增高 ;44个有临床症状或体征的外周关节中 ,32个显像异常 ,临床符合率 75 % ,无一例累及手部小关节。② 18例活动期RA患者99Tcm HIgG显像均有手部关节的异常改变 ,无一例累及骶髂关节。③ 12例AS患者99Tcm HIgG与99Tcm MDP显像比较显示 :前者有 11例骶髂关节异常放射性分布增高 ,而后者显像异常仅 7例。 31个临床累及的外周关节中 ,99Tcm HIgG显像阳性 2 4个 ,99Tcm MDP显像异常 16个 ,与临床符合率分别为 77.4%和 5 1.6 % ,差异有显著性 (P <0 0 2 5 )。结论 99Tcm HIgG显像能较99Tcm MDP显像更为准确地探测AS患者病变关节的炎症改变 。

^(32)P-胶体治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎的体会

目的探讨32P-胶体治疗色素沉着性绒毛结节性滑膜炎在临床上的应用价值。方法门诊及住院病人12例,均为膝关节的色素沉着性绒毛结节性滑膜炎,在抽取关节液后,腔内注射胶体磷酸铬(Cr32PO4)5mCi。注射后嘱病人平卧,并变换体位。治疗前查血常规1次,治疗1个月内每周复查血常规,以后每月复查1次￣6个月。单纯手术组22例,2组病例随访观察疗效。结果所有病例无异常反应,追踪最长达24个月,病人无复发,血常规无异常,治愈率达100%,单纯手术组追踪1年以上,有7例复发,治愈率仅为68.2%。结论腔内注射胶体磷酸铬治疗膝关节的色素沉着性绒毛结节性滑膜炎是一种非常有效、安全的治疗方法,值得预以推广普及。

颅内蛛网膜囊肿核素脑池显像三例

颅内蛛网膜囊肿核素脑池显像三例郑金兰，苗绍惠，马云川对３例颅内巨大蛛网膜囊肿患者进行了放射性核素脑池显像，并将其结果与手术、病理结果相比较，从而了解核素显像在蛛网膜囊肿诊断中的价值。颅内蛛网膜囊肿患者３例。用美国ＴｅｃｈｎｉｃａｒｅＳｉｇｎａ４３８γ...

放射性滑膜切除术的临床应用

放射性滑膜切除术是治疗多种慢性关节炎(包括血友病性关节炎)的一种有效方法，与手术、化学药物滑膜切除相比有明显优势。对于关节炎患者，关节腔内的局部照射可“切除”增生的滑膜，达到控制慢性滑膜炎症的目的；对于血友病患者，照射可使滑膜组织纤维化，减少关节出血。本文重点介绍放射性滑膜切除术的作用原理、适应证、药物选择、操作方法，以及临床应用中不同药物的疗效特点和安全性问题。

放射性核素钐153的应用进展

钐153是最常见的医用放射性同位素之一,因其具有治疗和显像的双重优势而被广泛应用于临床和科学研究。钐153发射的β射线具有射程短、能量高、射程外能量迅速衰减等特性,适用于恶性肿瘤及其他疾病的临床内照射治疗;其发射的γ射线能量适中,适合γ闪烁装置采集成像,同时,与多种化合物偶联后可进行不同功能的核素显像,适用于医学诊断和实验研究。对近期放射性核素钐153的相关医学文献进行简要综述,并探讨其潜在的临床应用价值。

放射性核素标记的PSMA配体在前列腺癌诊治中的研究进展

前列腺癌(PCa)是一种在中老年男性中发生率很高的恶性实体肿瘤。目前,PCa的诊治方法有限且诊断方法的灵敏度不高,不利于PCa患者的早期诊治和晚期转移检测。前列腺特异性膜抗原(PSMA)是一种几乎在所有PCa细胞表面过度表达的Ⅱ型谷氨酸羧肽酶,同时PSMA的过表达程度随着PCa的进展、转移和复发而增加。因此,PSMA可作为PCa诊治的特异性靶点。近年来,随着核医学仪器及放射性分子探针的研发,一些靶向PSMA的PET/CT及SPECT/CT分子探针如^111In-capromab、^18F-DCFPyL、^99mTc-MIP-1405、^131I-MIP-1095、^68Ga-PSMA-11和^177Lu-PSMA-617等在PCa的诊断、分期、生化复发探测及治疗上得到广泛的关注和应用。本文主要综述PSMA配体的亲和力、选择性、构效关系、体内代谢及临床应用等,并总结PSMA抑制剂的最新研究进展,以期对新一代PSMA抑制剂的研发有所裨益。

急诊阴囊疼痛患者核素阴囊显像的临床研究

目的评价放射性核素阴囊显像用于鉴别急性睾丸蒂扭转和急性睾丸附睾炎的临床应用价值。方法对４９例主诉急性阴囊疼痛患者的核素阴囊显像结果进行临床分析，并与超声检查结果相比较。“弹丸”式静脉注射Ｎａ９９ＴｃｍＯ４后，分别行动态和静态采集，得到睾丸血流灌注像和静态血池像。结果阴囊显像患侧阴囊放射性分布呈扭转表现的３７例患者中，经临床手术证实为睾丸蒂扭转者３５例，余２例为患侧腹股沟斜疝；３５例确诊为扭转者超声检查仅诊断１７例。阴囊显像患侧阴囊放射性分布呈炎症表现的１２例患者中，经保守治疗，临床随访证实全为睾丸附睾炎症，而超声检查仅诊断８例。结论核素阴囊显像诊断急性阴囊疼痛原因明显优于超声检查，具有简单、快速、准确、无创伤性等优点；

核素脑池显像对脑脊液循环障碍的评估

目的探讨核素脑池显像的影像特征及其对脑积水脑脊液循环障碍的评估价值。方法回顾性分析72例经CT或MRI证实为脑积水病人的临床资料,根据年龄分为儿童组(37例)和成人组(35例)。均行核素脑池显像检查。结果经核素脑池显像诊断交通性脑积水38例,其中儿童21例,成人17例;大脑凸面显像剂分布减少或无分布30例(79%),分布接近正常8例(21%);儿童组伴颅内蛛网膜囊肿10例(48%),成人组伴颅内蛛网膜囊肿2例(12%),交通性脑积水病人未发现囊肿与蛛网膜下腔相交通。非交通性脑积水34例,其中儿童组16例,成人组18例;大脑凸面显像剂分布减少或无分布17例(50%),分布接近正常17例(50%);儿童组伴颅内蛛网膜囊肿5例(31%),其中囊肿与蛛网膜下腔相交通3例,成人组伴颅内蛛网膜囊肿2例(11%),未见囊肿与蛛网膜下腔交通。结论核素脑室显像有助于鉴别脑积水的类型和脑脊液吸收情况,并可判断蛛网膜囊肿是否与蛛网膜下腔相通,对选择合适的治疗方案有重要参考价值。

以核素标记前列腺特异性膜抗原小分子抑制剂为探针的前列腺癌分子影像研究进展

前列腺特异性膜抗原(PSMA)高表达于前列腺癌及其转移灶中,可作为生物分子靶点,在前列腺癌的早期诊断、分期、复发检测、预后判断及靶向治疗中具有重要价值。本文重点综述以核素标记PSMA小分子抑制剂为探针的前列腺癌分子影像研究进展。

放射核素对鼻腔泪囊吻合术的评价

目的运用99mTcO4-放射性核素显像技术对鼻腔泪囊吻合术进行评价。方法用放射性核素显像技术对37例行鼻腔泪囊吻合术的慢性泪囊炎病人在手术前后进行检查，同时测定泪囊的横径。结果37例行手术的病人术后有32例显像通畅与随访结果相符；5例有并发症的仍不通畅。结纶核素显像技术能确切地反映鼻泪道状况，是一种切实可用的随访评价指标。女性患者泪囊横径随年龄增大而缩小，不同年龄组间有显著性差异。

骨显像对强直性脊柱炎的早期诊断价值

目的 研究放射性核素骨显像对强直性脊柱炎 (AS)早期诊断的价值。方法 早期与可疑AS患者和对照组均行全身、局部及断层骨显像 ,测定骶髂关节 骶骨 (SI S)的放射性比值。结果早期与可疑AS患者的SI S比值分别为 1.5 3± 0 .11和 1.5 7± 0 .10 ,与对照组 (1.2 1± 0 .10 )比较 ,差异均有显著性 (t分别为 11.9和 15 .0 ,P均 <0 .0 1)。全身骨显像显示的 5例AS患者腰椎及外周关节的病变X线平片均未能发现 ;AS患者椎骨断层显像可准确判断病变位置 ,还可发现平面显像不能显示或可疑的椎骨异常浓聚灶。结论 放射性核素骨显像测定SI S比值发现早期AS较X线平片灵敏 ;全身骨显像及断层显像对了解AS病变部位有明显优势。

尿道前列腺返流显像及其在慢性前列腺炎的应用

目的探讨尿道前列腺返流显像在前列腺内尿液返流（ＩＰＵＲ）诊断中的价值及ＩＰＵＲ在慢性前列腺炎（ＣＰ）发病中的作用。方法在ＣＰ患者中进行插管法与静脉注射法放射性核素尿道前列腺返流显像（ＵＰＲＩ），计算尿道前列腺返流比率（ＵＰＲＲ），评价ＵＰＲＲ与ＣＰ症状评分的关系。结果３２例ＣＰ患者中８７５％（２８例）存在ＩＰＵＲ，其ＵＰＲＲ值为７６±３９，正常对照组为１８±１２，两者间差异有显著性（ｔ＝３２５，Ｐ＜００１）；插管法与静脉注射法ＵＰＲＲ在ＩＰＵＲ诊断中无明显差异（ＵＰＲＲ值分别为５４±２３和５８±２６）。ＣＰ患者ＵＰＲＲ与症状评分及ＩＰＳＳ、Ｑｍａｘ和ＭＵＣＰ有好的相关性，ｒ分别为０８９、－０８７和０９１，Ｐ均＜００１。结论ＩＰＵＲ与ＣＰ发病有关，静脉注射法显像能较好地评价ＩＰＵＲ，并具有无创、简便的优点。